Hur upptäcks äggstockscancer?

Fråga en läkare

Jag har haft symtom på illamående, uppblåsthet och bäckensmärta i tre veckor nu. Ingen läkare har kunnat fastställa vad som orsakar det. Min allmänläkare sa att jag borde testas för potentiell äggstockscancer. Hur diagnostiseras äggstockscancer?

Doktors svar

CA 125 Test

Många tester och tester används för att avgöra om en kvinna har äggstockscancer.

Fysisk undersökning: Varje kvinna bör ha en årlig bäckenundersökning där vårdgivaren känner (palpaterar) äggstockarna.

• Äggstockarna är normalt små, särskilt hos kvinnor som har genomgått klimakteriet och ligger djupt i bäckenet. Äggstockar med normal storlek är svåra att känna. På grund av detta är bäckenundersökningen inte särskilt effektiv för att upptäcka tidig äggstockscancer.
• Massor som är tillräckligt stora för att känna kan representera avancerad sjukdom. Oftare är de ofarliga tillväxter eller andra icke-cancerösa förhållanden.

Imaging

Ultraljud: Om det finns en massa kan vårdgivaren rekommendera en ultraljudundersökning för att ta reda på vilken typ av massa det är.

• Ultraljudsavbildning kan detektera små massor och kan skilja om en massa är fast eller vätskefylld (cystisk).
• En fast massa eller komplex massa (med både cystiska och fasta komponenter) kan vara cancerform.
• Att införliva Doppler-teknik för att identifiera vissa mönster som är associerade med tumörer verkar förbättra användbarheten av ultraljudscreeningar.
• Om ultraljudet visar en fast eller komplex massa, är nästa steg att få ett prov av massan för att se om det är en cancertumör.

Många studier har granskat värdet av ultraljudscreeningar för äggstockscancer hos kvinnor som inte har några symtom. Även om ultraljud identifierade många massor, var mycket få av dessa massor (cirka en av 1 000) cancer. Dessutom genomgick många kvinnor onödiga operationer bara för att upptäcka godartade massor. CT-skanning (datortomografi): Om ultraljud avslöjar en fast eller komplex massa, kan en CT-skanning av bäckenet göras.

• En CT-scan är en typ av röntgen som visar mycket större detalj i 3 dimensioner.
• En CT-scan ger mer information om tumörens storlek och omfattning. Det kan också visa om tumören har spridit sig till andra organ i bäckenet.

Lab-tester

Sjukvården tillhandahåller också laboratorietester för att samla information om kvinnans medicinska tillstånd och för att upptäcka ämnen som frigörs i blodet av äggstockscancer (tumörmarkörer).

Sjukvården kan begära ett graviditetstest om det finns någon chans att kvinnan kan vara gravid. Graviditet kan upptäckas genom att kontrollera blodnivån i beta-HCG, ett hormon som ökar dramatiskt under graviditeten.

• Äggstocksmassor under graviditet kan vara förknippade med ektopiska graviditeter (graviditet utanför livmodern) eller kan vara normala strukturer som producerar andra hormoner som är viktiga i graviditeten.
• Kvinnans blod kommer förmodligen också att kontrolleras med avseende på tumörmarkörer. Sjukvårdsleverantörer som misstänker att äggstockscancer är närvarande utför vanligtvis CA-125-testet.
• Nivån för den mest studerade tumörmarkören, CA-125, är förhöjd hos mer än 80% av kvinnor med avancerad äggstockscancer och hos cirka 50% av kvinnor med tidig äggstockscancer.
• Nivån på detta markörvärde kan påverkas av ett antal faktorer, inklusive ålder, menstruationsstatus och tillstånd såsom endometrios, graviditet, leversjukdom och hjärtsvikt.
• Cancer i bröst, bukspottkörtel, kolon och lunga utsöndrar också CA-125-markören.
• Eftersom denna markör kan påverkas av så många faktorer som inte har något att göra med äggstockscancer, används inte denna markör för rutinmässig screening av kvinnor som inte har några symtom.

Sjukvårdspersonal rekommenderar inte genetisk screening för kvinnor som inte har en första grads släkting eller endast en släkting med äggstockscancer.

• Kvinnor med två eller flera släktingar med bröst- eller äggstockscancer bör hänvisas till en specialist inom medicinsk genetik för att diskutera genetisk testning.
• Medlemmar i familjer med ärftlig kolvcancer i nonpolyposis (HNPCC eller Lynch syndrom II) bör också hänvisas till en specialist.