Hur allvarligt är sömnapné?

Fråga en läkare

Jag gjorde precis en sömnstudie och min läkare bestämde att jag hade sömnapné. Trots att jag inte märker sömnproblem och känner mig mest vilad på morgonen insisterar min man på att jag använder en besvärlig CPAP-maskin (kontinuerligt positivt luftvägstryck) på grund av min snarkning. Men tänk om jag bara sov i ett annat rum och gick utan behandling? Hur allvarligt är sömnapné?

Doktors svar

Du bör inte ignorera det här medicinska problemet. Farorna med obehandlad sömnapné kan inkludera utveckling av högt blodtryck, hjärtsjukdomar, hjärtattacker, hjärtrytmstörningar, kronisk trötthet, minnes- och uppmärksamhetsproblem och olyckor. Lämplig behandling av sömnapné är nödvändig när diagnosen ställs för att behandla symtomen, men ännu viktigare, för att förhindra de betydande ko-morbida tillstånd som är förknippade med obehandlad sömnapné.

Den goda nyheten är att de övergripande utsikterna för sömnapné är gynnsamma så länge det erkänns, diagnostiseras och behandlas tidigt. Som du säger, är huvudproblemet med CPAP patientens efterlevnad. Maskinen och masken kan vara besvärande, skrymmande och begränsande; patienter får därför inte bära dem hela natten eller varje natt.

Det finns dock andra metoder för sömnapnébehandling.

En viktig del av behandlingen för sömnapné kan inkludera beteendemodifieringar och livsstilsförändringar.

Många personer med sömnapné kan ha färre avsnitt av apné om de sover i vissa positioner. Vanligtvis kan man ligga på ryggen framkalla fler avsnitt; därför kan sova på sidan vara ett enkelt steg för att förbättra sömnen.

Andra beteendemodifieringar kan inkludera förbättring av sovrumsinställningen för att inducera sömn, god sömnhygien, undvika att äta eller träna före sömn och använda sovrummet endast för att sova. Överdriven alkoholintag, rökning och annan droganvändning bör undvikas. Att följa behandlingen av andra sjukdomar är också viktigt för en adekvat terapi för sömnapné.

Fetma och viktökning är viktiga bidragande faktorer till obstruktiv sömnapné. I vissa rapporter har viktminskning visat sig vara ett viktigt steg i behandlingen av sömnapné.

Andra enheter för sömnapnébehandling

För vissa patienter med central sömnapné kan en icke-invasiv ventilationsanordning för positivt tryck (NIPPV) vara mer fördelaktig än en CPAP. Skillnaden är att en NIPPV-enhet kan ställas in för att ge en back-up andningsfrekvens hos individer som har central sömnapné på grund av hypoventilation (andas mindre än den normala frekvensen). Detta säkerställer att ett minimum antal andetag tas, oavsett patientens egen andningsdriv.

Orala eller munenheter finns också för sömnapné. I allmänhet är dessa orala apparater tillverkade för att hålla den orala luftvägen öppen genom att skjuta ut käken framåt och förhindra att tungan faller på baksidan av halsen och orsakar begränsning av luftflödet. Vissa studier har visat klinisk nytta med dessa munenheter i mild till måttlig (men inte allvarlig) obstruktiv sömnapné genom att minska apné-hypopnea-indexet. Det är bäst att få dessa muntliga apparater tillverkade av en specialutbildad tandläkare för adekvat montering och justering.

Studier som jämför CPAP med munenheter för sömnapné har funnit mer objektiv förbättring av sömn baserat på polysomnografisk data med hjälp av en CPAP-maskin än med en oral enhet. Men subjektiva data (sömnkvalitet och förbättring av symtom på dagtid rapporterade av patienter) gynnade de orala enheterna.

Anpassade kuddar för patienter med sömnapné har också studerats. Dessa kuddar arbetar i utsträckning (bakåtsträckning) av nacken och ökar därmed kaliberna i den orala luftvägen och minskar graden av hinder. För närvarande stöder tillgängliga data inte slutgiltigt deras användning eller effektivitet; emellertid tyder vissa studier på att dessa sömnapnékuddar är fördelaktiga i mild obstruktiv sömnapné baserat på både subjektiva rapporter och sömnstudier över natten. Det rekommenderas vanligtvis inte att använda dessa kuddar för måttlig eller svår sömnapné eller som en ersättning för CPAP.