Hypoglykemi test, behandling, orsaker och definition

Vilka fakta ska jag veta om hypoglykemi?

Vad är den medicinska definitionen av hypoglykemi?

Hypoglykemi (lågt blodsocker) är ett vanligt förekommande problem. I själva verket, medan vissa eller många av symtomen kan vara närvarande, bekräftas eller dokumenteras det sällan.

Vad orsakar lågt blodsocker utan diabetes?

Förekomsten av sann, dokumenterad hypoglykemi i frånvaro av diabetesbehandling måste utvärderas omfattande av en endokrinolog. Hypoglykemi drabbar oftast de som är extremt i åldern, till exempel spädbarn och äldre, men kan hända i alla åldrar. Generellt definieras hypoglykemi som en glukosnivå i serum (mängden socker eller glukos i ditt blod) under 70 mg / dL.

Som ett medicinskt problem diagnostiseras hypoglykemi genom förekomsten av tre viktiga funktioner (känd som Whipples triad). Whipples triad är:

1. symtom som överensstämmer med hypoglykemi,
2. en låg plasmaglukoskoncentration, och
3. lindring av symtomen efter att plasmaglukosnivån har höjts.

Vilka är symtomen på icke-diabetisk hypoglykemi?

Symtom på hypoglykemi förekommer vanligtvis i nivåer under 60 mg / dL. Vissa människor känner symtom över denna nivå. Nivåer under 50 mg / dL påverkar hjärnfunktionen.

Kroppen reglerar dess glukosnivå - den primära energikällan för hjärnan, musklerna och andra väsentliga celler - med hjälp av olika hormoner. Dessa hormoner inkluderar insulin (som sänker blodsockernivån) och andra kemikalier som höjer blodsockret (som glukagon, tillväxthormon och epinefrin).

• Både insulin och glukagon tillverkas i bukspottkörteln, ett organ nära magen som hjälper matsmältningskanalen. Speciella celler i bukspottkörteln, kallad beta-celler, gör insulin. Alfaceller i bukspottkörteln bildar glukagon.
• Insulinens roll är att hjälpa till att absorbera glukos från blodet genom att förvara det i levern eller transporteras till andra vävnader i kroppen (för ämnesomsättning eller lagring).
• Glukagon ökar mängden glukos i blodet genom att bryta ned lagrad glukos (stärkelse, kallad glykogen) och släppa den från levern till blodomloppet.
• Insulin och glukagon är vanligtvis korrekt balanserade om levern och bukspottkörteln fungerar normalt.

Traditionellt betraktas som ett stresshormon, framställs epinefrin (eller adrenalin) i binjurarna och i vissa celler i centrala nervsystemet. Epinefrin höjer också blodglukosnivån genom att göra glukos tillgänglig för kroppen under en stresstid. När denna mekanism inte fungerar korrekt kan hypoglykemi uppstå. Andra hormoner hjälper också till att höja nivån av blodsocker, som kortisol tillverkad av binjurarna och tillväxthormon från hypofysen.

Hypoglykemi Orsaker

Vanliga orsaker till lågt blodsocker inkluderar följande:

• Övermedicinering med insulin eller antidiabetika (till exempel sulfonylurea)
• Användning av läkemedel såsom beta-blockerare, pentamidin och sulfametoxazol och trimetoprim (Bactrim, Septra)
• Användning av alkohol
• Missade måltider
• Reaktiv hypoglykemi är resultatet av den försenade insulinfrisättningen efter att en måltid har absorberats och inträffar 4-6 timmar efter att ha ätit.
• Svår infektion
• Cancer orsakar dåligt oralt intag eller cancer som involverar levern
• Adrenalinsufficiens
• Njursvikt
• Leversvikt
• Medfödda, genetiska defekter i regleringen av insulinfrisättning (medfödd hyperinsulinism)
• Medfödda tillstånd förknippade med ökad insulinfrisättning (spädbarn födda till en diabetisk mamma, födelse trauma, minskad syreförsörjning under födseln, större födelsestress, Beckwith-Wiedemann syndrom och sällsynta genetiska tillstånd)
• Insulinom eller insulinproducerande tumör
• Andra tumörer som hepatom, mesoteliom och fibrosarkom, som kan ge insulinliknande faktorer

Följande är utvidgningar på ovanstående punkter och bör införlivas i dessa punkter (såsom cancer, diabetesläkemedel, organsvikt).

• De flesta fall av hypoglykemi hos vuxna förekommer hos personer med diabetes mellitus. Diabetes har två former, typ 1 (förlust av all insulinproduktion) och typ 2 (otillräcklig insulinproduktion på grund av resistens mot insulins åtgärder). Personer med typ 1-diabetes måste ta insulin för att kontrollera deras glukosnivå; om de hoppar över måltider eller har en nedsatt aptit utan att ändra sin insulindos kan de utveckla hypoglykemi. Insulin används också för att behandla vissa personer med typ 2-diabetes.
• Om en person med typ 1-diabetes oavsiktligt tar för mycket insulin, eller en person med typ 2-diabetes av misstag tar för mycket av sina orala läkemedel eller insulin, kan han eller hon utveckla hypoglykemi. Även när en diabetespatient tar mediciner korrekt, kan felaktiga måltider, udda måltider eller överdriven träning leda till hypoglykemi.
• Ofta kan en person som har mer än ett medicinskt problem bli förvirrad över hur mycket av en viss medicin de ska ta, eller deras mediciner kan interagera för att orsaka hypoglykemi.
• Hypoglykemi kan också förekomma hos personer med cancer, vilket ofta orsakar aptitlöshet. Många sådana människor hoppar över måltider eftersom de inte är hungriga eller eftersom kemoterapi får mat att smaka annorlunda. För att förhindra detta bör människor på kemoterapi uppmuntras av sina läkare och nära och kära att försöka stanna på specialdieter och ta mediciner för att förhindra att de blir sjuka. Om detta inte fungerar finns speciella mediciner för att hjälpa till med aptit.
• Adrenalinsufficiens beror på sjukdomar som försämrar binjurarna, som är belägna ovanför njurarna. Dessa små strukturer gör vissa hormoner och ämnen, främst kortisol och epinefrin, som också hjälper till att höja glukos utöver deras andra funktioner. Om dessa ämnen inte tillverkas kan lågt blodtryck, hypoglykemi eller båda orsaka.
• Hypofysen gör tillväxthormon, vilket också hjälper till att upprätthålla balansen i glukos. Brist på tillväxthormon orsakar hypoglykemi, särskilt hos unga spädbarn och barn.
• Njursvikt orsakar hypoglykemi på tre separata sätt. Njurarna hjälper till att generera ny glukos från aminosyror (kallad glukoneogenes). Glukoneogenes är nedsatt vid njursvikt. Insulin cirkulerar också under en längre tid och rensas långsamt när njurfunktionen är dålig. Det tredje viktiga skälet är att njursvikt minskar aptiten och följaktligen oralt intag av mat.
• Levern lagrar glukos i en form som kallas glykogen. I närvaro av leversvikt försämras leverens förmåga att generera ny glukos och släppa ut glukos.
• Insulinproducerande tumörer i bukspottkörteln (kallas insulinomas) orsakar hypoglykemi genom att frigöra otillräckligt stora mängder insulin. Vissa tumörer i levern som kallas hepatomas eller andra tumörer som fibrosarkom och mesoteliom kan också orsaka hypoglykemi genom att producera insulinliknande faktorer.

Hypoglykemi Symtom

Epinefrin är bland de viktigaste hormonerna som frisätts under hypoglykemi. Epinefrin orsakar majoriteten av de tidiga symptomen på hypoglykemi.

Vanliga symtom på hypoglykemi inkluderar följande:

• darrningar,
• klam hud
• hjärtklappning (dunkande eller snabba hjärtslag),
• ångest,
• svettas,
• hunger, och
• irritabilitet.

När hjärnan förblir berövad glukos följer en senare uppsättning symptom:

• svårt att tänka,
• förvirring,
• huvudvärk,
• beslag, och
• koma.

I slutändan, efter betydande koma eller förlust av medvetande, kan döden inträffa.

Det är viktigt att inse att med kronisk eller upprepad hypoglykemi reagerar kroppen inte lika kraftigt, så någon hypoglykemisk person kan uppvisa milda symtom eller till och med inte uppleva några märkbara symtom. Återigen är dokumentation av blodsockernivån väsentlig för att bekräfta diagnosen, med ytterligare tester för att fastställa den specifika orsaken om den inte är känd.

När man ska söka medicinsk vård för hypoglykemi

När man ska ringa läkaren

Om du misstänker att en person har hypoglykemi måste man vidta omedelbara åtgärder för att höja blodsockernivån. Annars börjar organen fungera fel (till exempel kan den hypoglykemiska hjärnan utveckla kramper). Du kan alltid ge socker minst en gång till en diabetespatient med symtom på lågt blodsocker. Om deras blodsocker redan är högt, kommer den lilla mängden som anges inte att göra någon skada. Om blodsockret är lågt kan det vara livräddande.

• Om personen är vaken och vaken, ge apelsinjuice (eller någon tillgänglig juice). Vatten med tillsatt socker fungerar också (ett par teskedar eller sockerpaket per 4 uns).
• Andra användbara terapier inkluderar kakor, glukosgel, glukostabletter eller omedelbar glukos (en pasta-liknande substans som har koncentrerad glukos). Personer med diabetes bör rutinmässigt bära ett sådant botemedel för potentiell nödanvändning (av sig själva eller en följeslagare).
• Om personen är förvirrad, ring larmtjänster (911 i de flesta situationer). Om det finns ett medicinskt skåp, hitta ett glukagonpaket. Detta motreglerande hormon kan injiceras för att snabbt kunna vända hypoglykemi. En glukagoninjektion fungerar om kroppens lagrar med glykogen är tillräckliga, som är fallet med de flesta patienter som tar insulin.
• När ambulansen kommer kommer medicinsk personal att ställa dig några frågor. Om du vet att personen har diabetes, berätta för dem. Låt dem också veta att du misstänker att personen är hypoglykemisk och rapportera alla behandlingar som hittills har administrerats. De kommer att ha omedelbar glukos, glukagon och koncentrerad glukos som de kan administrera efter etablering av en intravenös tillgång.
• Om personen ser väldigt sömnig och du inte kan väcka dem, placera dem på sin sida med vänster sida nedåt för att förhindra att de kvävs eller kräker.
• Om du eller någon du älskar har diabetes, be din läkare att hänvisa dig till en klass för diabetesutbildning och lära dig mer om sjukdomen och hypoglykemi.

Frågor att ställa läkaren om hypoglykemi

Fråga din läkare om följande:

• Hur man känner igen hypoglykemi
• Hur man behandlar hypoglykemi som uppstår hos dig eller en familjemedlem eller kollegor
• Hur man förhindrar hypoglykemi
• Vem att kontakta i en nödsituation
• Vilka nödtillförsel att ta med dig för att behandla hypoglykemi
• Läromedel om hypoglykemi

Undersökningar och tester för hypoglykemi

Läkaren kommer att bedöma patientens medicinska lämplighet. Förändringar i matvanor eller i deras medicinering kan rekommenderas. Ett blodprov som kallas hemoglobin A1c kan utföras för att bedöma patientens blodsockerkontroll under den senaste tre månaderna.

Njurfunktion och leverfunktion kan kontrolleras. Om lågt socker är oförklarligt, indikeras ytterligare test för att bedöma binjurens funktion och för att utesluta insulinom eller andra problem som orsaker till hypoglykemi.

Självvård hemma för hypoglykemi

En glukosmonitor är tillgänglig för människor att kontrollera sina egna blodsockerarter i bekvämligheten och integriteten i sitt eget hem.

• Detta innebär att man sticker med en fingertopp eller underarmen för att få en droppe blod.
• Blodet överförs till en speciell pappersremsa som placeras i glukosmätaren (kallad glukometer) som analyserar blodet. Mätaren ger en numerisk avläsning som motsvarar blodsockernivån.

Om du hittar någon som har symtomen på hypoglykemi, leta efter ledtrådar som förklarar symtomen.

• Om personen har en nyligen bortskaffad nål kan du anta att en förändring i deras medvetenhetsnivå kan bero på hypoglykemi. Han eller hon kan ha av misstag tagit för mycket insulin.
• Om personen är tillräckligt vaken för att dricka något, kan du ge dem en kopp apelsinjuice, kakor eller vatten som innehåller bordsocker. Om hypoglykemi var orsaken till deras förvirring, kommer de att förbättras inom 5-10 minuter.

Hypoglykemi Behandling

På sjukhuset eller på din läkarmottagning kan behandling kräva intravenös glukos eller en glukagoninjektion (ges i muskeln).

Läkemedel mot hypoglykemi

Den bästa medicinen är glukos, ges oralt som kakor, hård godis (inte choklad), en vätska som innehåller bordsocker eller intravenöst som dextrosinnehållande lösningar. Adrenalinsufficiens behandlas genom att ge hydrokortison (som tabletter eller intramuskulär injektion, i väntan på definitiv medicinsk terapi). Barn med tillväxthormonbrist behandlas med dagliga injektioner av tillväxthormon.

Läkaren kan förskriva specifika läkemedel, som diazoxid (Proglycem) eller streptozotocin (Zanosar), om det låga sockret är eldfast eller återkommande. Dessa läkemedel fungerar genom att undertrycka insulinfrisättning från betacellerna i bukspottkörteln.

Kirurgi för tillstånd som orsakar hypoglykemi

Hypoglykemi kan orsakas av en tumör i bukspottkörteln (kallas insulinoma) eller av onormala celler i tumörer som inte har bukspottkörteln (hypoglykemi med icke-holmsceller, eller NICTH). Dessa tumörer kan vara godartade (inga metastaser) eller maligna (sprida metastaser till andra vävnader). Kirurgi är den bästa behandlingen för ett insulinom. Speciella tester av endokrinologen kan hjälpa kirurgen att ta bort mindre pankreasvävnad och minska risken för diabetes efter operationen. Om tumören är ondartad eller inte kan användas, kan vissa mediciner kunna undertrycka insulinfrisättning från de sjuka pankreatiska betacellerna.

Uppföljning av hypoglykemi

Kontakta en läkare om symtomen på hypoglykemi återkommer. Ytterligare tester kan utföras av läkaren. Undvik självmedicinering eller självjustering av mediciner.

Förebyggande av hypoglykemi

Förebyggande av hypoglykemi görs bäst genom korrekt användning av diabetiker och korrekt näring och måltider.

• Välj noga rätt sprutstorlek för insulininjektionen.
• Konsumera aldrig mer än den föreskrivna dosen av mediciner (orala hypoglykemiska medel). Till exempel, om patientens blodsockernivå är hög, ta inte två piller om bara ett piller ordinerats. En sådan fördubbling eller liknande överdriven användning av medicinering kan orsaka allvarlig hypoglykemi.
• Ät i tid och missa aldrig måltider.
• Håll koll på vad som äts i förhållande till hur mycket träning personen får. Om personen har diabetes har diabetes kan kraftig träning utan rimligt intag av livsmedel orsaka hypoglykemi. Undvik dock träning helt enkelt på grund av den potentiella risken för hypoglykemi. Fördelarna med motion överstiger långt den lilla risken för allvarlig hypoglykemi.
• Undvik överdriven alkoholkonsumtion.
• Se till att äta tillräckliga mängder mat.