Hysterektomikirurgi, biverkningar och återhämtningstid

Vilka fakta ska jag veta om hysterektomi?

Vad är den medicinska definitionen av hysterektomi?

• Hysterektomi är kirurgiskt avlägsnande av livmodern eller livmodern.
• Beroende på vilken typ av procedur som utförs och orsaken till operationen, kan hysterektomi också inkludera borttagande av de angränsande äggledarna och äggstockarna.
• Hysterektomi är det vanligaste kirurgiska ingreppet (inte relaterat till graviditet) som utförs på kvinnor i USA. På grund av utvecklingen av mindre invasiva behandlingsalternativ har förekomsten av hysterektomi minskat de senaste åren.

När skulle det behövas en hysterektomi?

• Hysterektomi är ett behandlingsalternativ vid behandling av livmodercancer och livmoderhalscancer samt för vissa godartade tillstånd som orsakar smärta och / eller svår vaginal blödning.
• Fibroidtumörer, svår endometrios, adenomyos, livmodersprolaps och okontrollerbar vaginal blödning är några godartade tillstånd som ofta behandlas med hysterektomi.
• Olika typer av kirurgiska tekniker finns tillgängliga för att utföra en hysterektomi. Valet av vilken metod som ska användas beror på orsaken till proceduren och det underliggande medicinska tillståndet hos patienten.
• Traditionella kirurgiska tillvägagångssätt inkluderar både buk- och vaginala hysterektomier, såväl som nyare, laparoskopiska och robotkirurgiska metoder, som avsevärt reducerar operationstiderna och minskar postoperativ smärta.

Hur förbereder du dig för en hysterektomi?

Innan du överväger en hysterektomi bör din läkare granska både de åtföljande riskerna och fördelarna om ingreppet och diskutera lämpliga alternativa behandlingsalternativ. En grundlig fysisk undersökning, inklusive blodprov, är nödvändig före operationen. I vissa fall kommer avbildningstudier (som ultraljud, CT eller MR-undersökningar) utföras innan proceduren. Om det är lämpligt kan en endometrial biopsi (provtagning av vävnad inuti livmodern) göras för att utesluta cancer eller att ett prekanceröst tillstånd i livmoderslimhinnan är närvarande.

Beroende på vilken typ av procedur som valts och typen av anestesi kan ytterligare beredningar inkludera fasta före operationen.

Vilka är de olika typerna av hysterektomiförfaranden?

Alla hysterektomier utförs under regional eller generell anestesi på ett sjukhusoperationsrum.

Ett antal olika procedurer för hysterektomi används. Vissa kräver vanliga kirurgiska snitt medan andra utförs främst via laparoskopi med små buksnitt för insättning av laparoskopet och andra kirurgiska instrument.

• Total abdominal hysterectomy (TAH) är avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen genom ett abdominal snitt som är 6-8 tum långt.
• Suprakervikal eller subtotal hysterektomi avlägsnar livmodern samtidigt som livmoderhalsen sparas (livmoderns öppning in i vaginal eller födelse kanal). Detta kan göras laparoskopiskt eller via standard kirurgiska snitt.
• Radikal hysterektomi används vid behandling av cancer och inkluderar avlägsnande av vissa omgivande vävnader. Detta utförs oftast via ett abdominal snitt, men det eller kan göras med laparoskopisk eller robotassisterad laparoskopiteknik.
• Vaginal hysterektomi avlägsnar livmodern och livmoderhalsen genom slidan. Denna procedur innebär ett snitt i övre vagina. i många fall kan rören och äggstockarna också tas bort vaginalt.
• Laparoskopisk hysterektomi (LH) innefattar avlägsnande av livmodern med laparoskopisk (minimalt invasiv) teknik. Denna procedur kräver flera små snitt under naveln för att införa det visade laparoskopet och de kirurgiska instrumenten. För att kirurgen ska observera kroppens insida tydligt, blåses bukhålan upp med en gas (vanligtvis koldioxid). Livmodern extraheras sedan antingen vaginalt eller genom de små buksnitterna genom uppdelning i mindre bitar.
• Laparoskopiassisterad vaginal hysterektomi (LAVH) är vaginal hysterektomi med hjälp av laparoskopiska tekniker som beskrivits ovan.
• Ooforektomi är kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna; salpingo-oophorektomi hänvisar till är avlägsnandet av äggstockarna och äggledarna. Dessa procedurer kan utföras samtidigt som hysterektomi om det indikeras.

Vad är den postoperativa vården för en hysterektomi?

Kvinnor uppmuntras att stå upp och gå inom en dag efter operationen (inom timmar efter en laparoskopisk procedur) för att minska möjligheten att utveckla blodproppar i benen och för att påskynda den totala läkningen. Analgetika ges för att kontrollera smärta på snittplatserna. Vissa kvinnor upplever illamående efter proceduren, särskilt efter ett generellt bedövningsmedel. Full återhämtning från en total bukhysterektomi kan ta 4 till 6 veckor. Återställningstiderna är kortare för en vaginal eller laparoskopisk hysterektomi. Sexuellt samlag kan återupptas 4 till 6 veckor efter ingreppet.

Kvinnliga sexuella problem

Vilka är de möjliga riskerna och komplikationerna av en hysterektomi?

Komplikationer av hysterektomi, som med alla större kirurgiska ingrepp, inkluderar blödning och infektion tillsammans med eventuella risker relaterade till läkemedel som används i anestesi. Andra möjliga komplikationer specifika för hysterektomi inkluderar skada på tarmen, urinblåsan eller urinledaren; nervskada; och urinvägsinfektion; eller till och med döden.

Om en premenopausal kvinna genomgår hysterektomi med samtidig avlägsnande av äggstockarna (oophorektomi), börjar menopausala symtom vanligtvis inom några dagar. Dessa symtom kan inkludera värmevallningar, torrhet i vaginal, obehag under samlag och humörstörningar. Om det är lämpligt kan dessa symtom hanteras med hormonterapi (HT).

Vad är uppföljningen för hysterektomi?

Din läkare planerar en uppföljningstid i flera veckor efter proceduren. Frekvensen för andra uppföljningsbesök beror till stor del på patientens framsteg.

Vad är prognosen för hysterektomi?

Hysterektomi är en vanlig och i allmänhet mycket säker procedur. De flesta kvinnor återhämtar sig helt utan komplikationer. Det är en mycket effektiv behandling för fibroidtumörer, adenomyos och onormal vaginal blödning när mindre aggressiva behandlingsalternativ inte har lyckats. Utsikterna för hysterektomi när de används som en del av behandlingen för livmoderhalscancer eller livmodercancer beror på exakt typ och stadium (omfattning av spridning) av cancer och varierar beroende på individuella fall.