Vasektomi: klicka för biverkningar och återhämtningstid

Vasektomi Introduktion

Vasektomi är en procedur där de två rören som transporterar spermier från de två testiklarna till urinvägarna förändras kirurgiskt så att spermier inte kan passera och släppas för att befrukta en kvinnas ägg under samlag. För par som har beslutat att inte få fler barn är vasektomi den säkraste och enklaste formen av kirurgisk sterilisering. Även om det är vändbart i många fall, bör vasektomi betraktas som en permanent form av födelsekontroll.

Vasektomi har vuxit i popularitet över hela världen sedan starten på 1800-talet. Många män väljer varje år att genomgå en vasektomi bara i USA. Många vasektomier utförs av urologer (specialister på mäns hälsa) och 15% utförs av familjeutövare. Kostnaden sträcker sig från $ 800 till $ 1 500 och täcks ofta av försäkringsplaner. Vissa läkare som utför proceduren erbjuder också att lagra frysta spermier om personens situation förändras och önskar barn någon gång efter vasektomin och antingen inte vill genomgå en vasektomivervalsoperation eller om reverseringen inte lyckas.

Anatomi och teknik

• En vasektomi innefattar kirurgiskt avbrott av båda vas deferens, som är rören som transporterar spermierna från testiklarna till urinvägarna. Kirurgen når vas deferens genom en mycket liten öppning gjord i den främre ytan av pungen, efter en lokalbedövning gör området bedömt. Vas deferens förs sedan till hudnivån, där det skärs eller cauteriseras (brännas), klipps sedan av eller binds innan det tappas tillbaka i pungen. En del av vas deferens kan eller inte tas bort. Mannen måste fortsätta använda preventivmedel (som kondom) tills en undersökning av hans sperma avslöjar att det inte finns några spermier. Försvinnandet av spermier från sperma kan inte upptäckas av patienten. Endast ett specifikt laboratorium och mikroskopisk analys av sperma kan verifiera den totala bristen på spermier, vilket är målet med vasektomikirurgin.
• Ingen-skalpell vasektomi - ett något mindre invasivt förfarande - utvecklades i Kina på 1970-talet och fördes till USA i slutet av 1980-talet. Denna modifiering använder specialinstrument som gör att vasektomier kan göras snabbare och genom en ännu mindre öppning. Vissa studier har visat mindre smärta och blödningar med denna nyare teknik.

Villkor att veta

• Urinblåsan: En muskulös, elastisk påse som tjänar till att lagra och utvisa urin
• Epididymis: Tätt spiralformade, mycket små rör som täcker testikens baksida och sidor, där spermier lagras och mognar efter att ha lämnat testiklarna innan de transporteras till vas deferens
• Prostatakörtel: Ligger under urinblåsan, körtlar som bidrar väsentligt till spermautsöndringar och är där utlösningskanalerna, vas deferens och urinröret
• Skrotum: Säcken som innehåller testiklarna, epididymis och vas deferens
• Semen: Kombinationen av spermier och körtelvätska som frigörs av urinröret när en man ejakulerar; normalt en blandning av mindre än 1% spermier och 99% spermvätska
• Seminal vesicle: En säck i slutet av vas deferens som producerar en komponent av seminal sekret, vätskan som ejakuleras av en man vid sexuell klimax och som transporterar och närar spermierna
• Testiklar / testiklar: Ligger i pungen, de manliga reproduktionskörtlarna som producerar spermier och manligt hormon (testosteron)
• Urinrör: Passagen som löper från urinblåsan till spetsen av penis, som bär urin och sperma utanför kroppen
• Vas deferens: De två muskelrören som transporterar spermier från testikeln och epididymis till urinvägarna och ut urinröret; var och en kallas en vas och tillsammans som vasa

Vasektomirisker

• Risker med vasektomi är få. Ingen död har någonsin tillskrivits detta förfarande. Å andra sidan är tubal ligation, ett ofta utfört kirurgiskt steriliseringsförfarande hos kvinnor, associerat med inte färre än 20 dödsfall per år. Dessa dödsfall uppstår på grund av riskerna med själva förfarandet, anestesikomplikationer och ökade ektopiska graviditetshastigheter.
• Komplikationer med vasektomi är vanligtvis relaterade till blödning eller infektion. Långvarig smärta inträffar ibland till följd av inflammation längs vasen på grund av läckage av spermier (sperma granulom) eller överbelastning av spermier vid epididymis (epididymit). Dessa tillstånd försvinner vanligtvis med vila och antiinflammatorisk medicin.
• Vissa tidigare studier antydde att vasektomi kan vara förknippat med en ökad risk för hjärtsjukdomar och prostatacancer. Enligt National Institute of Health fann forskning som undersökte denna fråga inga bevis för att män med vasektomier var mer benägna än andra att utveckla hjärtsjukdomar eller någon annan immunsjukdom. Andra studier, inklusive en nyligen genomförd studie av 2 000 män, har visat att risken för prostatacancer inte ökar bland vasektomiserade män.
• Rädsla för proceduren : Rädsla kan förhindra en man från att välja en vasektomi. Följande frågor behandlas för att hjälpa en man att förstå att en vasektomiprocedur är enkel och säker:
  • Rädsla för smärta - Män tycker inte om att tänka på någon procedur nära deras könsorgan. Fakta: Vad män behöver förstå är att ett bedövningsmedel används för att bedöva området. Det är vanligtvis ingen smärta eller bara några drag efter att anestesimedel har givits. Förfarandet tolereras vanligtvis så bra att män ofta är förvånade över att det är över när man har slutfört proceduren.
  • Rädsla för förlust av maskulinitet - Fakta: En vasektomi påverkar inte manligheten. En vasektomi påverkar inte blodet och hormontillförseln till penis. Mängden och utseendet på sædutlösning förändras inte märkbart. Naturligtvis kan män vara ömma under återhämtningsprocessen, vilket gör kön mindre önskvärt. Senare rapporterar vissa män att sex faktiskt är roligare utan hotet om graviditet. Kvinnor kanske uppskattar att deras partners har valt att ta ansvaret för sterilitet (permanent födelsekontroll).
  • Rädsla för misslyckande av proceduren - Fakta: Förutom fullständig avhållsamhet är ingen metod effektivare än vasektomi för att förhindra graviditet.
• Alternativ : Innan de väljer en vasektomi bör ett par på allvar överväga de många alternativa preventivmetoderna (födelsekontroll). Tabell 1 visar att effektiviteten för var och en av metoderna kan variera kraftigt. För en mer fullständig beskrivning, besök vasectomy.md.

Tabell 1. Teoretiska och faktiska framgångsgrader med olika preventivmetoder

Metod	Använd av	Teoretisk Failure Rate *	Faktisk Failure Rate †	fördelar	nackdelar
Vasektomi	Man	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Mycket hög effektivitet; inga besvärliga metoder att använda före eller under samlag	Bör anses vara permanent; viss risk för infektion
Tubal ligation (bindning av rör)	Kvinna	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Jämförbar i effektivitet med vasektomi	Dyrare och komplicerad än vasektomi med högre kirurgisk risk
P-piller	Kvinna	0, 1%	0, 16% -3%	Hög framgångsgrad; ingen förlust av känsla; andra etablerade hälsofördelar	Biverkningar kan vara betydande
Kondom	Man	1% -3%	1% -33%	Inga biverkningar; lägger till skydd mot sexuellt överförda sjukdomar	Minskad känsla; risk för graviditet om den inte används korrekt; ansökan besvärlig
Membran	Kvinna	1% -6%	1% -21%	Ingen förlust av känsla	Recept krävs; ansökan besvärlig
Spermicidal gelé, skum, grädde eller suppositorier	Kvinna	3%	13% -28%	Inga allvarliga biverkningar eller förlust av känsla; recept krävs inte	Besvärlig; lägre effektivitet
Hormonimplantat	Kvinna	0, 2%	0, 2%	Hög effektivitet; ett implantat varar upp till fem år	Kräver kirurgiskt infogning och borttagning; oregelbunden blödning i vaginal
Intrauterin enhet (IUD)	Kvinna	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Engångsapplikation; hög framgångsgrad; ingen förlust av känsla	Recept krävs; några biverkningar
Naturlig familjeplanering (rytmmetod)	Båda parterna	1% -3%	14% -47%	Inget att köpa eller applicera	Kräver avhållsamhet i fem till 15 dagar per månad; hög risk för graviditet
Uttag	Man	4%	19%	Inget att köpa eller applicera	Minskad tillfredsställelse; hög risk för graviditet
Ingen metod	Båda parterna	85%	85%	Inget att köpa eller applicera	Spela nu, betala senare
* Teoretisk felfrekvens anger hastighet när metoden används korrekt under en årsperiod. † Faktisk felfrekvens anger hastighet när metoden används rutinmässigt under en årsperiod.

Vasektomi mot tubal ligation

I länder med hög hastighet av vasektomier, som Kanada och Nya Zeeland, väljer två tredjedelar av par vasektomi över den alternativa kirurgiska preventivmedel av kvinnlig tubal ligation. I USA väljer en tredjedel av par vasektomi, medan två tredjedelar väljer tubal ligation. För närvarande pågår ansträngningar i USA för att informera par om att vasektomi är mycket säkrare och lättare än tubal ligation.

Tabell 2. Jämförelse av de två vanligaste permanenta steriliseringsförfarandena: vasektomi och tubal ligation

Hänsyn	Vasektomi	Tubal Ligation
Användbar varaktighet	Permanent / långsiktig	Permanent / långsiktig
Felbredd	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Försäkring	Vanligtvis täckt	Vanligtvis täckt
Typ	Arbetsförfarande	Sjukhus eller kirurgi
Tid som krävs	30 minuter eller mindre	En timme eller mer
Anestesi	Lokal	Allmän
Postoperativ vård	Återvänd hem omedelbart	Kan kräva övernattning
Tid från jobbet	48 timmar eller mindre	Fyra till sju dagar
Kosta	$ 800 - $ 1 500	$ 5.000 - $ 8.500
Smärta	Mild smärta, ömhet, blåmärken, svullnad, inflammation	Betydande smärta, kronisk bäckensmärta hos vissa kvinnor
risker	Som associerat med reaktion på lokalbedövning	Som förknippad med större operationer och användning av generell anestesi
komplikationer	I sällsynta fall infektion eller hematom	Som med alla operationer, möjlig blödning, infektion och till och med död

Förberedelse av vasektomi

• Personen måste tvätta noggrant och ta på sig rent, tunt underkläder eller en atletisk supporter (jockrem) innan han utnämns.
• Läkaren kan be personen raka den främre delen av pungen kvällen före operationen.
• Ta inte aspirin eller andra antiinflammatoriska läkemedel (som Nuprin, Advil, Motrin) under 10 dagar innan ingreppet. Sådan medicinering kan öka risken för blödning med vasektomi.
• Förbered eventuella frågor för läkaren. Personen kommer att uppmanas att underteckna ett godkännandeformulär som säger att de förstår riskerna med vasektomi och att sterilitet inte kan garanteras absolut.

Under proceduren

Hela förfarandet tar vanligtvis cirka 10-20 minuter.

• Patienten blir ombedd att byta till en klänning och ligga på undersökningsbordet. Snittstället tvättas, rakas och steriliseras, vanligtvis med en jodlösning. Sterila draperier kommer att placeras över patienten för att skydda mot infektion.
• Ett lokalbedövningsmedel administreras via en liten nål. Vissa läkare undviker att använda en nål genom att använda en sprutanordning för att uppnå full lokalbedövning (ingen nålbedövning).
• En eller två små öppningar görs i pungen. Antingen höger eller vänster vas deferens lyfts genom denna öppning. Vasen skärs och en sektion kan tas bort. En lätt dragkänsla kan märkas under denna process.
• De två ändarna av vasen cauteriseras (värmeförseglas), knytas eller klipps innan de återförs till pungen.
• Motsvarande vas deferens lyftes sedan genom öppningen för samma procedur.
• Den återstående öppningen kan läka med stängning genom sömmar eller naturligtvis utan sömmar.

Efter förfarandet

Om lugnande inte användes, kan patienten köra sig själv hem. Eventuella obehag är vanligtvis milda och smärtstillande bör användas vid behov. Lokalbedövningsmedlet börjar slitna efter en timme eller så. Återställningstid efter vasalomi utan skalpell är vanligtvis lite mindre än den efter en traditionell vasektomi. Följande är allmänna riktlinjer som hjälper till att säkerställa en snabb återhämtning (prata med läkaren som utförde proceduren för specifika instruktioner):

• Applicera ett ispaket eller paket med frysta ärter (eller annat sådant paket) på pungen de första 24 timmarna efter proceduren. Dra in ispaketet i en handduk. Placera inte is direkt på huden.
• Undvik att gå eller stå så mycket som möjligt ett par dagar.
• Bär täta bomullsstrumpor eller en atletisk supporter som hjälper till att utöva tryck mot procedurområdet och för att stödja pungen under den första veckan eller två efter proceduren.
• Undvik tunga lyft eller träning i minst 2 till 3 dagar. Läkare tillåter vanligtvis att återvända till arbetet inom 1-2 dagar om inte jobbet innebär fysisk ansträngning. I allmänhet undvik aktiviteter som orsakar obehag.
• Vänta minst en vecka innan du återupptar sexuell aktivitet; använd födelsekontrollmetoder tills läkaren indikerar att patienten är steril (se nedan).
• Semen samlas (vanligtvis hemma) ungefär sex till 12 veckor efter operationen (och eventuellt senare) och undersöks under mikroskop på läkarmottagningen eller med ett nytt hemtestkit som heter SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) för att säkerställa att inget spermier kvar. Det är viktigt att använda någon form av födelsekontroll tills läkaren specifikt säger patienten att de är sterila (ingen spermier finns).

När man ska söka medicinsk vård

Kontakta läkaren om något av följande symtom utvecklas:

• Feber och frossa
• Ett stort svart och blått område
• Ökande smärta
• Dränering (tecken på infektion)
• En växande massa (tecken på inre blödningar eller infektion)
• Överdriven svullnad i pungen (förvänta dig svullnad)
• Andra problem

Vändning av en vasektomi

Även om det bästa med en vasektomi är att den är permanent hos nästan varje individ som får proceduren, väljer par ibland att vända en vasektomi. Detta omvändningsförfarande garanteras inte återställa fertiliteten och täcks vanligtvis inte av försäkringar.

• Skälen för vändning av vasektomi inkluderar följande:
  • Parens gemensamma beslut att få ett annat barn
  • Barns död
  • omgifte

Framgången för en vändning mäts på två separata sätt: förmågan att öppna vaskanalen och förmågan att leverera effektiv spermier. Att leverera spermier, även om det är det viktigaste, påverkas av perioden med blockering på testiklarna. Som ett alternativ till att söka en vändning senare fryser och lagrar spermier vid en spermbank innan deras vasektomi om de senare väljer att få ett barn.

Tabell 3. Framgångsgrader efter vändning av vasektomi *

År sedan vasektomi	Chans att återuppbygga en öppen Vas-kanal	Risk för graviditet
Mindre än tre år	97%	76%
Tre till åtta år	88%	53%
Nio till 14 år	79%	44%
Mer än 15 år	71%	30%
* Från en studie av mer än 1 000 patienter av Vasectomy Reversal Study Group

En vasektomi är ett val bara en man kan göra, helst med stöd av sin partner. Det är säkert och enkelt, men förfarandets permanenta karaktär kräver noggrant övervägande. Genom att välja detta nästan 100% -effektivt förfarande kan en man kontrollera familjens storlek utan att placera sin partner i ökad risk. Kontakta din läkare för mer information om vasektomier.

Vasektomibilder

Anatomi hos det manliga reproduktiva systemet som visar positionen för vas deferens. Bild med tillstånd av vasectomy.md Klicka för att se större bild.

Skildring av vas dras genom en liten öppning under proceduren och sedan vas efter vasektomi. Bild med tillstånd av vasektomi.md. Klicka för att se större bild.