Behandling av testikelinflammation (orkit), symtom och orsaker

Fakta och definition av orkit (testikelinflammation)

• Orkit är ett inflammatoriskt tillstånd hos en eller båda testiklarna hos män, generellt orsakad av en virus- eller bakterieinfektion.
• De flesta fall av orkit hos barn orsakas av infektion med kusma-viruset.
• Orkit orsakad av en bakteriell infektion utvecklas oftast från utvecklingen av epididymit, en infektion i röret som transporterar sperma från testiklarna. Detta kallas epididymo-orkit.
• Majoriteten av fallen av kusma orkit förekommer hos prepubertala (mindre än 10 år gamla) män, medan de flesta fall av bakteriell orkit förekommer hos sexuellt aktiva män, eller hos män äldre än 50 år med godartad prostatahypertrofi.

Orkit orsakar

Orkit hos barn förekommer oftast till följd av en virusinfektion.

• Viruset som orsakar kusma är oftast implicerat som orsak till orkit.
• Cirka en tredjedel av pojkarna kommer att utveckla orkit från smittor i kusma.
• Det är vanligast hos unga pojkar, och testikelinflammation utvecklas vanligtvis 4-6 dagar efter uppkomsten av kusma.
• Det finns fallrapporter om kusulor orkit som inträffar efter vaccinering med vacciner mot mumpsar, mässling och rubella (MMR), men detta är sällsynt.
• Andra mindre vanliga virala organismer som kan orsaka orkit inkluderar varicella, coxsackievirus, echovirus och cytomegalovirus (associerat med infektiös mononukleos).

Mindre vanligt kan orkit orsakas av en bakterieinfektion. Generellt sett förekommer de flesta fall av bakteriell orkit från progression och spridning av epididymit (inflammation i det spiralformade röret på baksidan av testikeln), antingen från en sexuellt överförd sjukdom (STD) eller från en prostatakörtel / urinvägsinfektion. Detta tillstånd kallas epididymo-orkit.

• Bakterier som kan orsaka orkit från prostatakörtel- / urinvägsinfektioner inkluderar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa och Staphylococcus och Streptococcus .
• Bakterier som orsakar sexuellt överförda sjukdomar, såsom gonorré, klamydia och syfilis, kan orsaka orkit hos sexuellt aktiva män, vanligtvis mellan 19-35 år. Människor kan vara i riskzonen om de har många sexpartners, är inblandade i sexuellt beteende med hög risk, om deras sexuella partner har haft en STD, eller om personen har en historia av STD.

Individer kan vara i riskzonen för orkit som inte är sexuellt överförda om de inte har immuniserats mot kusma, om de får ofta urinvägsinfektioner, om de är äldre än 45 år, eller om de ofta har en kateter placerad i urinblåsan.

Orkit symptom

Symtomen förknippade med orkit kan variera från mild till svår, och inflammation kan involvera en eller båda testiklarna. Patienter kan uppleva snabbt smärta och svullnad, eller symtomen kan uppträda mer gradvis. Symtom på orkit kan inkludera följande:

• Testikel svullnad
• Testikulär rodnad
• Testikelsmärta och ömhet
• Feber och frossa
• Illamående
• Malaise och trötthet
• Huvudvärk
• Kroppssmärtor
• Smärta med urinering

Vid epididymo-orkit kan symtomen komma på och utvecklas mer gradvis.

• Epididymit orsakar initialt ett lokalt område med smärta och svullnad på baksidan av testikeln i flera dagar.
• Senare ökar infektionen och sprider sig för att involvera hela testikeln.
• Eventuell smärta eller brännande före eller efter urinering och urladdning av penis kan också ses.

När man ska söka medicinsk vård för orkit

Individer som upplever testikelvärk, rodnad eller svullnad bör omedelbart söka medicinsk vård och utvärdering. Försena inte medicinsk vård eftersom andra akutförhållanden, såsom testikelvridning (vridning av spermatsträngen), också kännetecknas av testikelvärk och ömhet. Om den drabbade manen inte kan omedelbart träffa sin sjukvårdspersonal, gå till en akutmottagning. Om personen har utvärderats och deras tillstånd fortsätter att förvärras, bör de söka medicinsk vård.

Diagnos av orkit

Generellt sett kan diagnosen orkit fastställas efter en historisk och fysisk undersökning har utförts av en sjukvårdspersonal. Imagingstudier och laboratorietester kan emellertid genomföras för att utvärdera och utesluta andra medicinska tillstånd som kan uppvisa liknande symptom som orkit.

• En ultraljud av den eller de drabbade testiklarna kan beordras för att utesluta andra tillstånd (till exempel testikel torsion, abscess eller epididymit) som kan orsaka liknande symtom.
• Med en rektal undersökning kan en sjukvårdspersonal kontrollera prostatakörteln för infektion. Detta test är nödvändigt eftersom antibiotikabehandling kommer att användas under en längre tid om infektionen involverar prostatakörteln.
• Ett urladdningsprov taget från urinröret, röret som bildar öppningen i slutet av penis, kan erhållas för att identifiera vilka bakterier som är ansvariga för infektionen om man misstänker en sexuellt överförbar sjukdom.
• Blodarbete och urinalys kan erhållas beroende på patientens symtom.

Orkit självomsorg hemma

Hemvård tillsammans med rätt medicinsk behandling kan hjälpa till att förbättra symtomen.

• Icke-steroidala antiinflammatoriska läkemedel utanför disk, som ibuprofen (till exempel Advil eller Motrin) eller naproxen (Aleve) och acetaminophen (Tylenol) kan hjälpa till med smärta. Narkotiska smärtläkemedel kan förskrivas enligt vårdutövarens bedömning om smärta är allvarlig.
• Att höja pungen med tunt passande trosor eller en atletisk supporter kan öka komforten.
• Applicera isförpackningar på skrotområdet.
  • Isen bör inte appliceras direkt på huden eftersom det kan orsaka frysning. Snarare bör isen lindas i en trasa och sedan appliceras på pungen.
  • Isförpackningarna kan appliceras i 10-15 minuter åt gången, flera gånger om dagen under de första 1-2 dagarna. Detta hjälper till att minska svullnaden (och smärtan).

Orkitbehandling

Den medicinska behandlingen av orkit beror på den underliggande orsaken till infektion, särskilt om den orsakas av en bakteriell eller viral organisme.

Personer med bakteriell orkit eller bakteriell epididymo-orkit behöver antibiotikabehandling. Antibiotikabehandling är nödvändig för att bota infektionen.

• De flesta män kan behandlas med antibiotika hemma i 10-14 dagar. Längre kurser kan krävas om prostatakörteln också är inblandad.
• Om en patient har hög feber, kräkningar, om han är mycket sjuk eller om han utvecklar allvarliga komplikationer, kan patienten behöva inlägg på ett sjukhus för IV-antibiotika.
• Unga sexuellt aktiva män måste se till att alla deras sexpartners behandlas om orsaken fastställs vara en STD. De bör antingen använda kondomer eller avstå från sexuella förhållanden tills alla partner har slutfört sin fulla antibiotikakurs och är symptomfria.
• Antibiotika som föreskrivs beror på patientens ålder och underliggande orsak till bakterieinfektionen. Vanligt förekommande antibiotika kan inkludera ceftriaxon (Rocephin), doxycyklin (Vibramycin, Doryx), azitromycin (Zithromax) eller ciprofloxacin (Cipro).

Om orsaken till orkit fastställs vara viral ursprung kommer antibiotika inte att förskrivas. Kusma orkit kommer generellt att förbättras under en 1-2 veckors period. Patienterna bör behandla symtom med de hemvårdsbehandlingar som beskrivs ovan.

Individer som diagnostiserats med orkit bör följa upp med sin sjukvårdspersonal för att säkerställa förbättring och för att övervaka utvecklingen av eventuella komplikationer. Vissa patienter kan behöva hänvisa till en urolog. Ring en sjukvårdspersonal eller gå till akutmottagningen om personens symptom förvärras när som helst under behandlingen.

Orkitförebyggande

Vissa åtgärder kan vidtas för att minska risken för att utveckla orkit.

• Immunisering mot kusma kan förhindra kusma orkit.
• Välj att inte ha samlag i högrisksituationer där individer kan utsättas för sexuellt överförda sjukdomar (STD). Kondomanvändning minskar förekomsten av sexuellt överförda sjukdomar.
• Män äldre än 50 år bör undersöka deras prostatakörtlar under deras årliga fysiska examina.

Orkitprognos

Generellt sett kommer de flesta fall av viral orkit och antibiotikabehandlad bakteriell orkit att förbättras utan komplikationer. Vissa potentiella komplikationer som kan uppstå inkluderar emellertid:

• Vissa individer med orkit kan uppleva krympning (atrofi) i den drabbade testikeln
• Nedsatt fertilitet, eller sällan sterilitet
• Upprepade avsnitt av epididymit
• Skrotabcess
• Om det är obehandlat, sällan förlust av testikel eller död.