Insulinpumpar för personer med diabetes

Vad är en insulinpump?

När du har diabetes och är beroende av insulin för att kontrollera ditt blodsocker, kan insulinadministration innebära flera dagliga injektioner. Insulinpumpar fungerar som ett alternativ. Istället för injektioner levererar insulinpumpen en kontinuerlig, förinställd mängd insulin, plus bolusdoser vid behov. Även om du fortfarande måste kontrollera dina blodsockernivåer, kan pumpen ersättas med flera dagliga insulininjektioner och hjälpa vissa personer med diabetes att hantera deras blodsocker bättre.

Hur fungerar det Vad gör en insulinpump?

En insulinpump är en liten enhet som nära liknar en piper eller miniatyr dator. Något mindre än ett däck spelkort har insulinpumpen flera nyckelkomponenter:

• Reservoar: Reservoaren är där insulinet lagras. Det måste fyllas på regelbundet för att säkerställa en stabil ström av insulin.
• Kanel: En liten nål och ett halmliknande rör infogas i fettvävnaden under huden som ger insulin. Nålen tas ut medan röret förblir. Du måste byta ut kanylen och dess plats regelbundet för att minska infektionsrisken.
• Driftsknappar: Dessa knappar möjliggör programmerad insulinleverans under hela dagen och för programmerad dosering av bolus vid måltidstid.
• Slang: Tunn, flexibel plast transporterar insulin från pumpen till kanylen.

För vissa personer bär en insulinpump mer flexibilitet för att administrera insulindoser i farten utan att behöva bära många diabetiska förnödenheter. Det möjliggör också en mer finjusterad dosering av basalt insulin och eventuellt mindre struktur kring måltiderna.

Insulinpumpar har två dostyper. Den första är basalhastighet, som är en kontinuerlig infusion som ger en liten mängd insulin under dagen. Detta insulin hjälper till att hålla blodsockernivåerna stabila mellan måltiderna och på natten. Den andra, kallad bolusdos av insulin, ges vid måltidstider för att hålla blodsockernivån i sitt målområde efter att ha ätit en måltid.

Din läkare hjälper dig att bestämma både basala och bolusdosmängder baserat på dina blodsockernivåer, tid på dagen, din typiska dagliga rutin och dina blodsockernivåer.

Användning av insulinpump innebär att du måste behålla pumpen och pumpplatsen. Du måste byta ut din pumps infogningsplats varannan till tre dagar för att undvika infektion. Du måste också fylla på insulinbehållaren vid behov. För att göra det lättare att komma ihåg, varje gång du byter plats för infusionsstället, planerar du att byta eller fylla på insulinbehållaren i pumpen.

Flera olika tillverkare gör insulinpumpar.Läs noga igenom pumpens instruktioner för att du ska använda din insulinpump på lämpligt sätt.

RiskfaktorerAr det några risker?

Insulinpumpar är ett säkert och bekvämt sätt att leverera insulin och upprätthålla kontrollen av blodsocker, förutsatt att du använder dem korrekt. Men de är inte för alla. Användare av insulinpumpar måste testa sina blodsockernivåer ofta och förstå hur man räknar kolhydrater så att de kan bestämma hur mycket insulin de behöver vid måltiderna. De måste också hantera sin aktivitetsnivå. Även om det kan tyckas lättare, använder en pump engagemang. Endast de som är redo att begå sig för regelbunden testning och nära hantering av kost och motion bör överväga att använda en pump.

Några av riskerna i samband med insulinpumpar är:

• extra träning som behövs för att pumpen ska fungera korrekt
• förknippad med inköp och drift av pumpen (även om vissa försäkringsplaner täcker vissa kostnader)
• risk för infektioner vid införselplatsen

Du måste också fortsätta kontrollera blodsockernivåerna minst fyra gånger dagligen för att bestämma hur mycket insulin du behöver för bolus och för att se var blodsockernivån är genom dagen. Detta kan varna dig för att slangen eller kanylen har lossnat från din hud eller blivit igensatt.

Du måste också koppla ur pumpen när du utsätts för vatten eller överdriven svett, t.ex. när du dricker, badar eller tränar i varmt väder. Kanylen är skyddad och hålls på plats med ett klisterskydd. Vatten kan göra att limet slitnar och lossnar kanylen. Du måste komma ihåg att återansätta pumpen efter vattenexponering. Tala med din läkare för att bestämma när du ska koppla från och bestämma hur länge du kan stanna bortkopplad. De flesta borde inte koppla från pumpen i mer än två timmar åt gången.

Välja en pump Vad ska du leta efter i en insulinpump

Att välja en insulinpump är inte ett beslut att tas lätt. Din pump kommer bokstavligen att vara din livlinje, så att ditt blodsocker stannar vid målnivåer. Pumpen ska vara lätt för dig att använda och bära.

Fråga om

Du kan börja med att be om rekommendationer. Din läkare, diabetespediatör, specifika diabetesbloggar och även dina vänner som bär insulinpumpar är ett bra ställe att börja. Förutom att fråga folk vilka pumpar de tycker om, fråga vilka pumpar de har försökt och inte gillade.

Tänk på kostnaderna

Din insulinpump ska vara till hjälp för dig, men det borde inte göra att du går sönder. Kontakta ditt försäkringsbolag för att bestämma vilka pumpar (om några) omfattas av din försäkringsplan. Medan du säkert kan betala out-of-pocket för din pump, om kostnaden är övervägande, att veta framåt vilka alternativ som omfattas kan hjälpa till. En annan övervägning att göra är upp-frontkostnader jämfört med långsiktiga kostnader.

Exempelvis är vissa pumpar dyrare att köpa, men kräver mindre frekvent byte av patroner, slangar och andra komponenter. Vissa pumpar är inte mycket dyra först, men kräver kontinuerliga inköp av varor som kan göra dem mindre av en överenskommelse i det långa loppet.Helst bär du din insulinpump i fyra till fem år. Tänk på detta när du tittar på kostnader.

Pump featuresRead up on features

Diabetes Forecast Magazine erbjuder en konsumentguide till insulinpumpar och deras egenskaper. Du kan också utforska funktionerna hos enskilda pumpar på tillverkarens webbplatser. Du kan inte hitta absolut alla funktioner du vill ha i en enda pump. Prioritera vilka funktioner som är viktigast för dig, och försök att få den pump som passar bäst med dessa funktioner. Exempel är:

Dosering

Den rätta pumpen för dig kan bero på hur mycket insulin du vanligtvis behöver dagligen. Vissa pumpar levererar inte mycket små doser, medan andra kanske inte levererar mycket stora doser. Kontrollera alltid dina insulinbehov och se till att pumpen du tänker köpa kommer att matcha på lämpligt sätt.

Programmerbarhet

Pumpar kan variera betydligt i hur programmerbara de är. Exempelvis kan vissa inte programmeras för att ge bolusdoser högre än 60 medan andra tillåter dig att ställa in två separata uppsättningar av basala räntor som kan variera beroende på tid på dagen, sjukdagens behov eller utövande av behov.

Reservoar

Idealiskt bör en pump ha en reservoar som varar i tre dagar. Vissa människor har lägre insulinbehov och kräver mycket mindre insulin per dag medan andra har betydande insulinbehov och kräver en större behållare.

Ljud

En insulinpump ljuder ett larm när reservoaren är låg eller det finns en avbrytning på insättningsstället. Av denna anledning bör du alltid se till att du kan höra pumpen och att larmet varnar dig effektivt för att kontrollera enheten.

Tubing

Vissa pumpar har rör som kopplar inläggsplatsen på din hud till själva pumpen. Medan det betyder mer rörelse, kan du också läsa din pump lättare. Det slangfria alternativet är en du bär direkt på din hud. Känd som en "pod" eller "patch pump", har dessa pumpar vanligen en separat programmerbar enhet. Om det finns ett problem på insättningsstället måste hela spåret bytas ut. Pumptillverkare skapar dock nya pumpar som är programmerbara och slangfria.

Vattentäthet

Om du förväntar dig att vara i vattnet, kanske du vill köpa en pump som har vattentäta egenskaper. Läs alltid fina utskrift noga. ibland är pumparna vattentäta, men fjärrkontrollerna för pumpen är inte.

Du kommer också att vilja överväga pumpens övergripande utseende. Pumparna finns i olika färger, former och storlekar. Eftersom det blir ett heltidstillbehör för dig är det viktigt att välja en pump som du inte har något emot att bära.

Vad är nästa? Vad är nästa för insulinpumpar?

Vissa insulinpumpar på marknaden är utrustade med kontinuerliga blodglukosövervakningssystem. Det betyder att insulinpumpen kan övervaka blodsockernivån under hela dagen utan att behöva kontrollera med konstanta fingerpinnar. De behöver emellertid fortfarande testning för att kalibrera mätaren.

Insulinpumpstillverkarna skapar sätt att göra dessa pumpar smartare årligen. Medtronic har till exempel släppt MiniMed 640G-systemet. Detta system övervakar dina blodsockernivåer och kommer att skära av insulintillförseln när ditt blodsocker minskar för lågt. Pumpen återupptar inte dina basala doser tills ditt blodsocker når en säkrare nivå. Även om detta system inte är tillgängligt för närvarande i USA fortsätter kliniska prövningar för FDA-godkännande.

En annan innovation är att pumpar kan överföra glukosavläsningsdata till en separat plats, till exempel en dator. Medan en person måste vara nära (inom minst 50 fot) tillåter det föräldrar att övervaka barnets glukosnivåer medan de sover för att säkerställa att hypoglykemi inte uppstår.

Forskare försöker skapa algoritmer där insulinpumpar kan fungera som en artificiell pankreas en dag. Det betyder att en person kan bära en insulinpump och helst låta pumpen reglera insulinutlösningen utan att behöva göra manuell justering.