Behandling av insulinreaktioner och symtom vid typ 1-diabetes

Vilka fakta ska jag veta om insulinreaktion?

Vad är den medicinska definitionen av insulinreaktion?

En insulinreaktion inträffar när en person med diabetes blir förvirrad eller till och med medvetslös på grund av hypoglykemi (hypo = låg + glykol = socker + emia = i blodet) orsakad av insulin eller orala diabetiker. (Observera att för denna artikel betyder blodsocker och blodsocker samma sak och termerna kan användas omväxlande.)

Termerna insulinreaktion, insulinchock och hypoglykemi (när de förknippas med en person med diabetes) används ofta omväxlande.

Vad händer om du har för mycket insulin i kroppen?

I normal fysiologi kan kroppen balansera glukos (sockernivåer) i blodomloppet. När en person äter och glukosnivån börjar stiga, signalerar bukspottkörteln att utsöndra insulin. Insulin "låser upp dörren" för celler i kroppen så att glukosen kan användas för energi. När blodsockernivån sjunker minskar insulinproduktionen och levern börjar producera glukos.

Hos personer med diabetes kan bukspottkörteln inte producera tillräckligt med insulin för att tillgodose kroppens behov. Behandling kan omfatta mediciner som tas via munnen (orala hypoglykemi), insulin eller båda. Balansen mellan matintag och medicinering sker inte automatiskt, och en person med diabetes måste vara medveten om att för mycket medicinering eller för lite mat kan få blodsockernivån att sjunka.

Intressant nog behöver hjärnceller inte insulin för att få tillgång till glukosen i blodomloppet. Hjärnceller kan inte lagra överskott av glukos, så när blodsockernivån sjunker är hjärnfunktionen en av de första delarna av kroppen som påverkas.

Vid en insulinreaktion är blodsockernivåerna vanligtvis under 50 mg / dL (eller 2, 78 mmol / L i SI-enheter).

Vad orsakar insulinreaktion?

Insulinreaktioner inträffar när det finns en obalans i matintaget och mängden insulin i kroppen. Orala hypoglykemiska mediciner kan förbli aktiva i kroppen i mer än 24 timmar. Effekterna av injicerbart insulin kan vara korta eller mycket långa beroende på typ. Även hos individer vars sockersjuka är välkontrollerad och reglerad med medicinering, kan en mängd olika faktorer få insulin / glukosnivåerna att variera från normalområdet. Dessutom spelar alkohol en roll för att orsaka hypoglykemi?

Människor som har haft diabetes i 10-20 år och / eller har varit på långvariga eller stora doser insulin är mer benägna att "insulinsusmedvetenhet". De kan plötsligt bli hypoglykemiska utan någon varning och bör kontrollera socker innan du kör. De bör överväga kontinuerlig glukosövervakning eller en handhållen läsare med en 14-dagars lapp som låter dem läsa blodsocker när som helst.

Den kanske vanligaste orsaken till en insulinreaktion eller hypoglykemi är en missad måltid. När insulin injiceras eller ett diabetesläkemedel har tagits måste dess effekt balanseras genom kaloriintag från mat (tillhandahåller glukos att binda med insulinet). Om antalet äta kalorier minskar, sjunker blodsockernivåerna och insulinet verkar oövervakat, vilket orsakar de karakteristiska symtomen på en insulinreaktion. En insulinreaktion kan också uppstå vid träning. När en person tränar muskelcellerna behöver extra energi (glukos), och om matintaget minskar kommer blodsockernivån att sjunka.

En annan vanlig orsak till insulinreaktion är medicineringsfel. Om en person med diabetes injicerar för mycket insulin eller tar för många diabetiska läkemedel, ökar insulinnivåerna i blodet eftersom det inte finns tillräckligt med glukos i blodet för att binda till insulinet, och en insulinreaktion inträffar.

Störningar i dessa endokrina körtlar kan också påverka balansen mellan insulin och glukos i kroppen.

Vad är symptomen på insulinreaktion?

Symtomen på en insulinreaktion beror på minskad hjärncellfunktion på grund av brist på glukos i blodomloppet. Ju längre hypoglykemin kvarstår, desto svårare är symtomen.

Milda symtom på insulinreaktion

• yrsel
• irritabilitet
• hunger
• skakningar
• svettas
• snabba hjärtslag

Måttliga symtom på insulinreaktion

• förvirring
• huvudvärk
• dålig samordning

Allvarliga symptom på insulinreaktion

• medvetslöshet
• kramper
• koma
• stroke som symtom
• hypotermi (låg kroppstemperatur) kan uppstå om hypoglykemin kvarstår under en längre tid

Vad är en nattlig (medan du sover) insulinreaktion?

Vissa personer med diabetes upplever nattlig (nattlig) hypoglykemi. Tecken och symtom på nattlig hypoglykemi inkluderar:

• depression,
• svårigheter att vakna på morgonen,
• tidigt på morgonen huvudvärk eller irritabilitet,
• nattsvett, och
• ökad aptit och viktökning.

Vid nattlig hypoglykemi kan blodsockernivån vid uppvaknande höjas som ett resultat av kroppens försök att kompensera för den låga blodsockernivån flera timmar innan. Detta kallas ibland Somogyi-fenomenet. Försök att sänka blodsockernivån på morgonen genom att justera medling eller insulindosering kan leda till en paradoxal försämring av problemet.

Diabetes Symptom, orsaker och behandling

Insulinreaktionstider

Tecken och symtom börjar generellt plötsligt och inom några timmar efter injektion av kortverkande insulin. Uppkomsten kan inträffa många timmar efter injektion av långverkande insulinpreparat eller med orala mediciner. I detta fall kan det vara svårare att uppskatta symtomen som relaterade till hypoglykemi.

När man ska söka medicinsk vård för en insulinreaktion

De flesta personer med diabetes har upplevt en insulinreaktion tidigt efter deras första diagnos eftersom kost och medicinering eller insulindosering justeras för att passa in i deras livsstil.

När en person är medvetslös, oavsett orsak, ring 911 eller ditt lokala nödtelefonnummer för att aktivera akutmedicinskt svar.

Om den drabbade förblir förvirrad, även efter att ha ätit eller drickat för att korrigera lågt blodsocker, bör han eller hon få medicinsk vård.

Personer med diabetes som tar sulfonylurea oralt hypoglykemiskt läkemedel, som glipizid (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburid (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) eller glimepiride (Amaryl), bör kontakta sin vårdutövare eller kontakta akut medicinsk vård om de upplever en insulinreaktion. Dessa mediciner kan förbli aktiva i kroppen under en längre tid, och observation på sjukhus kan vara nödvändig.

Insulinreaktioner, särskilt de som inträffar på natten eller tidigt på morgonen, ska rapporteras till din sjukvårdspersonal. Personer med diabetes bör hålla ett register över sina blodsockermätningar eftersom det är ett viktigt verktyg för att hålla blodsocker under god kontroll och minska risken för långvariga komplikationer av diabetes.

Hur diagnostiseras en insulinreaktion?

Ett lågt blodsocker förknippat med symtom på hypoglykemi bekräftar en insulinreaktion.

Nästa steg är att ta reda på varför insulinreaktionen inträffade. Den historia som vårdpraktiker har tagit från patienten, åskådare och familj. Ofta kan de människor som var runt den drabbade individen hjälpa till att definiera orsaken till reaktionen. Ytterligare tester och uppföljning beror på situationen. En person som vaknar omedelbart och återgår till normal funktion med korrigering av blodsockret kan behöva ingen ytterligare test. En person som fortsätter att ha förändringar i mental status som förvirring, slöhet, koma eller stroke-liknande symptom kommer troligtvis att behöva ytterligare vård och testning.

Självvård hemma för insulinreaktion?

De flesta personer med diabetes eller deras familjemedlemmar kan känna igen de tidiga symptomen på en insulinreaktion och kan självbehandla situationen. Helst kommer ett blodprov med fingerstick att tas för att bekräfta diagnosen, men det är också rimligt att omedelbart dricka något med socker (till exempel fruktjuice, vanlig läsk eller vatten med bordsocker). Glukostabletter och sockerwafers smälts också lätt och kan ge omedelbar glukos i blodomloppet.

Akutläkartjänster (ring 911 eller ditt lokala nödnummer) ska aktiveras om den drabbade personen är medvetslös eller har svårt att hålla sig vaken. Försök INTE lägga mat eller dryck i en medvetslös persons mun eftersom det finns en risk att den sugs in i lungorna och orsakar lunginflammation.

Det är rimligt att försöka gnugga socker eller en annan söt substans inuti kinden eller längs tandköttet. Socker absorberas snabbt genom dessa platser, och det kan vara tillräckligt för att väcka patienten.

Glucagon är ett injicerbart läkemedel som kan höja blodsockernivån. Många personer med diabetes har en injicerbar glukagonpenna att använda i nödsituationer, och ofta utbildas också deras familjemedlemmar i att ge en injektion för att behandla låga blodsockernivåer. Patienten kan inte alltid inse att reaktionen händer och hans / hennes anhöriga bör lära sig när och hur man injicerar Glucagon. Efter en Glucagon-injektion utsätts människor för en ännu sämre reaktion och de bör försöka äta socker så snart de kommer ur den första reaktionen.

Om den drabbade personen återgår till det normala ska blodsockertest med fingerstick kontrolleras regelbundet (var 15-20 minut) för att säkerställa att nivåerna inte börjar sjunka igen. Personen ska inte lämnas ensam om hypoglykemi återkommer.

Vad är den medicinska behandlingen för insulinreaktion?

Att öka blodsockernivån är behandlingen av en insulinreaktion. Akutpersonal kan starta en intravenös linje och injicera en ampull D50W, en mycket koncentrerad glukoslösning. Om patienten tar ett långverkande insulin eller oral hypoglykemisk medicin, kan IV-linjen lämnas på plats och en dextroslösning (en typ av socker) kan kontinuerligt infunderas.

Patienter som är äldre, har en underliggande sjukdom som orsakade hypoglykemi eller tar långtidsverkande medicinering kan behöva ytterligare observation, ytterligare behandling och inlägg på sjukhuset.

Patienter som är kalla (hypotermiska) på grund av en långvarig insulinreaktion kan behöva uppvärmning.

De flesta patienter kan släppas hem efter en kort observationsperiod. När EMS är involverat hemma, om patienten vaknar och återgår till det normala med glukosbehandling, kanske det inte finns behov av att transportera dem till sjukhus om det finns en ansvarsfull vuxen som kan ta hand om dem hemma.

Hur förhindrar du insulinreaktion?

Personer med diabetes måste vara vaksamma för att bibehålla sina blodsockernivåer inom det normala intervallet. Kosthold, träning och korrekt insulindosering måste kontinuerligt övervakas för att förhindra hypoglykemi och insulinreaktioner.

Vad är prognosen för en insulinreaktion?

Insulinreaktioner är en vanlig situation och behandlas vanligtvis lätt med liten konsekvens.

Om avsnittet inträffar när patienten kör, använder tunga maskiner eller på annat sätt engagerar sig i en potentiell riskfylld situation, kan skada uppstå.

Patienter kan utveckla betydande organskador om blodsocker förblir låg under en längre tid.