Leishmaniasis diagnos, överföring och symtom

Leishmaniasis Fakta

Bild av en sandfluga; foto med tillstånd av CDC.

• Leishmaniasis är en sjukdom orsakad av en parasit. Parasiten sprider sig till däggdjur (till exempel människor eller hundar) från biten av en infekterad sandfluga som får sin blodmåltid.
• Leishmania arter av protozoparasiter orsakar sjukdomen eftersom de ger symptomen under en del av deras livscykel hos människor eller andra däggdjur.
• Att få en sandflugabit är den största riskfaktorn för leishmaniasis.
• Leishmaniasis är inte smittsam person till person.
• Inkubationsperioden varierar från två veckor till år med i genomsnitt cirka två till sex månader.
• Symtom och tecken varierar något med protozoala arter (över 20 olika arter) från endast hudskador (ulcerationer) till diffusa lesioner på slemhinneytor och för vissa patienter, organförstoring, feber, anemi, trombocytopeni och död.
• Läkare diagnostiserar leishmaniasis med hjälp av mikroskopiska undersökningar av biopsiprov, PCR och andra immunologiska test.
• Det finns flera läkemedel som behandlar sjukdomen under vissa förhållanden; emellertid är miltefosine det FDA-godkända läkemedlet som behandlar alla typer av leishmaniasis.
• Prognosen för sjukdomen varierar från rättvis till dålig, eftersom ärrbildning ofta utvecklas och de flesta patienter med obehandlad visceral sjukdom kommer att dö.
• Det finns inget vaccin eller läkemedel för att förhindra leishmaniasis. Att undvika sandflugbitar genom att använda skyddskläder och använda insektsmedel (till exempel en DEET-innehållande spray) kan dock minska risken för infektion.

Vad är Leishmaniasis?

Leishmaniasis är en sjukdom orsakad av en intracellulär parasit (släktet Leishmania ) som överförs till människor genom bett av en kvinnlig phlebotominsandfluga. Varje år utvecklar cirka 900 000 till 1, 3 miljoner människor leishmaniasis. För närvarande lider cirka 12 miljoner människor världen över av leishmaniasis. Det finns cirka 20 eller fler patogena arter av släktet Leishmania och cirka 30 till 500 olika sandflugarter, som alla kan delta i överföringen av sjukdomen till människor och andra däggdjur (till exempel hundar).

Vilka typer av Leishmaniasis?

Vilka typer av denna sjukdom beror på vilket kategoriseringssystem som väljs. Det finns två huvudsakliga system för att kategorisera leishmaniasis; en är baserad på klinisk sjukdom och kategoriseras som kutan, mukokutan och visceral sjukdom. Kutan kan ytterligare delas in i lokala, diffusa och recidivans, medan post-kala-azar dermal leishmaniasis inträffar efter återhämtning från visceral leishmaniasis. Det andra kategoriseringssystemet är baserat på geografisk förekomst och har två huvudsakliga uppdelningar - Old World leishmaniasis (finns i Afrika, Asien, Mellanöstern, Medelhavet och Indien) och producerar kutan eller visceral sjukdom, medan den andra divisionen benämns ny World leishmaniasis (finns i Centralamerika och Sydamerika) och producerar kutan, slemhinnor och visceral sjukdom.

Vad orsakar Leishmaniasis?

Den infektiösa intracellulära protozoa, Leishmania, sprider sig till däggdjur och människor när en mycket liten (2-3 mm eller ungefär hälften eller en tredjedel av storleken på en mygga) kvinnlig sandflugbitar, och medan hon får en blodmåltid, överför parasiten.

Vad är riskfaktorer för Leishmaniasis?

Exponering för sandflugbett är den högsta riskfaktorn. Sandflugor är mest aktiva från skymning till gryning. Människor som bor på landsbygden löper större risk.

Är Leishmaniasis smittsam?

Leishmaniasis är inte smittsam person till person. Sandflugbitar är nödvändiga för att överföra parasiten från sandflugan till människan. Sandflugan är vektorn för sjukdomen. Den protosoiska parasiten har en livscykel som kräver utveckling i både sandflugan och ett däggdjur (människa, hundar och andra).

Bild av leishmaniasis livscykel; bild med tillstånd av CDC.

Vad är inkubationsperioden för Leishmaniasis?

Inkubationsperioden för leishmaniasis är ganska varierande och kan variera från cirka två veckor till flera år. Men de flesta individer utvecklar symtom efter cirka två till sex månader.

Vad är Leishmaniasis symtom och tecken?

Symtomen på leishmaniasis beror på det påverkade området:

• Kutan - hudskador (våta eller torra sår) är vanligtvis smärtfritt (såvida de inte infekteras sekundärt) och lokaliseras, men kan bli diffusa hos personer med ett dåligt immunförsvar. Hos vissa patienter, även år efter att en lesion har läkt, kan nya sår bildas från parasitreaktivering eller från en ny sandfluggbit som innehåller en annan art av parasiten - detta kallas leishmaniasis recidivans.
• Mukokutan - vissa typer av kutaninfektioner som sprids (diffusa) till slemhinneytor, särskilt näsan, munnen och / eller halsen; kan kallas tegumentary
• Visceral - en sällsynt parasittyp (viscerotropisk) som sprider sig från hudskadorna till inre organ (till exempel mjälte, lever, lymfkörtlar och / eller benmärg) som resulterar i organförstoring, feber, anemi och trombocytopeni och kan vara livshotande. Kala-azar är en typ av visceral leishmaniasis.

Bild av en leishmaniasis hudskada; foto med tillstånd av CDC.

Hur diagnostiserar läkare en leishmaniasis ?

Läkare använder biopsiprov för att undersöka vävnaderna för parasiter. Blodtester (till exempel PCR- och antikroppsdetektering) är metoder som specialister på infektionssjukdomar i CDC använder för att upptäcka och diagnostisera denna sjukdom.

Vad är behandlingen för Leishmaniasis?

Vissa patienter behöver ingen behandling och löser infektionen på egen hand. Behandlingsprotokoll bör anpassas till patienten och det drabbade kroppsområdet och i USA inrättas i samråd med CDC eftersom vissa behandlingsbegränsningar gäller. Pentostam är tillgängligt under ett IND (undersökande nytt läkemedel) protokoll från CDC. Liposomal amfotericin B (AmBisome) är FDA-godkänt för endast visceral leishmaniasis. 2014 godkände FDA miltefosin för att behandla alla typer av leishmaniasis. Andra läkemedel som selektivt används är amfotericin B-deoxikolat, pentamidin och paromomycin, liksom några "azoler" som ketokonazol.

Vad är Prognosen för Leishmaniasis?

Kutan leishmaniasis kan ha en prognos som sträcker sig från rättvis till dålig eftersom många patienter kan ha ärr där hud- och / eller slemhinnelesioner först dök upp. Obehandlad visceral sjukdom är vanligtvis dödlig.

Är det möjligt att förhindra leishmaniasis?

Inget vaccin eller läkemedel finns tillgängligt för att förhindra sjukdomen. Att undvika sandflugbitar genom att använda skyddskläder, förbli i skärmade områden och använda insektsmedel som DEET kan förhindra eller minska risken för infektion. Forskningscentra om vektorkontroll (befolkningsminskning av sandfluga) och andra försöker avgöra om nya läkemedel har effekter på parasiternas förmåga att överleva i behandlade värdar.