Schistosomiasis (bilharzia) överföring, diagnos och förebyggande

Vad är schistosomiasis?

Schistosomiasis, även känd som bilharzia, är en sjukdom orsakad av parasitiska maskar. Infektion med Schistosoma mansoni, S. haematobium och S. japonicum orsakar sjukdom hos människor; mindre vanligt kan S. mekongi och S. intercalatum orsaka sjukdom. Även om maskarna som orsakar schistosomiasis inte finns i USA, är mer än 200 miljoner människor smittade över hela världen.

Hur kan jag få schistosomiasis?

Infektion uppstår när din hud kommer i kontakt med förorenat sötvatten där vissa typer av sniglar som bär schistosomer lever.

Sötvatten förorenas av Schistosoma- ägg när infekterade människor tappar eller avför i vattnet. Äggen kläcks, och om vissa typer av sötvattensniglar finns i vattnet, utvecklas parasiterna och de multiplicerar inuti sniglarna. Parasiten lämnar snigeln och kommer in i vattnet där den kan överleva i cirka 48 timmar. Schistosomparasiter kan tränga in i huden hos personer som vader, badar, badar eller tvättar i förorenat vatten. Inom flera veckor mognar parasiterna till vuxna maskar och lever i blodkärlen i kroppen där kvinnorna producerar ägg. Några av äggen reser till urinblåsan eller tarmen och överförs till urinen eller avföringen.

Vilka är tecknen och symtomen på schistosomiasis?

Inom några dagar efter att ha blivit smittad kan du utveckla en utslag eller kliande hud. Feber, frossa, hosta och muskelvärk kan börja inom 1-2 månader efter infektion. De flesta människor har inga symtom vid denna tidiga infektionsfas.

När vuxna maskar är närvarande, reser de ägg som produceras vanligtvis till tarmen, levern eller urinblåsan, vilket orsakar inflammation eller ärrbildning. Barn som smittas upprepade gånger kan utveckla anemi, undernäring och inlärningssvårigheter. Efter år av infektion kan parasiten också skada levern, tarmen, lungorna och urinblåsan. Sällan finns ägg i hjärnan eller ryggmärgen och kan orsaka anfall, förlamning eller ryggmärgsinflammation.

Symtom på schistosomiasis orsakas av kroppens reaktion på ägg som produceras av maskar, inte av själva maskarna.

Vad ska jag göra om jag tror att jag har schistosomiasis?

Kontakta din vårdgivare. Om du har rest till länder där schistosomiasis hittades och haft kontakt med sötvatten, beskriv i detalj var och under hur länge du reste. Förklara att du kan ha utsatts för förorenat vatten.

Hur diagnostiseras schistosomiasis?

Din vårdgivare kan be dig att tillhandahålla avförings- eller urinprover för att se om du har parasiten. Ett blodprov kan också testas för bevis på infektion. För exakta resultat måste du vänta 6-8 veckor efter din senaste exponering för förorenat vatten innan prover tas.

Vad är behandlingen för schistosomiasis?

Säkra och effektiva läkemedel finns tillgängliga för behandling av schistosomiasis. Praziquantel är det rekommenderade behandlingsmedlet. Kontakta din läkare för lämplig diagnos och behandling.

Är jag i riskzonen?

Om du bor i eller reser till områden där schistosomiasis uppstår och din hud kommer i kontakt med sötvatten från kanaler, floder, bäckar, dammar eller sjöar, riskerar du att få schistosomiasis.

I vilka delar av världen förekommer schistosomiasis?

• Afrika: Kontakt med allt sötvatten i södra Afrika och söder om Sahara - inklusive de stora sjöarna och floderna och mindre vattendrag - bör betraktas som en risk för överföring av schistosomiasis. Överföring sker också i Mahgreb-regionen i Nordafrika och Nildalen i Egypten och Sudan.
• Sydamerika: Brasilien, Surinam, Venezuela
• Karibien: Dominikanska republiken, Guadeloupe, Martinique, Saint Lucia (risken i Karibien är mycket låg)
• Mellanöstern: Iran, Irak, Saudiarabien, Jemen södra Kina
• Delar av Sydostasien och Filippinerna, Laos
• Ett nyligen fokuserat pågående överföring har identifierats på Korsika.

Hur kan jag förhindra schistosomiasis?

• Undvik att simma eller vada i sötvatten när du är i länder där schistosomiasis förekommer. Att simma i havet och i klorerade simbassänger är säkert.
• Drick säkert vatten. Även om schistosomiasis inte överförs genom att svälja förorenat vatten, om din mun eller läppar kommer i kontakt med vatten som innehåller parasiterna, kan du bli smittad. Eftersom vatten som kommer direkt från kanaler, sjöar, floder, bäckar eller källor kan vara förorenat med en mängd olika smittsamma organismer, bör du antingen koka vatten i en minut eller filtrera vatten innan du dricker det. Kokande vatten i minst 1 minut kommer att döda eventuella skadliga parasiter, bakterier eller virus som finns. Jodbehandling ensam garanterar inte att vatten är säkert och fritt från alla parasiter.
• Badvatten ska värmas upp till rullning i minst 1 minut. Vatten som hålls i en lagringstank i minst 1-2 dagar bör vara säkert för bad.
• Kraftig handdukstorkning efter en oavsiktlig, mycket kort exponering av vatten kan hjälpa till att förhindra Schistosoma- parasiten att tränga in i huden. Du bör dock inte lita på kraftig handdukstorkning för att förhindra schistosomiasis.