I litteraturen på SMBG

I förra veckan fick jag min klumpiga kopia av Nov / Dec-numret av "Diabetesutbildaren", AADE: s professionella tidskrift, och upptäckte en omfattande 18-sidig artikel om ämnet "Gör patientens blodglukosövervakning bättre diabeteskontroll. En systematisk översyn av litteraturen."

Första reaktionen: Wow. Jag kan inte tro det professionella samfundet frågar fortfarande denna fråga.

Andra reaktionen: Wow. Detaljerade diagram över resultaten av 29 olika studier och de viktigaste slutsatserna är

* "SMBG (självkontroll av blodsocker) kan vara effektiv vid kontroll av blodglukos för patienter med typ 2-diabetes . "

*" Det är ett behov av studier som genomför alla komponenter i processen för självreglering av SMBG för att bedöma huruvida patientens användning av SMBG kommer att förbättra HbA1c-nivåerna. "

! - 2 ->

Med tanke på dessa ganska otvivelaktiga slutsatser är det kanske viktigare att uttalandena görs i artikelns "Implikationer" avsnitt:

Ytterligare studier behövs, betonar vikten av beteendeprocesser som ligger till grund för en volontäråtgärd som SMBG. "

"

Fel på blodsockerkontroll i personlig medicin utgör ett misslyckande av sjukvårdssystemet, inte ett misslyckande hos patienten. < "

Wow igen. Författarna medger att kliniska studier på SMBG sannolikt kommer att få ljumma resultat eftersom medicinska leverantörer misslyckas med att utbilda patienter om hur man använder sina mätare på ett sätt som faktiskt resulterar i bättre glukoskontroll!

I en separat, utmärkt kommentar från CDE Martha Funnell förklarar hon på två sidor vad vi kan göra av allt detta: "Effekten av SMBG för patienter med typ 2 som inte använder insulin förblir kontroversiell … "eftersom det inte traditionellt varit" sett i det bredare sammanhanget av diabetes självhantering snarare än som ett enda beteende … Mycket få studier har undersökt SMBG som en komponent (av livsstil tillsammans med) beteendemässiga modifieringar i matintag, motion eller läkemedel. "

D'oh.

Man kan säga att ADA: s Dr. Kahn hänvisade till dessa otvivelaktiga studier när han gav sitt "antiteknologiska" tal i förra månaden, jag. e. är det meningsfullt att fortsätta bombardera patienter med sofistikerade nya mätinstrument fyllda med funktioner som de aldrig kommer att använda, när de inte förstår de modeller som de redan har? Självklart inte.

Men jag tror att tankegången definitivt kan leda till att man drar de rätta slutsatserna. Jag menar att vi inte vill stoppa framsteg när det gäller att utveckla nya och bättre CAT Scan-tekniker bara för att många läkare kanske inte utnyttjar de maskiner de har nu, rätt?Eller vi skulle inte vilja sluta undersöka bättre sätt att behandla lupus bara för att några av de nuvarande metoderna ännu inte har nått sin fulla potential …

Meddelandet måste komma igenom det bara med hjälp av en mätare eller annan enhet kommer inte att "ta hand om din diabetes". Varje patient måste faktiskt veta hur man ska agera på informationen som deras mätare tillhandahåller.

För detta ändamål erbjuder Martha utbildare sju praktiska tips som jag tycker att vi alla kan uppskatta:

Stressera betydelsen av SMBG som data som behövs av patienten för beslutsfattande, inte som någonting gjort främst till förmån för leverantören.

Påpeka att resultaten inte är en bedömning av patientens självhanteringsinsatser, utan bara ett nummer som de kan använda för att göra informerade beslut.

Hjälpa patienter att identifiera blodsockermål och åtgärder för att ta itu med dessa mål.

• Identifiera strategier för att övervinna hinder för övervakning.
• Hjälpa patienter att hantera effekten av resultat som inte reflekterar deras ansträngningar från både psykologiska och beteendemässiga perspektiv.
• Hjälpa patienter att identifiera strategier för att få det stöd de behöver för SMBG från sina familjemedlemmar och vårdpersonal.
• Rollspel svarar mot negativa kommentarer om resultaten från deras familjemedlemmar och vårdpersonal.
• OK, allt du Patientexperter ute: Har du några andra idéer om hur CDE kan hjälpa oss att använda glukosövervakningstekniken till vårt bästa?
• Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.