DiabetesMin kritiserar tre nya diabetesprodukter

Idag lever jag trifekten av nya diabetesapparater.

En ny insulinpump, CGM (kontinuerlig glukosmonitor) och glukosmätare har gått in i mina händer, så att jag kan byta upp hela min D-gadgetroster för första gången på mer än ett decennium.

Två av dem har redan varit

men köpt och behandlat genom försäkring. Och jag bestämmer fortfarande på den tredje och väger för och nackdelar som spelar in om jag ska fortsätta och göra köp. Huruvida det händer, det här har varit en intressant åktur.

Nya prylar får mig alltid tillbaka på min ledningsvagn lite, bara för att de är coola och roliga att leka med. Men när nyheten och spänningen slits av, kommer det ner till den universella frågan om huruvida de förbättringar av livskvalitet de erbjuder är verkligen tillräckligt för att motivera investeringen. Inte allt nytt är bra, så här är min sammanfattning av vad jag har visat sig vara bra, dålig och ful på de tre nya enheterna jag har använt: Dexcom G4, t: tunn insulinpump och Bayer Contour NEXT fingerstickmätare .

Första pusselstycke: Dexcom G4

Som alla andra vill jag att mina enheter ska kunna prata med varandra, så det finns mindre krångel i slutet. Det är en stor anledning jag har haft med Medtronic-enheter för så länge, eftersom de spelar bra med varandra. min mätare var ansluten trådlöst till min pump, och min pump hade en inbyggd CGM-sensor. Om det inte var för de fortsatta hållbarheterna på Medtronics efterlängtade nästa genererade integrerade pump / CGM, kanske jag inte flyttar nu. Men jag kan bara inte hålla längre för Medtronic 530G (den amerikanska versionen av European Veo) som lämnades in för FDA-regelbunden granskning i juni 2012. Dessutom har jag sett data som visar noggrannheten hos den nya CGM-sensorn Det är lika bra som vad Dexcom G4 för närvarande har på marknaden. Så beslut fattat: Dexcom det är.

Jag köpte Dexcom G4 Platinum i augusti, med försäkring gör sin sak och självrisken betalas. Det är allt mitt nu, mindre än ett år efter det att FDA godkändes och gjordes tillgänglig. En månad till att använda den, jag är så kär i denna enhet.

Vi har granskat Dexcom G4 här på 'Mine några gånger. Liksom mina kollegor finner jag att färgskärmen är så mycket ljusare och lättare att läsa än den äggformade Seven Plus, och jag gillar det mindre iPod-utseendet. G4

har fångat så många lågt blodsocker när jag träffat 70 mg / dL-märket, och fortsätter sedan att vibrera eller pipa när det når 55 mg / dL-nivån. På natten ett par gånger har jag dykt ner till den punkt där den bara visar LÅNG blinkande i rött, säger att vi på den tiden inte längre ignorerar larmen!

Den har en flippig läderfodral som har en knapp för att hålla den stängd, och jag kan bära det på mitt bälte för enkel visning. En bra funktion är att den har en mängd olika varningsprofiler. Jag ställer vanligtvis det till "medium" pipen på natten så jag vet att larmet kommer att rota mig ur sömnen, medan jag vanligtvis håller den på "vibrera" och kan helt känna det när jag bär det på mitt bälte.

Jag har ännu inte riktigt grävt in i Dexcom Studio-programvaran, men jag har kort tittat på det och gillar utseendet på gränssnittet och alla dataanalysalternativ som det ger. En sak som jag önskar G4 hade: förmågan att rulla bakåt på CGM-graferna, för att se vad mitt blodsocker var vid en viss tid under den tidsperiod som den visar. Medtronic CGM erbjuder det, och jag saknar det - men det är inte en avtalsbrytare när det gäller att använda G4.

En cool sak om Dexcom är framtida produktplaner: Förhoppningsvis kommer vi inom de närmaste månaderna att se FDA-godkännande av den aldrig tidigare skådade Dexcom Share, en slags dockningsstation som låter dig ställa in din Dex G4-mottagare i en vagga över natten och få den skicka din diabetesinformation via Bluetooth till så många som fem smartphones - även på platser långt borta! Företaget lade fram det för godkännande i slutet av juli, och vi kan bara anta att holdup berodde på att FDA kämpar med hela frågan om mobila hälsoappar och -apparater. Den goda nyheten där är att FDA bara gav igår sin efterlängtade slutliga mHealth-vägledning. Förvänta dig att höra mycket buzz om det!

Och det leder mig till nästa D-enhet …

Verklig t: smal, vänligen stå upp

Min sammanfattning, med ett ord: "Det är ganska men irriterande. Och jag litar verkligen inte på det . "

Tyvärr är det mitt övergripande tänkande på den sexiga pekskärmen Tandem t: slim, som jag har provat sedan mitten av augusti.

Det här är min första riktigt nya pump på ungefär fem år, efter ett kort år eller så affärer med Deltec Cozmo som har blivit avbruten sedan dess. Jag har pumpat i 12 år, mestadels med olika Medtronic Minimed pump iterationer. Den pumpen har verkligen inte förändrats i stil mycket genom åren och har bara gradvis gått framåt, så byta till 2013-esque t: slim har varit ganska förändringen.

Utan tvekan är det väldigt snyggt.

Andra i Diabetes Online Community har redan erbjudit sina intryck och äventyr med denna snygga pump, så några av mina observationer kan inte vara överraskande. Vår egen Wil Dubois klagade över de så många knappar som du måste trycka bara för att tillåta enkla uppgifter som att ge en bolus. För "säkerhetsskäl" måste du träffa t: smalskärmen 10 gånger för att ge en enkel matbolus eller 14 gånger om du vill att det ska vara en förlängd bolus. Det finns 11 skärmkranar om det är en BG-korrektionsbolus - jämfört med bara några knappar trycks med Medtronic.

FDA krävde uppenbarligen alla dessa flera bekräftelser eftersom de var nervösa att med en medicinskt pekskärm skulle det finnas mycket användarfel som orsakar att människor gav insulin oavsiktligt.Jag antar att företaget inte kan hjälpa det, men vilken värld av skillnad (den irriterande sorts skillnaden) som många fler skärmkranar kan göra för användaren!

T: slim tycker verkligen om att påminna dig om allt - om det är dags att byta webbplats, att du är låg på insulin, om du har stoppat insulin kort eller om du byter ut kassett tar för lång tid Den sista typen är ironisk, eftersom en t: smal patronförändring tar cirka 15 minuter totalt, jämfört med cirka 5 minuter som jag brukade tidigare. Som alla andra pumpar vibrerar den först varje par minuter innan du äntligen hånar på dig. Till skillnad från alla andra pumpar kan du dock inte stänga av varningarna utan att ta hand om det aktuella problemet.

Med alla andra pumpar där ute kan du tysta det genom att ta ut batteriet. Varför gör det så svårt att stänga av ett larm om användaren vill ta bort pumpen under en längre tid? Tydligen har t: slim ett hylla / viloläge, men ingenstans på skärmen eller manuell kan du ta reda på hur du använder det här. Nej, jag var tvungen att ringa kundsupport.

De säger att detta beror på att människor kan få oavsiktligt pumpen att sova. Vad sägs om att du litar på oss lite och innehåller dessa instruktioner i användarhandboken så att vi åtminstone kan undersöka hur du använder det alternativet?

Här är vad jag skulle föreslå att ändra på framtida t: smala modeller:

Patron Design:

• En enkel förbättring skulle vara att göra det genomskinligt. Just nu har Tandem "förtroende oss" mentaliteten i att prata om hur t: slim är utformat för att få färre luftbubblor i patronväskan, men det stämmer inte med några rapporter av användare som säger att de har upplevt fler bubblor med den här pumpen än med andra som de har använt. Jag är en av dem. Egentligen har jag hört från ett par CDEs inom och utanför kliniska inställningar att Tandem nu lär människor att dra ut luft från patronen med sprutan innan de fylls för att undvika bubblor och de säger att efter primär- och lastprocessen, systemet rymmer realistiskt bara 220 enheter i stället för den 240 + annonserade kapaciteten. Aymeric Lecanu-Fayet, Tandems marknadsdirektör för kommersiella produkter, berättade att företaget ansett att skapa en klar patron, men fann att "tittar igenom plasthöljet och påsen inte gjorde insulinet lättare och den mörka plasten ger ytterligare skydd från ljus. " Om jag hade möjlighet att se inuti patronen och se själv att det inte finns några luftbubblor som stör min dos, skulle jag hitta det här en bättre produkt som jag skulle vara mer villig att lita på. Förtunnad insulin:
• För mig, med 23-tumsröret, tar det mig 25 enheter insulin innan det är klart att använda. I en månad översätts det till en tredjedel av en flaska som jag slösar ut - förutsatt att jag byter ut slangen varje gång, vilket jag inte nödvändigtvis gör. Jämförbart behövde jag bara slösa om 16 enheter vid förberedelse av min andra pump. Omvänd korrigering:
• Den här funktionen är utformad för att utlösas endast när du går under 70 mg / dL.Vi borde inte behöva komma ner till 69 för att pumpen ska kunna inse att vi behöver mindre insulin! För att klargöra, om ditt uppsatta BG-mål är 100, kommer t: slim att föreslå en insulinkorrigering även när du är exakt 110. Detsamma borde vara sant för omvänd korrigering. Pumpen ska kunna beräkna lossning av några rekommenderade måltidsbolus insulin baserat på en oönskad lågt startande BG. I det här fallet säger Tandem mig: "Du är inte den första personen som begär omvänd korrigeringsändring och den ligger högt på vår lista. Vi har hört blandade recensioner om alla bolusberäkningsalgoritmer, inklusive våra. vår befintliga metod baserad på feedback från vår kliniska rådgivande kommitté och vi arbetar med dem och andra rådgivare för att ta reda på det bästa sättet att ta itu med så att vi möter behoven hos så många kunder som möjligt. "

Stående upp:

• Vi ska sticka upp t: smal när vi går igenom primingprocessen, men gjorde någon som tänker på att pumpen är ganska topp tung och tycker inte om att stå fritt lätt? Ja, jag kan luta den mot något. Men om jag försöker göra en snabb förändring medan jag är ute och om, så är det bra … mindre än bekvämt med pumpen balanserad i mitt varv. Det är bara en annan opraktiskhet som verkar som om det skulle ha varit väldigt lätt att arbeta runt. hellooo? :

  

  Jag har deltagit i några sportvolymer och utomhusaktiviteter sedan starten på denna pump, och en sak som stör mig är att jag ofta inte inser när t: slim är att varna mig. Normalt håller jag det på vibration så att jag kan känna vibrationen och missar inte felaktigt en hörbar varning. Men med hölsterna, som bärs på mitt bälte, är vibrationen för denna produkt inte så märkbar. Och om jag inte kan höra den eventuella ljudsignalen som kommer inom 5 minuter eller så …, sänder t: slim automatiskt mina insulinbasaler. Inte bra!
• Som Tandems Lecanu-Fayet berättar: "Tandem Diabetes Care jobbar nära Dexcom om integrationen av Dexcom G4 Platinum, så den t: smala insulinpumpen. Vi förväntar oss att skicka in … till FDA

i slutet av 2013

. Vi kan inte förutsäga hur länge regleringsgranskningen löper eller när produkten kommer att finnas tillgänglig.

Vi integrerar dock med befintliga produkter som nyligen godkänts av FDA. Dexcom G4 Platinum sändare använder en annan radiofrekvens än den låg-energib Bluetooth som för närvarande finns i varje t: smal pump. Vi kommer att erbjuda ett uppgraderingsprogram till t: smarta pumpanvändare när den integrerade produkten blir tillgänglig. Vi har inga detaljer vid denna tid till kostnaden för en sådan uppgradering som det skulle anses vara att marknadsföra produkten av FDA. Det kommer att vara konkurrenskraftigt prissatta. När det gäller länken med BG-mätare är vi tittar på alternativ för framtida iterationer. "

Den integrationen är enorm för mig och säljer nästan beslutet självt!

Det finns också det faktum att Tandem har köpt flera patent som tidigare ägdes av Smiths Medical och används i Deltec Cozmo-pumpen, och vi kan bara hoppas på några av de funktioner vi älskade så mycket (som en beräkning av hur mycket insulin som missades medan frånkopplad) kan vävas in i framtida t: smala pumpar.

Jag är också en fan av programmet t: connect som är väldigt enkelt att komma åt och ladda ner på nätet, och det låter dig ladda upp BG-data från ett antal populära glukosmätare. Jag gillar utseendet på skärmarna och dataanalysalternativen, och skulle vara väldigt glad om Dexcom-data kan laddas upp i det också.

Namn: Bayer Contour NEXT

Slutligen använder jag en ny fingerstickmätare, Contour NEXT Link, en enhet med tumminstorlek som pluggar in i en USB-port.

Jag har bytt från OneTouch UltraLink-mätaren, som var lite större än nyare modeller. Den främsta anledningen till att jag började använda den mätaren för många år sedan var att den trådlöst kopplades till min Medtronic-pump, vilket eliminerade behovet av att manuellt dela data. Nåväl, eftersom jag byter pumpar, behöver jag inte vara lojal där. Jag har provat ett antal olika meter

under det gångna året eller så och har bestämt mig för att verkligen den som jag gillar bäst är Contour NEXT Link.

Medtronic bytte just nu till parning med den här mätaren från OneTouch, så nästa Link säger nu "Medtronic" när du slår på den. Jag tycker att det är korrekt och jag gillar verkligen att det har bakgrundsbelysning! Så, jag kan använda den på natten utan att tända på eller använda mina andra D-enheter som ficklampa för att se skärmen. Mätaren gör allt du hoppas och förväntar dig att en mätare gör det, och det är mycket mer bärbart och lätt att byta runt.

Det finns emellertid en nackdel: den här mätaren använder sin egen rad mycket specifika testremsor med namnet Bayer Contour NEXT-remsor - inte förväxlas med de traditionella Bayer Contour-remsorna som fungerar på alla sina andra mätare, men inte den här . VARFÖR? ? Det är irriterande nog att vi behöver speciella band i första hand, men kunde inte företaget åtminstone komma på ett annat namn för dessa förbättrade remsor för att undvika förvirring?

Kom ihåg att de flesta PWD (personer med diabetes) måste: 1) få läkares recept för nya remsor, 2) få försäkring till OK som täcker de nya remsorna, och sedan 3) få remsor från antingen ett lokalt apotek eller ett mail -orderförsörjningsföretag - alla är förmodligen inte höftiga mot de specifika skillnaderna mellan de välkända Contour-märkesremsorna och de nya, knappast kända Contour NEXT-remsorna.

Det kan verka som smart marknadsföring att ha remsor med ett närbesläktat namn men det skapar en helt ny serie huvudvärk för varje PWD inför bekräftelse efter bekräftelse med varje part i kedjan för att vara säker på att vi får den rätt produkt … på toppen av alla andra försäkringsskydd och "föredragna mot icke-föredragna" krångel som är involverade i denna process. {

infoga frustrerad grunt

}

OK, rant över.Enheten själv är bra, och jag ser fram emot att använda den oftare när jag tömmer min leverans av OneTouch-remsor till hands. Just Grateful I slutet är den enda sak som jag är mest tacksam för att jag har dessa val att experimentera med olika D-enheter och produkter. Det kan vara svårt att hoppa genom alla hoopsna för att ta hand om dessa saker, och ibland är det svårt att hitta precis den rätta - för att du verkligen måste leva med det för att få veta om det passar ditt liv - men Jag är tacksam för att ha vad jag gör. Liksom allt i livet finns det alltid utrymme för förbättringar och jag kan inte vänta med att se vad framtiden ger så långt som dessa enheter och så många andra.

Som sagt har jag inte fattat ett beslut om att köpa t: smal yet, men trots mina gripes ovan stöder jag mot den här enheten. Jag kan prova på Animas Ping-systemet så att jag har en jämförelsepunkt och vänta tills årets första år att fatta ett beslut baserat på vad som är tillgängligt då.

Någon annan där ute som försöker utöka nya D-enheter? Eller använder du dessa tre i synnerhet? Vi älskar alltid att byta kritik …

Ansvarsfriskrivning

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.