V-Go: Ett nytt svar på insulinpumpar för typ 2

Tidigare i sommar berättade vi om Valeritas V-Go-system som genomgår en liten initial lansering på östkusten. Vi ville följa upp och få en närmare titt på denna produkt, vilket inte är vad du normalt tänker på när du hör termen "insulinpump". Det representerar en ny ras av leveransanordning för det växande antalet typ 2 PWD på insulin.

Av Dömin Columnist / Correspondent Wil Dubois

Jag fastnade min verktygskniv i sömmen, skar förseglingen och vred försiktigt bladet fram och tillbaka för att lossa locket.

Twathap! I en blixt exploderade podet i mitt ansikte. En stor bit slog mitt panna. En annan studsade bort min haka. Jag hörde andra bitar ricochet av väggarna, clink-clunking till golvet. Endast skalet på V-Go-pumpen var kvar i min hand. Dess innards var ingenstans att ses. Vad ---?

Sjuksköterskan som hjälpte mig att fnissla, "Lycklig sak, vi är inte på Bagdad Bomb Squad."

Faktum är.

Detta var mitt första intryck av Valeritas V-Go, en av de nya barn-på-blocket insulinpumparna som är utformade för typ 2-diabetiker.

Jag kan läsa pressmeddelanden om produkten och få en glimt av systemet online, och säkert är det hela med hjälp av den aspekten att berätta för folk om … men jag är också en fan av att se under huven på en ny pump.

Tja, nyfikenhet dödade katten. Men tillfredsställelse tog det tillbaka. Och denna katt fick bara se vad som var inne i den här 2010-godkända pumpen. Nu, om du aldrig har dissekerat en OmniPod-patch, har jag det. Den är full av elektronik: kretskort, datortillbehör, trådar, växlar, antenner, batterier och mer. Det är en ganska fantastisk apparat för något med en maximal livslängd på samma sätt som en fruktfluga. (Tre dagar.)

Men Valeritas inträde på pumpmarknaden är något helt annat. För en sak brukar det inte användas el. För en annan sak är det inte programmerbart. Och det använder inte ens infusionssatser eller kanyler.

Är det till och med en pump alls? Kanske. Sorta. Ganska. Men inte riktigt. Till sin kredit, medan alla andra kallar V-Go en patchpump, är Valeritas inte. De kallar det en "disponibel insulinleveransenhet". Och även om det är nytt för scenen, om du skulle skapa ett evolutionärt träd av insulinleveranssystem, måste du sätta det mellan pennor och pumpar.

V-Go är en väldigt liten patch-enhet som har en dags värd för snabbtverkande insulin. Det är förinställt att leverera en av tre fasta och platta basala priser för den dagen (20, 30 eller 40 enheter) och ger också en knapp som kan leverera två enheter per tryck för att täcka måltider.Insulinet kommer in i kroppen via en fast stålnål om storleken på en pennaål.

Jag återhämtade aldrig nog av de bitar som gick och flyger hit för att räkna ut hur Sam Hill det fungerade. Men istället för att hitta klockformiga växlar hittade jag en stor vår. Och en klar, otäck, kladdig, klibbig, tjock vätska. Mer om det senare.

Vem är det för?

Den avsedda marknaden för V-Go är typ 2 som redan behöver flera dagliga injektionsbehandlingar (MDI): personer som tar en eller två basalskott per dag via pennor eller sprutor och tar snabbtverkande insulin för att täcka varje måltid .

Det är många människor. Och med antalet typ 2s som är potentiellt intresserade av pumpning kan marknaden för V-Go vara mycket stor.

Att använda det är enkelt nog, förutsatt att det är något du vill göra.

Du fyller det med insulin och slår det på ditt bod. Varje dag. V-Go är en enstaka enhet, något som kan tyckas vara löjligt att skriva 1 pumpare som används för att byta pumpplatser var tredje till fyra dagar. Med tanke på de mycket högre volymerna insulin som behövs av typ 2s, förändrar många typ 2-pumpare på traditionella pumpar platser och reservoarer var 48: e timme som det är.

Att fylla en V-Go är en snap. Den levereras med en pod-fyllningsenhet. Snäpp in en pod i den ena änden och sätt in en injektionsflaska med insulin i den andra. Tryck en hävarm ett par gånger för att fylla pallen. Skala av den klibbiga ryggen, släpp podgen på (ren) hud och tryck helt enkelt på en knapp för att sätta i nålen och starta insulinflödet.

Det finns ingen kontroller att förlora eller lämna. Inga batterier att byta, ladda eller misslyckas. Det är diskret i allmänhet, vilket är bra. Användning av pennor eller sprutor i allmänhet är ett beprövat hinder som håller många typ 2s från att använda snabbverkande insulin.

Medan V-Go är enkelt är det också begränsat. Eller är det? Egentligen beror det på vad du jämför det med.

En platt basal verkar galen för att skriva 1 pumpare, som används för flerstegs basala program. Men överväga vem det här är avsett för. En platt basalhastighet är inte annorlunda än ett skott av basalinsulin och den konstanta leveransen av snabbtverkande insulin kan visa sig ge en mjukare profil än ett en eller två gånger dagligen skott av Lantus eller Levemir.

Leveransen av två enheter per press måltid (men tycks vara begränsad till oss typ 1s), passar behoven hos den mer insulinresistenta typ 2-brunnen. Med insulin-till-karbonförhållanden vanligen vid 1: 5 och 1: 8 är avrundning till närmaste två enheter tillräckligt exakt.

Men kommer någon att använda den?

Sjukförsäkring för V-Go är redan utbredd, men blandad. Vissa planer känner igen det som en snygg spruta och inkluderar den som ett apoteksperspektiv. Andra klassificerar det som en pump och klumpar den i den varaktiga medicinsk nyttan. Om du använde din plånbok skulle en månads försörjning sätta dig tillbaka runt 250 dollar. Inte billigt, men en bråkdel av kostnaden för en månad för leveranser till en traditionell pump.

Och det finns naturligtvis ingen pump att köpa. Med en traditionell pumps pris nära tio grand betyder det att PWD kan försöka V-Go, och om de inte tyckte om det, skulle de inte vara ute på en mynta.

Om omkostnaderna var lika stora (och för många kommer de att vara), skulle typ 2s vilja använda V-Go istället för pennor och sprutor? Jag lägger mina pengar på Valeritas. Det är en "injektion" en dag istället för 4-5. Fyllning av podet och sätta på det tar mindre än en minut. Det är lätt att lära sig och enkelt att använda. Att klicka på ett par knappar på bodet för att täcka en måltid är snabbare och diskretare än att använda en penna.

Jag tror att docs kommer att tycka om det, åtminstone i jämförelse med konventionella pumpar. Träningstiden och inlärningskurvorna är båda korta; och V-Gos fasta leverans gör uppföljningsbesök enklare för läkaren eftersom det inte finns någon programmering eller justeringar.

Den enda nackdelen jag kan se är att även den stora V-Go kanske inte är tillräckligt stor. Några av mina typ 2 pumpare använder sig av 70-100 enheter per dag i basal ensam. Jag har en kille som använder 120 enheter om dagen. Han skulle behöva tre V-Go 40-tal på hans kropp! Det kommer inte att hända.

Så vad om traditionella pumpar för typ 2s?

Vi tenderar att tänka på insulinpumpar som typ 1-växel, men både traditionell tätad pump och OmniPod-patchpumpanvändning ökar bland typ 2s.

Medan de kliniska bevisen för effektiviteten hos pumpar för typ 2s är blandade har kommersiella sjukförsäkringsplaner accepterat att pumpbehandling för typ 2s ger ekonomisk mening. För ett halvt tiotal år sedan var det väldigt svårt att få en pump godkänd för en typ 2 och vanligtvis helt omöjlig. Nu täcker de flesta kommersiella planerna pumpar för typ 2s som redan använder basal / bolusterapi, men att få Medicare täckning visar sig fortfarande vara lite knepigt.

Under tiden har ryktet det att flera pumpföretag arbetar med högvolympumpar för typ 2-marknaden och i Europa har juvelen 400 enheter, en av de största pumpreservoarerna hittills.

Postmortem: Vad gör en

V-Go Go? Den andra gången jag dissekerade en V-Go-pod (katter har nio liv) gjorde jag det under en tung handduk för att innehålla "explosionen" och fånga alla bitar. Precis som en NTSB-kraschutredare, kunde jag hela tiden sammanfoga det hela. V-Go har en industriell hållfast 6-tums dubbelfjäder som tvingas in i en en och en halv tums hålrum i pallen. Detta skapar tryck på en behållare av flytande silikonliknande vätska. Kolven som driver insulinet pressas, inte av en traditionell tryckstång, utan av denna vätska. Flödet av basalinsulin verkar styras av själva leveransnålens diameter, som piercerar insulinkassettens övre del samtidigt som det sätts in i huden.

I ett nötskal är systemet mer hydrauliskt än mekaniskt. Den fungerar på vätskedynamik. Det är enkelt. Något elegant. Och för många typ 2s kan det visa sig att vara precis vad läkaren beställde. Bokstavligen och figurativt.

Speciellt om de kan undvika att dissekera det och få det att explodera.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.