Förtydligande LADA (Typ 1 diabetes hos vuxna)

När jag träffade kollega D-författare Catherine Price for coffee nyligen, gled jag omedelbart om allt vi hade gemensamt: två brunette journalisttyper som bodde i SF Bay Area, båda diagnostiserade för några år sedan med LADA (eller så trodde jag). Catherine gav mig en sidled, och började sedan grilla mig om den formella definitionen av LADA. Jag var tvungen att erkänna, det är ganska luddigt. Idag presenterar jag tacksamt resultatet av hennes utredning om denna mystiska akronym:

En gästpost från Catherine Price, av ASweetLife

Jag har haft typ 1-diabetes i nästan tio år nu, jag kan hantera de flesta diabetiska termer och akronymer som kastas mitt sätt. Hemoglobin A1c? Jag fattar. Carb förhållanden? Insulinkänslighet? Inga problem. Men en term har fortsatt att förvirra mig: LADA.

Kort för latent autoimmun sockersjuka hos vuxna, den är också känd som diabetes med typ 1-diabetes, typ 1. 5 diabetes eller ibland senblodig autoimmun diabetes hos vuxen ålder. Fyra namn för samma sak? Det är aldrig ett gott tecken.

Fram till nyligen var den vanligaste definitionen jag hade hört för LADA att det var en typ 1-liknande form av diabetes diagnostiserad i vuxen ålder. Men jag förstod inte detaljerna. Är det diagnostiserat med typ 1-diabetes som vuxen betyder det automatiskt att du har LADA? Finns det en skillnad mellan LADA och den klassiska definitionen av typ 1?

För att svara på dessa frågor talade jag med Marie Nierras, programansvarig för genetikprogrammen vid Juvenile Diabetes Research Foundation. Hon skar rätt till jakten. "Det finns mycket förvirring om LADA," sa hon, "men typ 1-diabetes och LADA är inte samma sak."

För att få oss igång, är hur JDRFs vuxna med typ 1 verktygslåda definierar LADA:

"Typ 1 diabetes diagnostiserad hos vuxna över 30 år kan vara latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA), ibland känd som typ 1. Diabetes. LADA är ofta feldiagnostiserad som typ 2-diabetes på grund av ålder, men människor med LADA har inte insulinresistens som de med typ 2. LADA kännetecknas av ålder, brist på familjehistoria av typ 2 diabetes, en gradvis ökning av insulinbehovet, positiva antikroppar och minskad förmåga att göra insulin som indikerat av en låg C-peptid. "

Och här är ytterligare detaljer från National Institutes of Health:" De flesta människor med LADA producerar fortfarande sitt eget insulin när de först diagnostiseras, liksom de med typ 2-diabetes. I de tidiga stadierna av sjukdomen behöver inte personer med LADA insulininjektioner. I stället kontrollerar de sina blodsockernivåer med måltidsplanering, fysisk aktivitet och muntliga diabetesmedicineringar.Men flera år efter diagnosen måste personer med LADA ta insulin för att kontrollera blodsockernivån. När LADA fortskrider, kan pankreas beta-celler inte längre göra insulin eftersom kroppens immunsystem har attackerat och förstört dem, liksom i typ 1-diabetes. "

Många antar att den första raden i JDRF-definitionen - det vill säga en äldre ålder vid diagnos - är LADAs viktigaste egenskap, men det visar sig inte vara sant. Enligt Nierras är nyckelfaktorn mellan typ 1-diabetes och LADA inte åldern hos personen när de diagnostiseras, men den gradvisa vägen Sjukdomar utvecklas. Medan människor med klassisk typ 1-diabetes tenderar att vara helt insulinberoende inom tolv månader efter diagnos (vanligtvis mindre) kan människor med LADA ofta överleva utan artificiellt insulin i flera år.

Som Nierras förklarar, "Det är som om de har typ 1-diabetes, men något sänker sjukdomen så att de kan hålla sig utanför insulin mycket längre än den klassiskt definierbara typen 1. "

Med detta sagt spelar ålder en del: av skäl som inte helt förstås äldre du är när du diagnostiserats med autoimmun diabetes (jag. e. Typ 1), desto längre tar det vanligtvis att ditt immunförsvar slår av alla dina insulinproducerande celler. En femåring med autoimmun diabetes blir vanligtvis snabbare insulinberoende än en 45-årig - ett fenomen forskare kämpar för att förstå. Men det är möjligt, säger Nierras, för samma 45-årige att presentera med ett klassiskt, snabbt utvecklande fall av typ 1, eller för en yngre person att presentera med tecken på LADA. Enligt Nierras kommer vår tendens att betona ålder utifrån godtyckliga linjer dras av kliniska prövningar - eftersom de flesta försök för typ 1-diabetes bara accepterar människor under 30 år, kastas nya fall av typ 1 hos personer över 30 ofta i en generisk LADA " skräpslådan ", även om åldern inte är den definierande egenskapen hos sjukdomen.

Allt detta kan låta som semantik om du redan vet att du har insulinberoende diabetes. Men för personer vars diabetes inte är så tydlig, är LADA förknippat med ett stort, underbekräftat problem: tack vare tvetydigheten av dess symtom är det ofta felaktigt diagnostiserat som typ 2-diabetes.

Föreställ dig att du är en läkare och en patient kommer in, 40 år, inte fet, utan också lutad, med högt blodsocker men inga tecken på diabetisk ketoacidos (ett varningsskylt för typ 1). Dessutom svarar patienten väl på måltidsplanering och diabetespiller (båda enligt

Diabetes Monitor , är ibland effektiva i de tidiga stadierna av LADA). Om du inte är medveten om denna konstiga hybrid - tycker jag om att tänka på LADA som Prius av diabetes - skulle du inte tro att hon hade typ 2? Tyvärr är detta exempel inte rent hypotetiskt; Enligt de nationella instituten för hälsa kan upp till 10 procent av de personer som har diagnostiserats med diabetes typ 2 faktiskt ha LADA. Detta kan leda till månader, om inte år, av felaktig behandling - vilket innebär att människor riskerar att gå in i diabetisk ketoacidos och utveckla komplikationer på lång sikt (för att inte tala om att de har haft en lång tid att känna sig oförklarligt ruttna).

Så vad är bottenlinjen? Om du har diagnostiserats med typ 2-diabetes och din förmåga att kontrollera ditt blodsocker med orala mediciner och livsstilsförändringar har minskat med tiden, kanske du vill bli testad för LADA - speciellt om du har normal vikt och inte har någon släktingar med typ 2-diabetes. (Test för LADA är samma som för typ 1 - ett blodprov för att se om några autoantikroppar är närvarande och ett mått på C-peptidnivåer för att bestämma hur mycket insulin du producerar.) Den dåliga nyheten om LADA är att om du ha det, så kommer du till slut att behöva ta konstgjort insulin. Men det finns också positiva nyheter: När du väl har diagnostiserats och startat rätt behandling kan du komma tillbaka på vägen till god hälsa.

Postscript: Forskare är mycket intresserade av sambandet mellan typ 1 diabetes och LADA, men det finns bara några få kliniska prövningar pågår. Förhoppningsvis kommer det snart att förändras - och under tiden kan du hitta ett undantag här.

Ytterligare information om LADA:

// diabetes. NIDDK. nih. gov / dm / pubar / översikt / index. htm

• // www. diabetesmonitor. se / lada. htm
• Wow, tack Catherine. Nu är jag förvirrad som någonsin. Gissa att jag verkligen är en klassisk typ 1 som diagnostiserats super-sen - eller någonstans i den LADA-skräpslådan du nämnde (?)

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.