Fråga D'Mine: Hepatit och diabetes, går lågt med influensa

Välkommen tillbaka till vår diabetes rådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois.

Vi vet aldrig var dina frågor kan ta oss! Idag, Wils delving i blodsjukdomar och kycklingsoppa …

{ Behöver du hjälp med att navigera i livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

George från Wyoming, typ 2, skriver: Jag besökte nyligen min läkare och hon berättade för mig att jag har fått en immunisering för hepatit eftersom jag har diabetes. Jag tränar inte sexuella aktiviteter med hög risk, eller gör droger eller något liknande. Vad händer med det här? Är min läkare ute ur ledning? Jag hörde aldrig om människor som behöver hepatitskott bara för att de har diabetes!

Wil @ Ask D'Mine svarar:

Wow. De Wyoming docs håller verkligen på förgrunden av diabetesvård. Nej, hon är inte out of line. Det här är helt nya saker. Årets julklapp från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) till sockersjuksamhället var ännu en "du måste göra det för att du har stor D-rekommendationen".

Den 23 december utfärdade CDC, som julens älvor började ladda upp släden, en rekommendation som rekommenderade att alla personer med diabetes som inte redan fått vaccin mot hepatit B skulle få en. I dag. Faktum är att "alla tidigare ovaccinerade vuxna i åldern 19 till 59 år med diabetes mellitus (typ 1 och typ 2) vaccineras mot hepatit B så snart som möjligt efter diagnosen diabetes."

CDC har lagt sin rekommendation i "Kategori A", vilket är mer som en kallelse som ska visas före USA: s senat än ett ledigt förslag. Det är medicinsk Defcon 1. Tid att gå i krig.

Varför? Eftersom en liten uppgift i CDC-källaren kallades

Hepatit vaccinearbetsgruppen i Rådgivande kommittén för immuniseringspraxis

(jag kunde inte ha gjort det om jag försökte) krossade infektionen data från en hel del 17% av den amerikanska befolkningen och efter en viss statistisk magi för att jämföra spelfältet för riskfaktorer, fann att PWD har 2. 1 gånger risken för att icke-PWD kommer att få Hep B. Annat än att vara en PWD, tydligen, vad är de andra riskfaktorerna för Hep B? Enligt CDC: IV läkemedelsanvändning (den icke receptbelagda typen); manlig kön; och personer som deltar i gammaldags romerska orgier, eller vad CDC kallar kallt "flera partnerkön". Varför får PWD: er Hep B till dubbelt så mycket som icke-PWD? Tja, ingen vet säkert, men det har förmodligen något att göra med våra galna immunsystem. Människor med mer … Jag vill inte säga "friskare" här … ge mig en sekund … Ah!Människor med mer

robusta

immunsystem är mer benägna att rensa viruset på egen hand, medan vi PWDs tydligen inte gör det och kan utveckla akut Hep B, vilket är dåliga nyheter. Hep B kan inte bara döda dig, men det är också lite mer sannolikt att döda dig om du har diabetes. Lovely. Åh, och om Hep B inte dödar dig (och det dödar inte de flesta som får det) kan det absolut skada din lever, vilket begränsar vilka droger du kan ta för allt som hatar dig och har en mycket negativ inverkan på din förmåga att njuta av Miller Time.

Men allvarligt leder kroniska Hep B-infektioner till cirros eller levercancer hos cirka 15% av sina offer. Behandling av Hep B är dicey, svårt, dyrt och loooooooooooong. Men det kan förhindras hos de flesta med en enkel vaccin. Eftersom vi är dubbelt så benägna att få det, har CDC bestämt att en ounce av förebyggande är värt ett kilo botemedel. Åh, och du PWDs över 60 år? Tja, den här data är inte så stark, så CDC har utfärdat en "Kategori B" -rekommendation för dina äldre D-personer, vilket ger ditt doc lite mer utrymme. Och vad sägs om den unga uppsättningen? De under 19? De har förmodligen redan Hep B-vaccinet redan som en del av deras "barndom" -immuniseringar, vanligtvis att få det första skottet innan de lämnar sjukhuset efter att ha blivit födda.

Jag jobbar i sjukvården, så jag har redan haft mitt Hep B-skott. Jo, faktiskt, det är tre skott, men vem räknar? Men baserat på statistiken gav jag dig bara, om jag inte redan hade fått det, skulle jag ringa mitt dokument nu. Jag vill inte missa Miller Time. Eller möjligheten att delta i en bra gammaldags romersk orgie, skulle chansen någonsin uppstå.

Kim från New Jersey, moder till barn av typ 1, skriver:

När mina typ 1-barn får mageinfluensan "bug", går deras socker lågt eller ens i bra utbud. Varför är detta? Gör det här "influensaviruset" för att hålla immunsystemet från att slåss? Det verkar bara oerhört att bara den här "buggen" gör mina barn låga i intervallet.

Wil @ Ask D'Mine svarar:

Nej, det är inte felet. Det är kycklingsoppa. Eller Jell-O. Eller vad det än är att deras stackars lilla magar kan hålla sig nere.

Egentligen, för vad det är värt, ser de flesta typ 1s (väl och typ 2s, för den delen) deras blodsocker upp när de är sjuka. Detta beror på att våra kroppar släpper ut en båtbelastning av stresshormoner för att bekämpa sjukdomar. Ummm … Tänk på det som att vända en brytare för att starta en turboladdare. Kroppen ramper upp för kampen. Det extra sockret är naturens sätt att ge kroppen mer energi för att bekämpa den goda kampen. Naturligtvis, för de av oss med sött blod, är mer socker det sista vi behöver. När du har högt blodsocker när du är sjuk kan du göra dig sjukare och du riskerar självfallet att få ett högt blodsockerfall som DKA. Så allmänt måste du ha en sjukplan som stavar ut hur man säkert kan öka dina mediciner för att motverka stresshormonerna när du blir sjuk och hur man minskar dem igen när du blir frisk.Ditt medicinska team kan hjälpa dig att designa en personlig sjukplan.

Men magebuggar är undantaget från regeln. Din kropp pumpar fortfarande i alla sockerhöjande sjukdomshormoner, men det finns ett nytt element i spel som påverkar balansen mellan insulin och socker. När du kastar upp allt du äter absorberar du inte så många kolhydrater som vanligt. I det här fallet kan du gå lågt om du lämnar dina insulinnivåer ensamma.

Så det finns inget speciellt om mageinfluensaviruset. Människor med mageinfluensan kan bara inte och äter inte så mycket som de brukar göra.

Men vänta en stund, du säger: Jag vet att de inte äter knappast någonting, så jag ger knappast någon snabbverkande insulin heller.

Ja, det vet jag, men jag satsar på en låda med munkar och Novologs flaska som behövs för att täcka dem, att du inte bytte ut sitt basala insulin. Och det var därför de korsade låga.

Här är det som händer:

För typ 1 ser vi alltid vårt basala insulin som en grund för solid betong, men det är inte helt korrekt. Basalinsulin ska vara hälften av kroppens dagliga behov (50 snabbt / 50 långsamt). Men vad händer om din kropps behov förändras? Om din totala dagsdos minskar, ska den

sjunka i proportion

. Olika saker kan leda till att du behöver mindre insulin: viktminskning; lägga till ett insulin-sensibiliserande läkemedel en signifikant förändring i kost eller är sjuk i magen. De flesta av oss kan inte vara störda, men i teorin, när du äter mindre - antingen för att du är sjuk eller du är på en hungerstrejk - bör du skära ner på ditt basala insulin såväl som ditt snabbverkande insulin .

Så influensa bug + mindre mat = mindre behov av basalt insulin. Eller influensa bug + mindre mat = lägre blodsocker om basalt insulin inte sänks.

Åh och btw: Kan jag presentera personer med diabetesföreningen Föräldrapenning? Jag ser att du sa att du har typ 1

barn

. Som i plural. Som i mer än en. Du såååå förtjänar en pris för allt du gör dagligen. En typ 1-kiddo, även när det är bra, är mycket arbete. Mer än en? Och sjuk? Du är en fräck hjälte i min bok.

DISCLAIMER:

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWDs fritt och öppet delar visdom av våra kollektiva erfarenheter - vi har gjort det där - den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, PA, CDE eller patruller i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professinoal rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.