Diabetes Rådgivningskolumn: När Neuropati kan stoppa hjärtat

Utsikterna till diabeteskomplikationer kan vara skrämmande faktiskt. I den här veckans utgåva av vår veckovisa diabetesrådgivningskolumn Ask D'Mine erbjuder vår kolumnist Wil Dubois (självtidig typ 1 som också fungerar som diabetespediatör) några tankar om mördarneuropati efter en oroande nyhet rapportera från utlandet.

Som vår egen Mike Hoskins läste nyheterna började han oroa sig för vad det skulle kunna innebära för sitt eget liv, så han når ut till Wil själv idag för några raka upp 411 om detta ämne.

Mike H, typ 1 av DiabetesMine, skriver:

Wil, jag läste nyligen en artikel i en brittisk tidning nyligen om en 41-årig kvinna med typ 1 som dog en natt när sover. Hon hade diagnostiserats för kvartalet sedan och levde med autonom neuropati. Hennes man är citerad för att säga att hon inte upplevde en hjärtattack eller lågt blodsocker, vilket är vad som omedelbart kom till mitt sinne. I stället bekräftade en patologierapport att hennes autonoma neuropati hade "reste sig till hennes bröstkorg och stoppade hennes hjärta från att slå på natten. ”

VAD? ! Jag har bott med typ 1 i många år nu och är delvis hypo okänd, så tanken på en svår hypo på natten som dödar mig är en stor rädsla för mig. Men jag har aldrig hört talas om det här förut! Ja, jag har också levt med neuropati i mina fötter och tår i ca 10 år nu … och jag inser att det finns mer än en typ av neuropati. Fortfarande borde jag vara orolig för att det kan hända mig? ?

Wil @ Ask D'Mine svar:

Avancerad varning: Det här kommer att vara en downer av en kolumn, fylld av smärta, förtvivlan och döden. Vi ska prata om en extrem komplikation av diabetes som sällan diskuteras, men kan vara skrämmande vanligare än någon av oss vill acceptera.

För det första kan neuropati stoppa ett slående hjärta? Ja. Jag är ledsen att säga att det kan. Men för att förstå mekaniken bakom grim reaperens scythe, behöver du veta lite mer om hur hjärtat slår och om de två smakerna av neuropati.

Åh gud, var du ska börja? Jag antar med det blå ljuset, vilket givetvis är en symbol i vår D-gemenskap av förlorade nära och kära. Jag beklagar brittiska fotbollsspelaren Stephen Reeves, mannen som förlorade sin T1-fru Louise (bild) - och på deras bröllopsdag inte mindre! Som vi säger i den här delen av världen:

Siento mucho , som översätter till "Jag är så väldigt ledsen. ”

Nu på neuropati. Mike nämnde att leva med det i hans fötter och tår. Vi tenderar att använda "neuropati" nästan som slang, men i de flesta fall är dess korrekta namn diabetisk perifer neuropati (DPN) eftersom det är ett resultat av skador på perifera nerver.Det orsakas av de korrosiva effekterna av förhöjda blodsocker över tiden, och det bästa är att mellan 60 och 70% av alla D-personer har viss grad av perifer neuropati. I vissa människor orsakar det en förlust av känsla, och i andra orsakar fantomsmärta som sträcker sig från knappast märkbar, till mildt irriterande, till helt fruktansvärt.

DPN påverkar oss genom att slå på hur hjärnan kommunicerar med våra kroppar genom de så kallade frivilliga rörelserna vi gör. Om jag når ut för att ta en drink av min kopp kaffe, har jag just använt mina frivilliga nerver. Jag valde att göra en rörelse och min hjärna skickar meddelanden, via olika nerver, till musklerna i min arm, hand och fingrar för att hämta koppen och flytta den till min mun. Det tar ingen viss grad av koncentration att göra detta, men det kräver medvetet val. Det är detta frivilliga system som skadas av perifer neuropati.

Men det är inte den enda typen av neuropati, och den andra typen påverkar allt som min hjärna kontrollerar i min kropp, som jag inte nödvändigtvis tänker på - mina lungor andas, min mage smälter, min svettas regleringstemperatur, och ja, mitt hjärta slår. Det drivs av det som kallas det

autonoma nervsystemet, och det är det som påverkas av Diabetisk autonom Neuropati - eller DAN, som många inom medicinsk profession kallar det. DAN uppträder oftast som problem med urin eller matsmältning, oförmåga att upprätthålla kroppstemperatur, ögonproblem, övningsintolerans och galen droppar i blodtrycket som orsakar svimningsförlopp. Åh ja, och "vilar takykardi", när hjärtfrekvensen exploderar samtidigt som ingenting görs.

Det finns också mer. Experter spekulerar nu att "skört" diabetes orsakas av DAN, och även hypo okedvetenhet kan också orsakas av DAN. Åh, grrrreat …

Hej, Dan, trevligt att träffa dig, du är en tik.

Kan detta bli värre?

Ja. En delmängd av DAN är känd som CAN eller kardiovaskulär autonom neuropati. Detta verkar vara vad fick vår D-syster i England. Nerverna som sprang hennes hjärta skadades av hennes diabetes, vilket ledde till att hennes hjärta helt enkelt inte fick meddelandet att fortsätta slå. Så det slutade.

KAN är uppenbarligen kopplad till en mängd olika typer av hjärtsvikt, med charmiga tekniska namn som hjärtstopp, hjärtdysrytmi, plötslig hjärtdöd, smärtfri tyst ischemi och den enkla och enkla "oväntade döden". "Topkardiologexperter pekar på huruvida autonom neuropati är" orsakssam "eller bara en" bidragande faktor "men jag är inte säker på att det verkligen betyder något för oss om det är kulan eller pistolen.

Hur vanligt är detta hjärtpropp? Det är svårt att säga, och det beror på vilken grupp PWDs du tittar på, och vilken grad av automatisk neuropati du testar för. I bästa fall ser vissa etablerade diabetesforskare att det bara berör 2,5% av oss. Å andra sidan har 90% av den långsiktiga typen 1s på transplantationslistor den. En storskalig studie med hjälp av hjärtfrekvensvariabilitetstest sätter incidensen vid 25.3% av oss T1 och 34. 3% av våra T2-kusiner.

Hur seriöst är det? Tja, skjut inte budbäraren, men om du har DAN är din risk för död dubbelt så stor som D-folks som inte har det. Om du har CAN, är din dödsrisk fem gånger större.

Uppkomsten av autonom neuropati och dess dödligare delmängd beskrivs vanligen som "långsam och förskräcklig" och uppträder vanligen under det sjätte årtiondet av livet. Men inte alltid, som en annan blå ljusstudie visar på en av våra systrar som bara var 26 år när hon gav succé för denna komplikation.

Så vad gör någon om detta? Tja, intressant, rekommenderar American Diabetes Association screening för DAN vid diagnos och årligen därefter för typ 2s. För T1s, det föreslår screening årligen när du är fem år efter diagnosen. Dessa är samma intervaller som för dilaterade ögonprov, och av samma anledning. Nervskada tar lite tid att hända. Med typ 2s har sockerarterna oftast förhöjts i ett antal år före diagnos, medan typ 1 pågår som en orkan och vid diagnos har sockret inte varit tillräckligt långt för att ha orsakat nervskada.

Fem år med diabetes är allt som krävs för att skada.

Kan det behandlas? Inte så mycket. Det är en av de behandlings-förebyggande typerna av komplikationer, och det viktigaste är att göra din fördömda för att kontrollera ditt blodsocker. Det kommer att hjälpa dig att undvika det, eller hålla det värre om du redan har det.

Så vad är borttagningsmeddelandet från den här deprimerande predikan? Skulle du vara orolig för det här, Mike? Nah. Jag tror inte det.

Först och främst kan du vara den hälsosammaste mannen i världen och en bit av sovjetisk rymdskräp skulle kunna falla ut ur himlen och krossa dig platt. Döden kommer till oss alla vid någon tidpunkt. Jag tror att vi alla ska göra det bästa vi kan för att hålla oss så hälsosamma som vi kan, men bortom det tycker jag att oroa sig för detaljerna är slösad energi.

För mig förändras ingenting med den nya uppmärksamheten på autonom neuropati. Som en person med diabetes har jag känt hela tiden - som du skulle - att "hjärtsaker" kommer att ha en huvudrolle på mitt dödscertifikat. Det är naturen hos diabetes. Nu kanske det kommer en ny etikett för samma Skrik det för den typ av värmesvikt du kommer att orsakas av neuropati eller något annat, men i slutändan spelar det ingen roll vilken?

Ansvarsbegränsning:

Som nämnts ovan är detta inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWDs fritt och öppet dela visdomen av våra samlade erfarenheter - vår varit där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA , CDE eller partridges i päronträd. Nedre raden: Vi är bara en liten del av ditt totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. {

Fick din egen diabetesrelaterade frågor? Email oss på AskDMine @ diabetesmine. com } Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget.För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.