Blödning under graviditet orsakar, bilder, symtom, hur man kan stoppa och faror

Definition och fakta om blödning under graviditet

• Eftersom blödning under alla faser av graviditeten kan vara farlig bör en kvinna ringa sin vårdpersonal om hon har några tecken på vaginal blödning under graviditeten.
• Vaginal blödning är allt blod som kommer från slidan (kanalen som leder från livmodern till de yttre könsorganen).
• Blödning av första trimestern är varje blödning från vaginalen under de första tre månaderna av graviditeten. Vaginal blödning kan variera från lätt fläckning till kraftig blödning med koagler. Vaginal blödning är ett vanligt problem under tidig graviditet, vilket komplicerar 20% till 30% av alla graviditeter.
• Varje blödning i vaginal under andra och tredje trimestern av graviditeten (de senaste 6 månaderna av en 9-månaders graviditet) innebär oro än blödningen under de första tre månaderna av graviditeten. Alla blödningar under andra och tredje trimestern är onormala.
• Blödning från slidan efter 28: e graviditetsveckan är en riktig nödsituation. Blödningen kan variera från mycket mild till extremt livlig och kan kanske inte följa buksmärta. Blödning (ett annat ord för blödning) och dess komplikationer är den vanligaste dödsorsaken i USA.

Bilder på ektopiska och intrauterina graviditeter

Bild av en ekopisk graviditet

Mediefil 1: En tidig intrauterin graviditet sett vid ultraljud.

En tidig intrauterin graviditet sett vid ultraljud
Medietyp: Ultraljud

Vad orsakar blödning under den första trimestern av graviditeten?

Vaginal blödning under graviditetens första trimester kan orsakas av flera olika faktorer. Blödning drabbar 20% till 30% av alla graviditeter. och många kvinnor undrar hur mycket blödning under graviditeten är normalt. Implantationsblödning är en form av blödning som äger rum när det befruktade ägget implanteras i livmoderväggen, omkring tiden för den förväntade menstruationen. Implantationsblödning är vanligtvis lättare än en vanlig menstruationsperiod.

Blödning ökar risken för missfall (tappa barnet). Ännu mer oroande är dock att cirka 2% av alla graviditeter är ektopiska på plats (fostret är inte inuti livmodern), och vaginal blödning kan vara ett tecken på en ektopisk graviditet. En ektopisk graviditet kan vara livshotande. All blödning, men särskilt kraftig eller periodliknande blödning under tidig graviditet bör uppmana en vårdpersonal för omedelbar utvärdering.

• Implantationsblödning: Det kan finnas ett litet antal fläckar förknippade med den normala implantationen av embryot i livmoderväggen, kallad implantationsblödning. Detta är vanligtvis mycket minimalt men inträffar ofta samma dag som din period förfallit. Detta kan vara väldigt förvirrande om du misstar det under bara en mild period och inte inser att du är gravid. Detta är en normal del av graviditeten och ingen anledning till oro.
• Hotad missfall: Du kan få höra att du har en hotad spontanabort (ibland även kallad hotad abort) om du har blödningar eller kramper. Fostret är definitivt fortfarande inuti livmodern (baserat vanligtvis på en undersökning med ultraljud), men resultatet av din graviditet är fortfarande ifrågasatt. Detta kan inträffa om du har en infektion, såsom en urinvägsinfektion, blir uttorkad, använder vissa läkemedel eller mediciner, har varit inblandad i fysiskt trauma, om det utvecklande fostret är onormalt på något sätt eller av inget tydligt skäl alls. Andra än dessa skäl orsakas hotade missfall i allmänhet inte av saker du gör, till exempel tunga lyft, ha sex eller av emotionell stress.
• Avslutat missfall: Du kan ha en fullständig missfall (även kallad spontan abort) om din blödning och kramp har minskat och livmodern verkar vara tom baserad på ultraljudsutvärdering. Det betyder att du har tappat graviditeten. Orsakerna till detta är desamma som för en hotad missfall. Detta är den vanligaste orsaken till blödning i första trimestern.
• Ofullständig missfall: Du kan ha en ofullständig missfall (eller ett missfall som pågår) om bäckenundersökningen visar att livmoderhalsen är öppen och du fortfarande passerar blod, blodproppar eller vävnad. Livmoderhalsen bör inte förbli öppen så länge. Om det gör det indikerar det att missfallet inte är slutfört. Detta kan inträffa om livmodern börjar klämma fast innan all vävnad har passerat eller om det finns en infektion.
• Blighted ägg: Du kan ha en blighted ägg (kallas också embryonfel). En ultraljud skulle visa bevis på en intrauterin graviditet, men embryot har inte utvecklats som det skulle på rätt plats. Detta kan uppstå om fostret var onormalt på något sätt och inte i allmänhet på grund av något du gjorde eller inte gjorde.
• Intrauterin fosterdöd: Du kan ha en intrauterin fosterundersökning (även kallad IUFD, missad abort eller embryonal död) om det utvecklande barnet dör i livmodern. Denna diagnos skulle baseras på ultraljudsresultat och kan uppstå när som helst under graviditeten. Detta kan uppstå av något av samma skäl som en hotad missfall inträffar under de tidiga stadierna av graviditeten; emellertid är det mycket ovanligt att detta inträffar under andra och tredje trimestern av graviditeten.
• Ektopisk graviditet: Du kan ha en ektopisk graviditet (även kallad tubal graviditet). Detta skulle baseras på din medicinska historia och ultraljud och i vissa fall laboratorieresultat. Blödning från ektopisk graviditet är den farligaste orsaken till blödning i första trimestern. En ektopisk graviditet uppstår när de befruktade ägget implanteras utanför livmodern, oftast i äggledaren. När det befruktade ägget växer kan det spricka äggledaren och orsaka livshotande blödningar. Symtomen är ofta variabla och kan inkludera smärta, blödning eller lethärdighet. De flesta ektopiska graviditeter kommer att orsaka smärta innan den tionde veckan av graviditeten. Fostret kommer inte att utvecklas och kommer att dö på grund av brist på tillgång till näringsämnen. Detta tillstånd förekommer i cirka 3% av alla graviditeter.
  • Det finns riskfaktorer för ektopisk graviditet. Dessa inkluderar en historia av föregående ektopisk graviditet, historia av bäckeninflammationssjukdomen, historia med äggledande kirurgi eller ligering, historia om infertilitet i mer än två år, med en IUD (födelsekontrollanordning placerad i livmodern), rökning, eller ofta (daglig) douching. Endast cirka 50% av kvinnor som har en ektopisk graviditet har dock några riskfaktorer.
• Molär graviditet: Du kan ha en molär graviditet (tekniskt kallade graviditets trofoblastisk sjukdom). Dina ultraljudsresultat kan visa förekomsten av onormal vävnad i livmodern snarare än ett utvecklande foster. Detta är faktiskt en typ av tumör som uppstår till följd av graviditetens hormoner och som vanligtvis inte är livshotande för dig. Men i sällsynta fall är den onormala vävnaden cancerform. Om den är cancerformig kan den invadera livmoderväggen och spridas över hela kroppen. Orsaken till detta är i allmänhet okänd.
• Postcoital blödning är vaginal blödning efter samlag. Det kan vara normalt under graviditeten.
• Blödning kan också orsakas av skäl som inte är relaterade till graviditet . Till exempel kan trauma eller tårar i vaginalväggen blöda, och vissa infektioner kan orsaka blödning.

Vad orsakar blödning under de senare stadierna av graviditeten?

Den vanligaste orsaken till blödningar i sen graviditet är ett problem med moderkakan. Vissa blödningar kan också bero på onormal livmoderhals eller vagina.

Placenta previa: Morkakan, som är en struktur som ansluter barnet till väggen i ditt livmoder, kan helt eller delvis täcka livmoderhalsöppningen (livmoderöppningen till slidan). När du blöder på grund av detta kallas det placenta previa. Sent i graviditeten som öppningen av din livmoder, kallad livmoderhalsen, tunnare och dilaterade (vidgar) som förberedelse för förlossningen, några blodkärl i morkakan sträcker och brister. Detta orsakar cirka 20% av blödningen från tredje trimestern och inträffar hos cirka 1 av 200 graviditeter. Dessa faktorer inkluderar riskfaktorer för placenta previa:

• Flera graviditeter
• Tidigare placenta previa
• Före kejsarsnitt leverans

Placental abruption: Detta tillstånd inträffar när en normal morkaka separerar från livmodern (livmodern) för tidigt och blod samlas mellan moderkakan och livmodern. Sådan separering sker hos 1 av 200 av alla graviditeter. Orsaken är okänd. Riskfaktorer för placentabbrott inkluderar dessa villkor:

• Högt blodtryck (140/90 eller högre)
• Trauma (vanligtvis en bilolycka eller mödrar)
• Kokainanvändning
• Tobaksbruk
• Abruption vid tidigare graviditeter (du har 10% risk att det kommer att hända igen)

Livmoderbrott: Det här är ett onormalt uppdelande av livmodern, vilket får barnet att delvis eller helt utvisas i buken. Uterinbrott är sällsynt, men mycket farligt för både mor och barn. Cirka 40% av kvinnor som har livmodersbrott hade tidigare kirurgi i deras livmoder, inklusive kejsarsnitt. Brottet kan inträffa före eller under arbetet eller vid leveransen. Andra riskfaktorer för livmoderbrott är dessa tillstånd:

• Mer än fyra graviditeter
• Trauma
• Överdriven användning av oxytocin (Pitocin), ett läkemedel som hjälper till att stärka sammandragningarna
• En baby i någon annan position än huvudet ner
• Att ha barnets axel fastna i skambenet under förlossningen
• Vissa typer av pincettleveranser

Fosterkärlsbrott: Barnets blodkärl från navelsträngen kan fästa sig vid membranen istället för morkakan. Barnets blodkärl passerar över ingången till födelsekanalen. Detta kallas vasa previa och förekommer hos 1 av 5 000 graviditeter.

Mindre vanliga orsaker till blödningar i sen graviditet inkluderar skador eller lesioner i livmoderhalsen och vagina, inklusive polyper, cancer och åderbråck.

Ärvda blödningsproblem, såsom hemofili, är mycket sällsynta och förekommer hos 1 av 10 000 kvinnor. Om du har ett av dessa tillstånd, till exempel von Willebrands sjukdom, berätta för din läkare.

Vilka är symtomen och tecknen på blödning under graviditeten?

Det är bra för din vårdpersonal att veta mängden och kvaliteten på den blödning du har. Håll koll på antalet använda kuddar och passagen av koaguleringar och vävnad. Om du passerar en vävnadsklump och ska träffa din läkare, ta med dig vävnaden för undersökning.

Andra symtom som du kan uppleva är ökad trötthet, överdriven törst, yrsel eller svimning. Någon av dessa kan vara tecken på betydande blodförlust. Du kanske märker en snabb puls som ökar när du står upp från att ligga eller sitta. Dessutom kan yrsel förvärras när du står upp.

Med blödningar i sen graviditet kan du ha dessa specifika symtom:

• Placenta previa: Cirka 70% av kvinnorna har smärtfritt ljusrött blod från slidan. Ytterligare 20% har viss kramp med blödningen och 10% har inga symtom.
• Placental abruption: Cirka 80% av kvinnorna har mörkt blod eller blodproppar från slidan, men 20% har ingen yttre blödning. Mer än en tredjedel har en öm livmodern. Cirka två tredjedelar av kvinnor med placentabbrott har den klassiska "smärta och blödning." Över hälften av tiden visar barnet tecken på nöd. De flesta avbrott inträffar innan arbetet börjar.
• Livmodersbrott: Symtomen är mycket varierande. Klassiskt livmodersbrott beskrivs som intensiv buksmärta, kraftig vaginal blödning och en "dra tillbaka" från födelseskanalen i barnets huvud. Smärtan kan till en början vara intensiv och sedan bli bättre med bristning, bara för att förvärras eftersom fodret i buken är irriterad. Blödning kan variera från fläckar till svår blödning.
• Fosterblödning: Detta tillstånd kan dyka upp som vaginal blödning. Barnets hjärtfrekvens på monitorn kommer först att vara mycket snabb, sedan långsam, eftersom barnet tappar blod.

Bilder på tidig graviditetssymptom

När ska jag ringa min läkare om jag är gravid och har blödning i vaginal?

Om du börjar blöda under tidig graviditet, ring din OB eller barnmorska för att ses. Tills du har blivit sett av en läkare för blödning under graviditeten, och de har gett dig olika instruktioner, bör du ta det lugnt. Det finns inget sätt att stoppa blödningen under graviditeten, så du bör vila och kontakta din vårdgivare. Vila och koppla av, gör inte tunga lyft eller ansträngande träning och avstå från sex, tampong eller douching. Drick mycket vatten och försök undvika mot uttorkning. Kom ihåg att hålla reda på antalet använda kuddar och om blödningen ökar eller minskar.

Blödning är inte normalt när som helst under graviditeten. Rapportera vaginal blödning under graviditeten till din sjukvårdspersonal. Var beredd att ge information om mängden blodförlust och en beskrivning av hur du känner dig övergripande. Om din blödning är lätt och du inte har någon smärta kan din utvärdering ske på läkarmottagningen.

Det finns ingen hemvård för blödningar i sen graviditet. Du måste se en sjukvårdspersonal omedelbart.

Gå till sjukhusets akutmottagning om följande villkor utvecklas:

• Om du har svåra, kraftiga blödningar eller kramper och sammandragningar (ring 911)
• Om vaginal blödning under graviditeten varar i mer än 24 timmar och du inte kan komma i kontakt med din sjukvårdspersonal eller om du inte har en
• Om du svimmar (passerar ut) eller känner dig väldigt yr
• Om du blödar och utvecklar feber över 38, 05 C
• Om du har värre värre än en normal period eller svår lokal smärta i buken, bäcken eller rygg
• Om du har genomgått en abort och utvecklat feber, buksmärta eller bäckensmärta eller ökad blödning
• Om du har fått medicinsk behandling för ektopisk graviditet med metotrexat (Rheumatrex, Trexall) och du utvecklar ökad buksmärta eller bäckensmärta inom den första veckan efter injektionen

Hur diagnostiseras orsaken till blödning under graviditeten?

Den medicinska utvärderingen börjar med en grundlig historia och fysisk undersökning. Beroende på inställningen (läkarmottagning eller sjukhus) och allvarligheten i dina symtom kan laboratorie- och ultraljudstest utföras. För blödning i den tidiga delen av graviditeten är läkarens huvudmål att se till att du inte har en ektopisk graviditet. Det är vad utvärderingen kommer att fokusera på. För blödningar i sen graviditet kommer läkaren först att se till att du är stabil.

Sjukhistoria: Din sjukvårdspersonal ställer dig många frågor: Om tidigt i graviditeten kommer din graviditetshistoria att granskas när det gäller säkerheten för datumen för din graviditet. Om du tror att du är gravid är du vanligtvis. Du kan bli frågad om trauma eller samlag på senare tid och om du har buksmärta eller sammandragningar. Din medicinska historia kommer att granskas med tonvikt på blödningsproblem, leverproblem och drog- eller tobaksbruk. Du kommer att frågas om tidigare graviditeter, kejsarsnitt, för tidigt födsel, placenta previa eller abruptioner av placenta.

Fysisk undersökning: Oavsett var du behandlas är det första som bör fastställas hur sjuk du är som ett resultat av blödningen. Detta görs genom att utvärdera vitala tecken (puls och blodtryck), och genom en snabb fysisk bedömning av blodförlustvolymen genom att se om du är blek eller om du har ömhet i buken. Om du har tappat en betydande mängd blod, kommer du att behandlas med IV-vätskor och du kan behöva kirurgi.

• Ditt buk kommer att undersökas för att se om du är öm och för att kontrollera storleken på din livmodern.
• Du kommer att kontrolleras för blödning från andra platser, såsom näsan eller ändtarmen.
• Resultaten av bäckenundersökningen kan eller inte kan vara till stor hjälp för att skilja mellan ektopisk graviditet och hotad missfall: 10% av kvinnor med en ektopisk graviditet kommer att ha en helt normal bäckenundersökning. Hur förstorat livmodern är vid undersökning kan hjälpa, eftersom hos mindre än 3% av ektopiska graviditeter utvidgas livmodern till mer än 10 cm. I vissa fall, särskilt sent på graviditeten, kanske inte bäckenundersökningen utförts förrän ett ultraljud finns.
• Kvantitet och kvalitet på buksmärta och vaginal blödning är viktigt för läkaren att veta. Smärta ses hos de flesta kvinnor med ektopisk graviditet (upp till 90%) och vaginal blödning (50% till 80%).
• I slutet av graviditeten kommer du att ha en abdominal ultraljud före en vaginal undersökning för att se om du har en placenta previa. Om ultraljud inte visar previa, kommer du att ha en steril vaginal undersökning för att utvärdera dig för skada i nedre könsorganen. Om vaginalundersökningen är normal, kommer du att ha en digital undersökning för att kontrollera om livmoderhalsutvidgning. Du kommer att ha monitorer fästa vid buken för att kontrollera om sammandragningar och för barnets hjärtfrekvens.
• Symtom och fysisk undersökning diagnostiserar livmodersbrott. Symtomen som tyder på bristning är plötsligt uppkomst av svår buksmärta, onormalitet i livmoderkonturens storlek och form och regression av barnets huvud uppåt födelsekanalen.

Labtest: Flera laboratorietester erhålls rutinmässigt. De inkluderar ett uringraviditetstest, en urinalys, en blodtyp och Rh och ett komplett blodantal (CBC). Serumkvantitativ bhCG, som är en blodhormonmarkör under graviditet, erhålls också ofta.

• Uringraviditetstestet är extremt känsligt för diagnos av graviditet vid ungefär samma tid som du missar din period, eller eventuellt några dagar innan. En urinalys kan diagnostisera urinvägsinfektioner, oavsett om du har symtom på denna typ av infektion. Detta beror på att infektioner, speciellt i urinvägarna, är en orsak till missfall. Dessutom är en urinvägsinfektion utan några symtom relativt vanligt under graviditet, förekommer hos 2% till 11% av gravida kvinnor. Upp till en fjärdedel av dessa kvinnor kommer att ha njurinfektioner.
• Din blodtyp kommer att kontrolleras. Du undersöks om din typ är Rh-negativ eller positiv. Om du är negativ och babyens far är positiv kan din kropp göra antikroppar mot barnets blodkroppar. Om detta inträffar utan behandling nästa gång du är gravid kommer dessa antikroppar att visas igen och skada barnet. Om detta upptäcks under den första graviditeten och behandling med en injektion som kallas RhoGAM ges, förhindrar detta antikropparna från att bildas.
• Ett blodantal räknas rutinmässigt upp för att uppskatta hur mycket blödning som redan har inträffat.
• BhCG-nivån är ett mått på volymen av levande vävnad förknippad med graviditeten under utveckling. Både ektopiska och intrauterina graviditeter (IUP) producerar bhCG, även om det vanligtvis är en skillnad i hastigheten med vilken den kvantitativa bhCG-nivån ökar. Även om ett enda värde på bhCG inte är användbart för att skilja mellan en normal eller onormal graviditet eller en ektopisk graviditet, kan en variation i den förväntade ökningstakten för bhCG-nivån vara till hjälp. Det verkliga värdet på det kvantitativa bhCG för diagnos av ektopisk graviditet är när det används i samband med resultaten från en bäcken-ultraljud.

Ultraljud: Ultraljud kan ofta avgöra om fostret är friskt och växer inuti livmodern. Ultraljud är en form för avbildning med hjälp av ljudvågor, inte röntgenstrålar. Det är ett test som ofta kan identifiera en graviditet och uppskatta fosterets ålder. Emellertid kan en graviditet vara för tidigt för att ses på ultraljud.

• Ultraljud kan vara i stånd att identifiera en ektopisk graviditet som växer utanför livmodern. Det kan också användas för att leta efter blod i bäckenet, en mycket allvarlig komplikation som kan uppstå när den ektopiska graviditeten har brutit äggledaren.
• Sent under graviditeten diagnostiseras placenta previa nästan uteslutande med ultraljud i buken, vilket kan upptäcka det 95% av tiden.
• Placental abruption diagnostiseras genom att utesluta andra orsaker. Det kan ofta inte bekräftas förrän efter leveransen när morkakan visar sig ha en blodpropp fäst vid den. En ultraljud utförs för att säkerställa att blödningen inte kommer från en placenta previa. Ultraljud kan i bästa fall bara upptäcka ungefär hälften av placentabbrott.
• Fosterblödning kan skilja sig från blödning från mödrarna genom att utföra ett speciellt test på blodet som finns i slidan. En speciell typ av ultraljud (Doppler) kan också användas för att se blodflödet i blodkärlen.
• Problem med nedre könsorganen kan lätt diagnostiseras med en spekulationsundersökning. Det är viktigt att en ultraljud utesluter placenta previa före vaginal undersökning.

Hur stoppas blödning under graviditeten?

Ektopisk graviditet: Om du har diagnostiserats med en ektopisk graviditet genom ultraljud kan du få medicinering eller tas till operation.

• Medicinsk hantering är med metotrexat (Rheumatrex, Trexall), ett läkemedel som dödar vävnad som utvecklas snabbt.
• Kirurgi är reserverat för de kvinnor som inte uppfyller vissa kriterier för att få medicinsk behandling med metotrexat, och för de som är för sjuka att vänta på att metotrexatet ska fungera. Om du väljer att inte ha metotrexatterapi, skulle kirurgi vara det enda andra alternativet. Kirurgi är vanligtvis en laparoskopisk procedur (små snitt i buken för små instrument) i äggledaren och borttagande av ektopisk graviditet, samtidigt som du försöker rädda så mycket av röret som möjligt. Detta kanske inte är möjligt; emellertid om det har skett mycket skada på röret av den ektopiska graviditeten eller av betydande blödningar.

Hotad missfall: Om du får diagnosen hotad missfall, kommer din läkare att ge dig instruktioner om aktiviteter, vad du ska titta på och när du ska återvända till uppföljning. Hemsjukvård för hotade missfall inkluderar vila tills någon smärta eller blödning slutar. Undvik samlag i tre veckor. Du bör inte stäva eller använda tamponger.

Ofullständig / oundviklig abort: Du kommer att läggas in på sjukhuset för en procedur för att ta bort eventuell återstående fostervävnad i livmodern. Detta kallas dilation och curettage (livmodervakuering eller D & C) för att förhindra ytterligare komplikationer som blödning eller infektion.

Missad abort: I det här fallet kan du antingen läggas in på sjukhuset för en D & C eller övervakas hemma med möjlighet att passera vävnaden utan operation. Detta beslut fattas av dig och din läkare efter en diskussion om riskerna och fördelarna med båda valen. Fosterets ålder och storlek kan vara viktigt när man bestämmer vilken handlingssätt man ska fortsätta.

Fullständig abort: Du kan skickas hem efter att fullständig passage av fostervävnad har säkerställts eller om ett ultraljud inte visar kvarvarande vävnad.

Molär graviditet: Omedelbar D&C är nödvändig. Uppföljning av B-hCG-nivåer i blodet bör erhållas för att kontrollera om korionkarcinom (en typ av cancer).

Sen blödning av graviditet

Med blödning i sen graviditet kommer du att övervakas för blodförlust och tecken på chock. Du får IV-vätskor och eventuellt blodtransfusioner. Din baby kommer att övervakas noggrant för tecken på nöd. Din behandling kommer att styras av orsaken till din blödning, ditt tillstånd och barnets ålder (veckors graviditet).

Placenta Previa

• Kejsarsnitt (barnet levereras kirurgiskt) är den föredragna leveransvägen.
• Om du eller ditt barn är i fara från svår blödning får du en akut kejsarsnöd.
• Om du får sammandragningar kan du få IV-medicin för att bromsa dem eller stoppa dem.
• Om din graviditet är färre än 36 veckor och din blödning inte är allvarlig, kommer du att läggas in på sjukhuset för observation, kontroll av ditt barns hjärtfrekvens och upprepade blodräkningar för att kontrollera om anemi. Du får ett läkemedel som hjälper barnets lungor att mogna. När du är 36 veckor gravid kommer läkaren att kontrollera barnets lungor, och om de är mogna kommer du att få en kejsarsnitt.
• Nästan alla leveranser kommer att vara kejsarsnitt, på grund av den höga risken för allvarlig blödning och fara för barnet genom en vaginal leverans. I mycket sällsynta fall, när moderkakan ligger bredvid men inte täcker livmoderhalsen, kan en vaginal tillförsel försökas.
• Även med en kejsarsnöd kan du tappa upp till 3 liter blod.

Placental Abruption

• Vaginal leverans är den föredragna leveransen. Kejsarsnitt är reserverat för nödsituationer.
• Om du har massiva blödningar och du eller ditt barn är i fara kommer en akut kejsarsnöd att utföras.
• Om ditt barn är mer än 36 veckor får du en snabb men kontrollerad vaginal leverans. Du kan få IV-läkemedel för att göra dina sammandragningar effektivare.
• Om din graviditet är färre än 36 veckor och din blödning inte är allvarlig, kommer du att läggas in på sjukhuset för observation, kontroll av ditt barns hjärtfrekvens och upprepade blodräkningar för att kontrollera om anemi. Du får ett läkemedel som hjälper barnets lungor att mogna. När du är 36 veckor gravid kommer läkaren att kontrollera barnets lungor, och om de är mogna kommer du att få en kejsarsnitt.

Livmoderruptur

• Om det finns stor misstänksamhet för brott i livmodern kommer du att få en omedelbar kejsarsnöd.
• Din livmoder kan behöva tas bort.
• Om du är stabil och vill ha fler barn kan det hända att kirurgen kan reparera livmodern.
• Du kommer antagligen att behöva ha blodtransfusioner med flera blodenheter.
• Fosterblödning behandlas genom en omedelbar kejsarsnöd.

Om du har några komplikationer inklusive blödning, buksmärta eller feber, bör du återvända till läkaren för ny undersökning.

Om du har behandlats för ektopisk graviditet och har ökat smärta eller svaghet eller yrsel, bör du ringa en ambulans eller låta någon ta dig till sjukhusets akutmottagning omedelbart.

• Du kan läggas på sängstöd med instruktioner om att placera ingenting i slidan.
• Drick inte, använd tamponger eller ha sexuellt samlag tills blödningen slutar.
• Uppföljning med din gynekolog bör ordnas inom 1-2 dagar.
• Kvinnor som har haft en molär graviditet behöver regelbunden, långsiktig uppföljning och upprepade mätningar av beta-hCG för att säkerställa att ingen cancer kommer att utvecklas.

Kommer blödning under graviditeten att påverka min baby?

Effekterna av blödning under graviditeten beror på många faktorer. Orsaken till blödningen och om den är behandlingsbar är den viktigaste frågan.

Blödning i tidig graviditet

Den definitiva frekvensen av missfall efter vaginal blödning i tidiga graviditeter är svår att uppskatta som en betydande procentandel av graviditetens missfall utan några specifika symtom före missfallet.

Ektopisk graviditet: För blödning i tidig graviditet orsakad av ektopisk graviditet kommer graviditeten inte att överleva. Om du har en sådan graviditet beror möjligheterna för framtida ektopiska graviditeter av läget, tidpunkten och hanteringen av tillståndet. De flesta kvinnor med ektopiska graviditeter som inte hade några tidigare fertilitetsproblem senare har framgångsrika graviditeter (cirka 70%).

Hotad abort: du kommer att ha en helt normal graviditet och födelse 50% av tiden. Alternativt kan du utvecklas med en spontan abort eller missfall. Om du har en ultraljud vid din utvärdering, som visar ett foster med hjärtslag i livmodern, finns det 75-90% chans att få en normal graviditet.

Fullständig abort eller missfall: För kvinnor med återkommande missfall är möjligheten att ha en framgångsrik graviditet fortfarande hög. Även efter två eller flera missfall är dina chanser för att få ett barn fortfarande höga.

Molär graviditet: Efter en molär graviditet är risken för molär graviditet vid en senare befruktning cirka 1%. Dessutom har den totala risken för en viss form av cancer hos kvinnor som har haft en tidigare molär graviditet uppskattats till 1 000 gånger högre än för kvinnor som inte har haft en molär graviditet.

Sen blödning av graviditet

Placenta Previa: Risken för mödrar är mindre än 1%, men andra komplikationer, till exempel massiv blödning som kräver blodtransfusion eller hysterektomi, kan också uppstå.

• Sällan fäster morkakan onormalt djupt in i livmodern. Detta kallas en placenta accreta, increta eller percreta, beroende på djupet. Många kvinnor som har detta tillstånd har så enorma blödningar att en hysterektomi (borttagning av livmodern) krävs för att rädda kvinnans liv.
• Upp till 8 av varje 100 spädbarn med placenta previa dör, vanligtvis på grund av för tidig leverans och brist på lungmognad. Andra problem för barnet inkluderar storlek mindre än väntat, födelsedefekter, andningssvårigheter och anemi som kräver blodtransfusion.

Placental Abruption: Risken för mödrar är död, men större blodförlust kan kräva transfusioner.

• Dödsrisken för barnet med placentabbrott är cirka 1 av 500. Detta svarar för 15% av alla dödsfall som nyfödts.
• Om barnet överlever har cirka 15% neurologiska och beteendeproblem som ett resultat av minskat syre till hjärnan. Detta inträffar på grund av att blodkärlen i placentan spasmerar och minskar syrgasflödet till barnet före förlossningen.
• När moderkakan separerar från livmodern, kan fostervatten och en del morkvävnad komma in i kvinnans blodomlopp och orsaka en reaktion. Hennes blod kan bli mycket tunt och inte koagulera väl, vilket förvärrar blödningen. Hon kan behöva ytterligare blodprodukter för att hjälpa henne att koagulera.

Uterine Rupture: Detta är ett mycket farligt tillstånd för både kvinnan och barnet.

• De största riskerna för kvinnan är blödning och chock.
• En ökad hastighet av transfusion sker vid livmodersbrott och 58% av kvinnorna behöver mer än 5 enheter blodtransfusion.
• Dödsrisken för kvinnan är mindre än 1%. Men om den lämnas obehandlad, kommer kvinnan att dö.
• Risken för fostret är extremt hög. Dödsfallet är ungefär en av tre.
• Fosterblödning är extremt farligt för barnet. Dödsrisken för barnet är 50% och ökas till 75% om membranen brister (vatten går sönder).

Medfödda blödningsstörningar: Risken för komplikationer för kvinnan är ganska låg. Det mest berörda är blödning. Risken för spädbarnet är mycket låg. Den största risken för barnet, särskilt om det är en hane, är arv av blödningsstörningen.

Kan blödning under graviditeten förhindras?

Det bästa sättet att förhindra komplikationer under graviditeten är att ha en bra relation med din sjukvårdspersonal och hålla nära kontakt under hela graviditeten. Detta är särskilt viktigt om du har haft tidigare graviditeter komplicerade av blödning från tredje trimestern.

Undvik blödning under graviditeten genom att kontrollera dina riskfaktorer, särskilt användningen av tobak och kokain. Om du har högt blodtryck, arbeta nära med din sjukvårdspersonal för att hålla det under kontroll.