Fråga D-min: Pump Slaves och Unpumping for Exercise

Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Fråga D'Mine! Det skulle vara vår veckovisa rådgivningskolumn, värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois. I veckan behandlar Wil två frågor om insulinpumpning, en om att "tvingas" till pumpning och en om pumparna kan koppla bort och hålla blodsocker inom räckhåll med bara träning.

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Brad, typ 1 från Connecticut, skriver : Förra året blev jag väldigt sjuk, mitt blodsocker spikade till 800 och mitt blodkalium var nästan omätligt. Min läkare försökte sätta mig på typ 2 meds, då när de inte gjorde något satte han mig på insulin. Det hanterar mitt blodsocker men det lämnar mig med fler frågor än svar. Jag har bott ett år med detta och undrar om det verkligen är diabetes eller något värre? Finns det någon jag ska prata med för att röra mina bekymmer, för att min läkare inte hör mig. Han säger att jag kan gå och se en specialist men försöker sedan skrämma mig genom att säga att de kommer att försöka tvinga mig på en insulinpump. Är detta sant?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Finns det något värre än diabetes? Jag menar allvarligt, vad är du orolig för? För vad det är värt, tror jag att det finns mycket bra bevis på att du har diabetes, och inte mycket bevis kan det vara något annat, värre eller inte. Jag är glad att du nämnde ditt höga blodkalium, eftersom det är en del av diabetisk ketoacidos (eller DKA), som är en klassisk typ 1-diabetes-rökpistol.

Men jag förstår varför du har svårt att förpacka huvudet runt din dx och dina bekymmer om att det är något värre. Jag har varit där själv. Låt mig berätta historien om min egen diagnosförnekelse.

Kom ihåg, det var ett tag tillbaka. Innan webben och DOC och alla underbara informationskällor som berikar våra liv idag. Så jag hade egentligen inget sätt att lära känna fakta i typ 1. Jag var som jag tror att du kanske skulle freaking out om min dx och kunde inte tro det. Ingen i min familjs historia hade diabetes. Någonsin. Min frus familj har typ 2, och vid den tidpunkt då jag antog typ 1 hade samma familjevänliga stil (sedan dess har jag lärt mig att typ 1 vanligtvis dyker upp utan varning i "färsk" genpooler).

Hur som helst lyckades jag övertyga mig om att jag hade bukspottkörtelcancer, eftersom det var mer meningsfullt för min missinformerade hjärna än ensamvargssjuka gjorde. Och sedan läste jag upp om bukspottkörtelcancer och uppdaterade min sista vilja och testamente. Självklart var min blodsocker vid denna tid en röra och jag var sjuk och ben-trött. Min endo humörde mig genom att beställa en MR på min pankreas.

Det var på julafton jag pratade med hennes sjuksköterska och fick nyheterna: ingen cancer eller något annat ovanligt.Men i stället för glädje blev jag övervunnen av depression. Jag var helt bummed ut. Så galen som det låter var jag bummed att jag inte skulle dö eftersom det innebar att jag skulle behöva leva. Jag antog att jag aldrig skulle känna mig bättre än jag gjorde just nu. Och i det ögonblicket kände jag mig som skit. Och att känna mig som skit verkade bara som mer arbete än jag kunde hantera. I det ögonblicket var det inte att ha cancer som en fruktansvärd julklapp.

När min blodsocker kom över kontrollen började jag förstå mer som mitt gamla jag. Och snart, ännu bättre än jag hade känt i åratal.

Så jag är glad att jag inte döde. Jag är glad att jag inte hade något "värre". Så, lika mycket som en utmaning, diabetes kan ibland vara, jag antar att det finns sämre saker trots allt.

Fortfarande ser jag ingen anledning att tro att du har något värre än diabetes. Men om din doc inte lyssnar på dig kan du alltid prata med en annan. Få en andra åsikt. Det finns inget disloyal om att göra det, och det kan ge dig den sinnesro du behöver. Även om det bara kommer från att höra samma sak från två personer.

Och en sista sak, Brad: Ingen kommer att göra dig till sin pump slav. Du kan inte tvingas på en insulinpump av någon. Specialist eller inte. Så snälla oroa dig inte om det. Men för vad det är värt, finns det "värre" saker än insulinpumpar, och många människor tycker att de är mycket användbara för att hantera deras diabetes!

Don, typ 1 arbetar i oljefälten i Nordsjön, frågar : Finns det fall av personer som inte producerar insulin men kan behålla en A1C under 7 (eller till och med under 9) med endast träning och diet? Jag trodde att min förståelse för typ 1 var väldigt avancerad, men då började jag tänka på tanken att ta av pumpen under träning där det verkar som om det finns andra vägar för socker att komma in i cellerna än med insulin. Hur fungerar det? Och för den delen varför alkohol, som kan omvandlas till socker, vanligtvis sänker blodsockret? Hjälp mig att förstå!

Wil @ Ask D'Mine svarar: Cadavers kan bibehålla utmärkta A1C utan insulin. Men det handlar om det. Någon efter bröllopsresa typ 1 kan inte leva länge utan insulin. Så om du är verkligen * en person som inte producerar insulin, kan du inte kontrollera ditt socker med motion och diet.

* Mer om det verkligen : förutsätter att du var korrekt diagnostiserad. Som vi har talat om innan några gånger kan mycket höga blodsocker i typ 2s resultera i glukos toxicitet, som efterliknar typ 1-diabetes för en tid, vilket ibland leder till missdiagnos. Och självklart har LADA typ 1s utökat smekmånad, vilket ger dem fler alternativ på kort sikt.

Men du frågade också om motion och alkohol, min minst favorit och mest favoritämnen. Så låt oss träna ut ur vägen, så jag kan prata mer om sprit.

Förlåt, Don, det finns inga hemliga vägar för socker att komma in i cellerna. Insulin är det enda sättet. Men din pump är inte ett "just in time" lager system; Det snabbverkande insulinet i en pump är verkligen inte så snabbt alls.Den börjar fungera på cirka 20 minuter, toppar på två timmar och varar i fyra timmar. Så om du stänger av pumpen just nu har du fortfarande fyra timmar insulin i ditt system. Normalt skulle det inte vara en smart sak att göra, förstås.

Men träning är inte normalt. Åtminstone inte i sträng biologisk mening. Muskler i åtgärd brinner mer glukos än vad de "normalt" gör, suger ut det från ditt system snabbare och mer effektivt än "normalt". Så kort efter träning behöver du mindre insulin. Om du lämnade din pump gör det normalt, skulle du ha en mild överdos av insulin och ditt blodsocker skulle gå för lågt.

Så att vi kan (och borde) ta av eller stoppa våra pumpar för träning är att vi använder det kvarvarande insulinet redan

levererat av pumpen för att bränna kroppens standardmetaboliska processer. Inget nytt, mystiskt, unikt eller speciellt händer. Det handlar om hur snabbt moderna insuliner fungerar och hur länge de går.

Som intressant nog har också mycket att göra med alkoholfrågan.

För det första har mest sprit inte riktigt det mycket socker. Om det inte är en av dessa flickaktiga drycker som en daiquiri eller en piña colada. Förse mig inte fel. Att vara feminist, jag är en stor fläkt av flickaktrycker, men sockret i dessa typer av drycker kommer vanligen från mixarna. Hård sprit och vin har egentligen inte så mycket socker alls.

Oh. Off tangent trivia fråga: varför har tunga boozers skadat lever?

Svar: Eftersom bland alla sina andra jobb är levern det filter som tar bort alkohol från ditt system, men det finns bara så mycket det kan ta.

Bekännelse: Jag lurade dig. Det är inte alls tangentiellt. Bland alla leverens andra jobb som jag påpekade, är skyldigheten att avlägsna överskott av insulin från blodet. Om det inte är upptagen att ta bort alkohol. Levern, som en berusad vaktmästare, gör inte sina andra jobb mycket bra när det dricker.

Tunga alkoholhalter i ditt blod får din lever berusad. Det slutar filtrera bort det överskjutande insulinet, vilket gör att insulinhalterna i kroppen kan supersize. Åh. Höger. Samtidigt slutar levern att göra en annan av sina jobb och göra socker. Så en berusad lever supersizes ditt insulin och slutar göra nödsocker. Resultatet: dina blodsockerdroppar. Ibland låg nog att låta dig bli en kadaver.

Och då och då kan du behålla en underbar A1C utan insulin.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.