Tid för en typ 1-diabetesintervention? | Fråga D'Mine

Glad lördag! Välkommen till Ask D'Mine , vår veckovisa rådgivningskolumn värd veteran typ 1 och diabetesförfattare och tidigare klinisk diabetes-specialist Wil Dubois i New Mexico.

Denna vecka motsvarar Wil en orolig mamma vars dotter är en ung man på college som råkar ha typ 1, men tar inte exakt stor omsorg om sig själv. Det är en svår situation, men Wil har några tankar att dela (självklart!).

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Caroline, bekymrad mamma från Kalifornien, skriver: Jag är sjuksköterskautövare. Min dotter träffade sin nuvarande pojkvän i grekiska livet på universitetet för 18 månader sedan. Jag träffade honom och lärde mig att han nyligen diagnostiserades typ 1 DM. Varje gång vi gick ut dricker han ganska tungt. Det oroade mig men jag tänkte OK, bara vid speciella tillfällen. Förra nyårsafton deltog han i en fest med oss. Han hade 8 cocktails och sedan gick de ut att dricka. Jag gick hem och grät. På nyårsdagen drog han igen. De lever tillsammans i Seattle nu ett år senare. Jag besökte dem bara och han ser ut som ett skelett, så mager, helt blek, spöklik vit hud och fortfarande dricker. Min dotter är helt oblivious och säger att hans diabetes är hans fråga. Hon har inte en iota av en vårdpersonal. Jag fortsätter bara att säga till mig själv "inte min patient, inte min son" och jag har inte sagt någonting. Jag tror inte att det skulle hjälpa till. Dina artiklar har dock hjälpt mig. Han äter tallrikar fulla av desserter (plural) när han dricker så … Jag antar ingen DKA än. Ärligt talat bryter det mitt hjärta. Uppskatta dina uppriktiga artiklar och har använt dem med patienter, jag slutar hjälpa till att hantera T1D tills vi kan hitta endokrinologi. Några tankar?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Wow. Yipes. Den som sa att föräldraskapet var lätt hade inga barn!

Tack för dina vänliga ord. Jag var glad att lära mig att du hittade mina artiklar till hjälp med dina patienter. Tala om patienter, sa du "inte min patient, inte min son. "Jag skulle argumentera att det bara är 50% korrekt. Du har rätt att han inte är din patient. Men hej, det här barnet bor ihop med din dotter. Det gör honom väldigt mycket din son, oavsett vilka pappersstycken som saknas. Som sådan har du svärföräldrars inrättningslicens, precis som om de var gifta, för även om han inte är direkt ditt ansvar har hans handlingar en stor inverkan på den person som är ditt absoluta och heliga ansvar.

Men det lämnar oss fortfarande med den mycket verkliga frågan om hur man stöter på effektivt utan att förmedla din dotter.OK … Var ska man börja? Så han är en kraftig dricka frat boy, och det kan ge några stereotypa bekymmer tillsammans med verkliga historier om situationer som är svåra. Han är inte bara en ung man, men han är också en "ung" typ 1, just nyligen dx'd. Förutom en smak för alkohol som skämmar till och med min handlare marina vänner, har han också en söt tand.

I biz brukade vi kalla det här en "tuff mutter för att spricka".

Hans hälsa minskar men han verkar inte bry sig om. Din dotter, även om hon inte har "en iota av vårdpersonal", måste fortfarande erkänna att något är fel med hennes beau, eller hon behöver inte rationalisera att hans diabetes är den enda frågan.

Hmmmm … faktiskt … hon kanske har rätt.

OK, här är mitt tänkande. Låt oss möta det: Även extraordinärt tungt att dricka som det här barnet gör skulle inte ha en negativ hälsoeffekt på en normal "frisk" ung man. Visst, det kommer att döda honom på lång sikt, men vi är fortfarande på kort sikt här. Jag kommer inte att dra några slag - det finns bara en etikett för att konsumera 8 cocktails och sedan gå ut på stan för mer: Binge dricks. Och medan centra för sjukdomskontroll (CDC) berättar för oss att binge-dricks är det mest dödliga mönstret för överdriven alkoholanvändning i USA, har döda fält mer att göra med bilolyckor, faller och våldsamma möten än en slösande sjukdom. Medan han teoretiskt kunde dö av alkoholförgiftning, misstänker jag att han framgångsrikt har anpassat sig till sin nuvarande konsumtionsnivå. Så vad ger med sin sjunkande hälsa? Jag tror att din dotter har rätt. Det är hans diabetes.

Mer precist är det hans diabetes kombinerad med sitt frekventa kroniska binge-drick. Om han var den normala grekiska livsfesten, skulle han vara okej i några år och förhoppningsvis växa upp innan han träffade en otrolig slut. Om han bara var en nybörjare typ 1 som kämpade med diabetes samtidigt kämpade han med början på vuxenlivet, skulle han också vara ok. Men kombinationen av de två verkar giftiga.

För att förstärka mitt fall här nämnde du att han har blivit så mager han ser ut som ett skelett. De flesta alkoholmissbrukare blir faktiskt viktiga. Självklart vet vi alla att hög glukos-speciellt galen hög glukos-kan leda till djup viktminskning.

OK. Så nu vad?

Jag tänker …

Åh, en sak som jag ville påpeka, att inte förvirra andra läsare, var ätstörnen och DKA-kommentaren du gjorde. Medan du är korrekt att tung alkoholkonsumtion kan utlösa ketoacidos, även i icke-D-folk, är jag mer orolig över det motsatta problemet. Hans risk med binge-dricks är faktiskt större i blodsockerspektrets låga ände. Tung alkoholkonsumtion kan orsaka djupt blodsocker, ofta många timmar nedströms. Medan levern är upptagen med att försöka rensa ut alkoholen, rensar inte överskott av insulin och det kan inte frisätta glukos. För att göra saken värre, orsakar alkohol - även i måttliga mängder - hypoglykemi utan medvetenhet.Hans söta tand är troligen den enda som hållit honom hypo-anfall fri.

Så vart lämnar allt detta oss?

Jag tänker fortfarande …

OK. Jag är en stor troende i långsam och stadig förändring. Och jag tror att kontroll av diabetes och att ta itu med problem att dricka samtidigt är för högt en hinder för en bortskämd ungdomsfröken pojke som är en nyfödd inductee i diabetesens hall of fame. Mitt förslag är att du kör med bollen din dotter slängde dig. Fixa diabeteskontrollen först. Jag tycker att det är mer genomförbart, och det är förmodligen det större hälsorisket på kort sikt. Även om det på lång sikt inte bara är de frätande effekterna av alkoholmissbruk att oroa sig men det finns bevis för att långvarig tungdryck kan tjäna som en diabeteskomplikationsaccelerator, vilket leder till tidigare och mer aggressiv utbrott av hela sortimentet av diabetiska komplikationer.

Still. En hinder i taget. Bättre att nå vårt mål långsamt än inte alls.

Så hur får du diabetes? Lätt. Tja, lättare än att vända binge drinking, ändå. När din dotter säger att hans hela problem är hans diabetes, håller med henne. Berätta för henne, vet du vad? Jag tycker att du har helt rätt. Det är

hans

problem, men vi kan alla arbeta tillsammans för att räkna ut hur man fixar det. Därefter jobbar dina kontakter för att hitta den bästa endoen där ute i Seattle. Hitta en öppen CDE som har erfarenhet av unga män (det blir svårare än att hitta endo). Hitta en supportgrupp. Få honom bra redskap, inklusive en CGM på ett minimum. Få både dotter och frat pojke för att förstå att typ 1 är en lagsporter.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Disclaimer

Detta innehåll är skapat för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.