NFE 2017 - Body Fitness - overall
Innehållsförteckning:
Mitt senaste inlägg om Carb Intake för diabetiker av typ 1 var ganska kritisk för ny forskning och ADA: s rekommendationer. Idag kan du njuta av en motpostvy:
En gästpost från Hope Warshaw, näringsexpert och CDE
Som dietist och diabetespediatör i flera år än jag gillar att räkna (men inte en person med diabetes) Jag ville ge mer sammanhang för dig att utvärdera den forskning som presenterades i "Hur många kolhydrater för typ 1-diabetiker"?
Mina mål med detta inlägg är att:
- ge mer studieinformation;
- presentera mer bakgrund på nuvarande kolhydratrekommendationer från American Diabetes Association (ADA); och
- ger andra sätt att kontrollera glukosstorleken efter måltid, snarare än att begränsa kolhydratintaget.
Först för att klargöra studien (American Journal of Clinical Nutrition, 2009; 89: 1-7) av Linda Delahanty, MS, RD, en ledande näringsforskare och andra. Studiepopulationen (532 personer) var intensivt behandlade DCCT-deltagare som hade dietdata samlad genom 5 års uppföljning. Denna studie är viktig eftersom den utvärderade föreningen av dietkomposition och A1C i en väl karaktäriserad grupp som redan hade fått omfattande diabetesutbildning och hade uppnått förbättrad glykemisk kontroll.
Till studiens viktiga punkter:
• Lägre kolhydratintag och högre mättat och totalt fettintag associerades med högre A1C (sämre glykemisk kontroll) och oberoende av träning, triglyceridnivåer och kroppsmassindex . Deltagare som förbrukat ett genomsnittligt kolhydratintag av 56% kalorier hade en signifikant lägre A1C (7,8%) jämfört med en A1C på 7,4% för deltagare vars genomsnittliga kolhydratintag var 37% av kalorierna.
• När kolhydratintaget minskas för att hantera BG kan folk öka mättat fettintag (detta beror på våra begränsade kalorier: kolhydrat, protein och fett). (Obs: fleromättade fetter var inte förknippade med sämre glykemisk kontroll.)
• En viktig studieöversikt: "… I motsats till vanliga rapporterade dieter hos personer med diabetes som kan begränsa kolhydratintaget, stöder dessa resultat nuvarande rekommendationer om begränsningen av mättat fettintag, samtidigt som man främjar konsumtionen av näringstäta kolhydrater, såsom frukt, hela korn och grönsaker, med lämpliga insulindoser efter behov. "
Med dessa resultat beaktas önskan och behovet av glykemisk kontroll med tillräckliga kolhydratkonsumtion för hälsosam kost. Utan tvekan en utmaning!
Nu till 2008 (nuvarande) ADA-rekommendationer för kolhydrater med 45-65% kalorier: Denna breda rekommendation echos riktlinjerna för dieter 2005 för amerikaner (för närvarande genomgår granskning för hösten 2010) och några nyckel citat: "Blodglukos ökas hos individer med diabetes i både matat och fastat tillstånd.Detta onormala metaboliska svar beror på otillräcklig insulinsekretion, insulinresistens eller en kombination av båda. Även om kosten kolhydrater ökar postprandiala glukosnivåer, kommer helt enkelt att undvika kolhydrater inte att återgå blodglukosnivåer till det normala området. "
" Dessutom är dietkolhydrat en viktig komponent i en hälsosam diet . Till exempel är glukos det primära bränslet som används av hjärnan och centrala nervsystemet, och livsmedel som innehåller kolhydrater är viktiga källor till många näringsämnen, inklusive vattenlösliga vitaminer och mineraler samt fibrer. Med tanke på ovanstående rekommenderas lågt kolhydratdieter inte vid hanteringen av diabetes .
När det kommer till våra kalorier och sätter smakliga måltider tillsammans har vi bara mat som innehåller olika mängder kolhydrat, protein och fett. (Ja, det finns alkohol också!) Om du försöker äta mindre än 45% kalorier som kolhydrater kommer du sannolikt, beroende på din kaloriintag, äta otillräckliga mängder (baserat på näringsbehov) av frukt, hela korn, grönsaker och mager matvaror och kan, uteslutande av de tillgängliga matvalen, äta högre mängder totalt fett och mättat fett.
Och till min sista punkt, här är några sätt att överväga att kontrollera din post-måltid-glukosspikar än att begränsa hälsosamma kolhydratrika livsmedel:
• Bättre "guestimate" dina carb-räkningar (ja, knappast en lätt uppgift). en titt på min senaste gästpost här för tips.
• Kolla dina karb-till-insulin-förhållanden med efter måltidskontroller. behöver tweaking i allmänhet? För vissa måltider? För att kontrollera BG-risker är det viktigt att ta tillräckligt med insulin (och för att det ska synkroniseras med blodsockerhöjningen - det är nästa). Jag vill utmana uppfattningen att konsekvent att ta mindre insulin är positivt förknippat med förbättrade långsiktiga hälsoutfall. Jag är inte medveten om forskning till denna punkt.
• Kontinuerlig glukosövervakning ger viktiga läror om BG-utflykter. Det ena är det för att begränsa BG: s efterhöjning av mjölken, så mycket som det är mänskligt (och säkert) möjligt, ge din måltidstid, snabbtverkande insulin en "start" (10 till 20 min) för att täcka BG från mat. Verkligheten är att "snabbtverkande insulin" inte är så snabbt som vi alla trodde det var.
• Håll dina öron också inriktade på tarmhormonernas roll (GLP-1 och andra) och den vanliga bristen på diabetes av hormonamylin (samutsöndras med insulin från betaceller). Dessa hormoner spelar vanligtvis en roll i eftermiddagen BG-kontroll och nu när vi har läkemedelsmedel (och mer att komma) är det ett växande område av intresse för diabetesvård.
Lita på mig, jag känner igen (lika mycket som någon utan diabetes) att hantering av BG-utflykter är varken enkelt eller enkelt. Jag beundrar var och en av er för att ta itu med denna svåra (och ofta) frustrerande sjukdom varje dag. Vänligen ta några ögonblick och överväga dessa kommentarer som du strävar efter glykemisk kontroll och god hälsa.
- Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE
Tack för ditt perspektiv, Hopp.
Obs! Hopp har författat många av ADA: s böcker om diet, måltidsplanering och carb-räkning.
Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.Ansvarsbegränsning
Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.
