Specifikt kolhydrat vs lågfibrer diet för Crohns

Crohns och andra inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) kan vara frustrerande och svåra att hantera. Källan till sjukdomen är lika tydlig att kost kan spela en roll när det gäller att hantera symtom och förlänga sjukdomen. Många tycker att en diet med relativt liten fiber hjälper till att lindra symtom på kramper och diarré, genom att minska volymen av pall .

Men experter rekommenderar i allmänhet människor med Crohns att försöka äta en normal, näringsrikt balanserad diet, i den utsträckning de kan. Så vad sägs om specialiserade dieter, som den specifika kolhydratdieten, som har blivit utsökt i vissa kretsar som ett överlägset val för att behandla IBDs?

Är kolhydrater skurken?

Dr. Sid ney V. Haas krediteras med att först introducera idén om den specifika kolhydratdieten 1923 när han presenterade åtta fallstudier till New York Academy of Medicine i hans papper med titeln "Banans värde vid behandling av köldsykdom. "Han presenterade sin forskning och den fulla kost i 1951-boken han medförfattat med sin son, Merrill Patterson Haas, med titeln" Hantering av köldsykdom. ”

Dieten introducerades till allmänheten i början av 1990-talet av biokemisten Elaine Gotschall i sin bok, "Breaking the Bad Cycle: Intestinal Health Through Diet. "Gotschalls intresse för att främja kosten härrörde från hennes erfarenheter som hjälpt hennes egen dotter att hantera koloninflammation som ett ungt barn.

Gotschall studerade hur inflammationsprocessen påverkar tarmarnas foder. På råd av hennes dotters doktorer följde Gotschalls dotter den strikta, lågt kolhydratglutenfri kosten. När hennes dotters symtom löste sig helt och lät henne gå tillbaka till en vanlig diet, främjade Gotschall den mycket restriktiva kosten, kallad den specifika kolhydratdieten, som ett svar på IBD.

Enligt Gotschall främjar osmält kolhydrater aktiviteten hos vissa mikroorganismer eller bakterier som lever i magen. Denna aktivitet uppmuntrar frisättningen av toxiner och syror som skadar vävnaden i matsmältningsfodret. Denna åtgärd skadar i sin tur enzymer som vanligtvis hjälper till att bryta ner kolhydrater. På så sätt börjar en ond cirkel att förhindra uppslutning och absorption av näringsämnen från kolhydrater.

Dieten är ännu mer krävande än en glutenfri diet. Gluten är ett protein som finns i vissa korn, bland annat:

• vete
• råg
• korn

Människor som är allergiska mot detta protein har en sjukdom som kallas celiacsjukdom, som ofta går odiagnostiserad. Att undvika gluten hjälper människor med celiac sjukdom att hantera symtom och återgå till hälsa. Den specifika kolhydratdieten går ännu längre, vilket eliminerar alla korn från kosten, inklusive majs, havre, ris, soja och så vidare.Det eliminerar också laktos, sackaros och stärkelse livsmedel som pasta, bröd och potatis.

Målet är att eliminera nästan alla kolhydrater. Kritiker noterar att det är en extremt restriktiv, svår att följa kost. De påpekar också att det finns väldigt lite väl dokumenterat vetenskapligt bevis för att stödja kostens effektivitet.

Ytterligare inkonsekvenser i kosten stör experter. Dieten tillåter konsumtion av frukt, till exempel, som innehåller fruktos, en form av socker. Vissa människor med IBD har fruktosmalabsorption. Detta innebär att de har svårt att absorbera denna typ av socker. Som ett resultat är de mer benägna att drabbas av tarmkramper och diarré som kosten förhindrar. Även om den specifika kolhydratdieten förbjuder de flesta baljväxterna tillåter det andra. Kritiker hävdar att detta är illogiskt, eftersom vissa av de tillåtna köttfärsarna, som vita bönor, innehåller kolhydrater som även många friska människor har svårt att smälta.

Det finns också ett ökat intresse för "intestinal mikroflora. "Dessa är mikroskopiska livsformer som lever i mag-tarmkanalen, inklusive:

• bakterier
• virus
• svampar

Forskare är intresserade av den möjliga roll dessa organismer spelar för att främja eller minska inflammation i samband med IBD. En del undersökningar tyder på att kroppen överreagerar närvaron av vissa mikrober. Att minska deras antal genom en restriktiv diet kan minska symtomen på inflammation.

Specifikt kolhydrat vs lågfibrer: Vilket är bättre?

Tyvärr har inga stora, välkontrollerade kliniska prövningar utförts för att undersöka de relativa fördelarna med den specifika kolhydratdieten kontra en diet med låg fiber / låg rest. För den delen finns det lite trovärdigt bevis i medicinsk litteratur för att stödja effektiviteten hos den specifika kolhydratdieten som en terapi för Crohns sjukdom.

En studie, publicerad i Journal of the Nutrition and Dietetics Journal i 2015, undersökte 50 personer med IBD i eftergift som följde den specifika kolhydratdieten. Undersökningen visade att denna diet skulle kunna hjälpa till att hantera IBD, specifikt fall av kolon och ileocolonic Crohns sjukdom. Deltagare rapporterade generellt en viss förbättring av symtomen efter cirka 30 dagar på kosten, medan 33 av dem sa att deras symptom löste sig helt efter ca 10 månader. Forskarna noterade att deltagarna tog i genomsnitt 10,8 timmar varje vecka för att förbereda mat och cirka 40 procent hade inte heltidsjobb. På en skala från 0 till 100 procent betygade personer svårigheten att följa denna diet med 40 procent.

Läkare med erfarenhet av IBD-patienter säger att vissa patienter har rapporterat framgång på den specifika kolhydratdieten. De noterar dock att patienter ofta tycker att kosten är för svår att hålla fast vid. Vissa läkare uttrycker oro för att dess mycket restriktiva natur kan uppmuntra viktminskning bland patienter för vilka viktminskning är en viktig fråga.

Vissa experter anser att kosten är värt ett försök.Men de varnar för att det ska följas med hjälp av en nutritionist som kan se till att patienten får tillräckligt med kalorier. De betonar att medan vitaminer och mineraler kan erhållas genom kosttillskott, måste kalorier komma från mat.

Experter rekommenderar också att du startar kosten och sedan stoppar mediciner. Patienterna bör alltid rådgöra med sin läkare innan de gör några signifikanta förändringar i deras kost eller medicinska behandlingar.

Q:

Finns det några saker som en person med IBS eller Crohns bör alltid ha i sitt skåp eller påse?

A:

Håll alltid ett mycket koncentrerat probiotiskt tillskott, såsom vitamin D och VSL # 3, en probiotisk mat tillgänglig över disken. Bra forskning stöder det dagliga intaget av dessa tillskott för IBD-sufferers.

Natalie Butler, RD, LD Answers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.