Diabulimia: Allt i våra huvuden?

Under sommaren 2007 uppstod en till synes ny ätstörning i vanliga medier, en som var direkt knuten till diabetes. Det kallades "diabulimia", där en person med diabetes begränsar eller helt slutar ta sitt insulin för att gå ner i vikt. Liksom de flesta saker i popkulturen var diabulimia en blixt i nyhetspennan och försvann sedan snabbt från allmänmedvetenheten.

Men det här är inte någon flyktig modetrend; bara för att det inte talas om för närvarande betyder det inte att det har gått bort. Jag undrade vad som hände med och för detta dikotomiska hälsotillstånd, och för att få reda på, vände jag mig till några personer i vetet.

En framstående expert på ätstörningar och diabetes är Dr. Ann Goebel-Fabbri, en psykiater vid Joslin Diabetes Center i Boston.

En av de första sakerna som hon ville klargöra var själva namnet. Visar sig att "diabulimia" inte erkänns av läkare eller psykiatriska yrkesmän som ett verkligt tillstånd, så att patienter som beskriver sig som diabulimic kommer sannolikt att bli blankstjärnor eller till och med få veta att de "gör det upp".

Den andra frågan är att diabulimia låter mycket som bulimi, förutom att patienter med bulimi engagerar sig i binging och rensande mat. Inget av detta händer i fall av så kallad diabulimia, förklarar Dr. Goebell-Fabbri, vilket ger patienter utrymme för att förneka att de ens har problem.

"Det problem som verkligen måste uppskattas är att dessa kvinnor kämpar med något som är extremt komplicerat", förklarar hon. Vid ett toppmöte av psykiatriska sjukvårdspersonal 2009 var den officiella slutsatsen att diagnostisera detta tillstånd som både en ätstörning och diabetes. "Det är de två samförstånden i samma person."

Hur det börjar

Liksom de flesta typer av ätstörningar är det djupt rotat och ses oftast hos kvinnor (och män) som redan har ett stort problem med kroppsbild och mat. Hos personer med diabetes utlöses det ofta vid diagnosstiden, eller tas upp av minnet av diagnosen.

"Vi har en kultur som beundrar och förstärker viktminskning, säger Dr. Goebell-Fabbri." Så vad folk kommer ihåg är "Wow, jag kunde äta allt jag ville och jag gick ner i vikt. Jag kände mig krummig, men alla berättade för mig hur bra jag såg. "De kommer att hänga på det minnet och jag tror att det är där det potentiellt börjar."

För typ 1 diabetes och andra D-bloggare Lee Ann Thill, som handlar om mat och kroppsbild har varit en livslång kamp. Startar i gymnasiet och varar i över ett decennium, behandlade Lee Ann bulimi och anorexi, samtidigt som hon skär ner sina insulindoser för att gå ner i vikt. Under en period av viktökning i gymnasiet uppmanade hennes mamma henne att ta mindre insulin, som en drivkraft för att äta mindre.

"Jag började äta mindre mat så jag tog mindre insulin, och det var då jag utvecklade den här tanken att mer insulin var dåligt," Lee Ann delar. "Det blev nästan som en fobi, för att det inte fanns ett bättre ord. blev rädd för att ta för mycket insulin eftersom det skulle automatiskt innebära att jag skulle gå upp i vikt. "

Effekter och orsaker

En ätstörning + diabetes kan kännetecknas av:

• A1C är farligt upphöjda
• upprepade episoder av DKA
• extrem oro med kroppsbild och vikt
• förändring av ätmönster
• intensiv träning

Naturligtvis är några av dessa samma effekter som alla skulle uppleva som saknar insulindoser ofta, vare sig på grund av enkel glömska eller utbrändhet från diabeteshantering.

Forskning säger att upp till 30% av personer med typ 1-diabetes begränsar insulin vid något tillfälle, men de som har denna ätstörning har blivit "förankrade i mönstret av insulinunderdosering eller begränsning". Liksom någon som lider av depression och som inte bara kan "snäppa ut", är en ätstörning en psykiatrisk fråga.

"Detta är inget beteendeval", säger Dr. Goebell-Fabbri. "Det är inte något du bara kan prata din patient om. Det är en psykisk störning och det behöver behandling. Ingen som tänker på ett positivt , hälsosamt sätt skulle välja detta. De är fångade i en väldigt negativ spiral. "

Här bör jag nämna att jag hade min egen kamp med en ätstörning under college (långt innan jag blev diabetiker). Jag kommer ihåg att överhearing andra tjejer säger saker som "Jag önskar att jag kunde fånga anoreksi i en vecka eller två!" Som om det var något fel som helt enkelt gjorde att du gick ner i vikt. Jag undrade om de visste hur obsessiv / tvångsmässig eländig jag var, och hur många år av behandling krävs ofta för att bryta cykeln?

Hur man får hjälp

Som doktor Goebell-Fabbri förklarade är diabulimia inte en klinisk diagnos, så det kan inte hända att du säger en läkare som du har "diabulimia" mycket långt. Hon har två förslag till att människor kämpar för detta:

Först om du känner dig bekväm med ditt nuvarande D-team, prata med din endokrinolog eller diabetespedagog och förklara vad som händer och förhoppningsvis kommer de att kunna leda dig till en psykolog eller terapeut i ditt område som hjälper.

Om du inte har ett öppet och bekvämt förhållande med din läkare, är det bäst att hitta en ätstörnings specialist, som kan initiera behandling. Men Dr Goebell-Fabbri betonar vikten av att båda en ätstörningsterapeut och ditt diabeteslag på samma sida: "Jag tycker att behandlingen fungerar bäst när lagen arbetar tillsammans och talar samma språk. måste kunna modifiera behandlingsmål för patienten, annars kommer patienten att få blandade meddelanden. "

I behandling behandlade Lee Ann inte bara sina problem med hennes ätstörning, utan även hennes diabetes som helhet. Hon säger, "En stor del av det var, för att jag hade blivit vuxen med en sjukdom, var en del av mitt begrepp om mig själv att jag kände mig självt" bruten "och inte frisk.Under behandlingen kom jag till en insikt om att jag ville vara en frisk person. "

Tyvärr finns det mycket f

ew platser just nu som specialiserar sig på kombinationen diabetes och ätstörningar. Förutom Joslin Diabetes Center i Boston, behandling och resurser kan också hittas på Behavioral Diabetes Institute i San Diego, Center for Hope i Sierras i Reno, NV och Park Nicollet Melrose Institute precis utanför Minneapolis.

Om att vara stödjande

Under diabulimia media blitz intervjuades Lee Ann för en AP-artikel, och efteråt fick han några konstiga reaktioner från föräldrar som hon visste. "En mamma sa till mig," Jag vill inte att min dotter ska ta reda på det här. "Jag kände mig som om det låtsas att dina barn inte kommer att få reda på sex och droger", säger Lee Ann. "Jag är inte förälder, så jag vet inte om jag skulle känna mig annorlunda men jag tycker att det är väldigt viktigt att ha ärliga diskussioner om det faktum att denna typ av sak händer med vissa människor. Jag tror i slutändan att om du har öppna diskussioner och ett ärligt förhållande med ditt barn, så om han eller hon börjar ha problem, är det mer troligt att han pratar med dig om det. "

Lee Ann, tillsammans med Dr. Goebell-Fabbri tror också att föräldrar är de bästa modellerna för hälsosamt beteende och är det bästa försvaret mot mediebudskap och övertryck som prissätter en tunn figur över en hälsosam kropp. Även om det var märkligt i mitt fall handlade det mer om kontroll än något annat Jag kände mig hjälplös för att kontrollera miljön omkring mig, men jag var säker på att som helvete kunde kontrollera vad jag åt eller inte åt. Jag gissar också dessa lekar för tonåringar med diabetes, kämpar för att ha någon form av makt över deras "" Jag tror att föräldrar och familjemedlemmar kan arbeta väldigt svårt att skapa en familjemiljö där vikt inte framhävs och att äta är normalt och flexibelt " Dr Goebell-Fabbri råder. "Du kan äta kaka s

och

morotspinnar, så länge som det är måttligt. Fysisk aktivitet är bäst när det är måttligt och inte extremt. Jag tror att vi måste arbeta hårt i allmänhet i en tidig ålder, oavsett om ungdomar har diabetes eller inte, för att ge dem förtroende för sina kroppar - att förstå att kroppar är ett mirakel, vad de kan göra för oss och vem de låt oss vara. "

Höra höra om det. Jag håller med om att återhämtning från en ätstörning verkligen började när jag slutligen slutade hata min egen kropp. Att lägga till diabetes i blandningen gör det mycket svårare att vara i fred med din fysiska själv. Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-teamet. För mer information klicka här.

Ansvarsfraskrivelse

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetes innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.