FDA föreslår ändringar i Lancet-förordningen | DiabetesMine

För nästan tre år sedan rapporterade att FDA överväger förändringar i hur det reglerar fingerpokalancerna som är nödvändiga för att leva med diabetes.

Traditionellt var det lite reglerande övervakning av dessa små nålar, så de har varit lätta för oss att ta hand om (pun!) Och använda - även om många av oss inte vanligtvis ändrar dem som regelbundet som vi borde (vilket är typ av ett springande skämt i vårt samhälle).

Den 25 februari utfärdade FDA en 46-sidig föreslagen order som skulle omklassificera lansett från den mest lindriga klass I till de strängare grupp II och klass III-grupperna.

Som FDA förklarar:

Klass I-enheter

• anses vara låga risker och är därför föremål för minst regelbundna kontroller (exempel: tandtråd) Klass II-enheter
• anses vara högre risk och kräver större kontroller (exempel: kondomer) Klass III-enheter
• är den högsta risken och omfattas av högsta nivå av reglerande kontroll. De måste typiskt godkännas av FDA innan de marknadsförs (exempel: bytes hjärtventiler)

Som du kan föreställa dig, kräver upping av klassen av en enhet mer tid, forskning och pengar för att få objektet på marknaden.

Vi kan inte säga exakt vad det här betyder för lansettindustrin, men möjligheterna handlar lite om. Vänligen läs vidare för de detaljer som vi har upptäckt.

Och var medveten om att den offentliga kommentarperioden är ungefär 90 dagar, så vår

D-community har till den 1 juni 2016 att dela åsikter i det här draget. Lämna en kommentar på Federal Register här . Kategorisering av Lancets

Såsom vi rapporterade tillbaka 2013 föreslår FDA att sortera lancetter i fyra olika kategorier för reglering:

En enda användningsblodlansett med ett "integral sharps injury prevention feature" (som ett skydd) som FDA säger skulle tillåta att lansetten endast används en gång och det skulle då bli omöjligt att användas för vidare användning.

1. En enda användningsblodlansett utan en integritetskärpsförebyggande funktion.
2. Blodlancetter för flera användningsområden för användning i en patient (går in i klass II-kategorin).
3. Fleranvändande lansett för mer än en patient, som uppvisar en "potentiell orimlig risk för sjukdom eller skada" utan någon teknik som för närvarande är på plats för att på ett adekvat sätt minska risken.Som FDA ser det, skulle denna teknik behöva förse "rigorös grundlig rengöring plus en desinfektion eller steriliseringsprocess som kan fullständigt eliminera alla blodburna patogener mellan varje användning i en annan patient för att vara säker för denna avsedda användning. Dessa hög- risk lansett skulle kräva högsta nivå av FDA övervakning och skulle behöva Premarket Approval (PMA).
4. För den slutliga kategorin uppmanar FDA att rengörings- / desinfektions- / steriliseringsprocessen måste vara effektiv trots trolig vårdgivare icke-överensstämmelse med tillverkarens instruktioner för användning. Ännu viktigare betonar FDA att enhetstekniken troligen måste ändras för att blockera användningen av enheten mer än en gång tills den nödvändiga grundliga rengörings- och desinfektionsprocessen har genomförts korrekt.

Det som är stort från slutet är det faktum att de föreslagna ändringarna, de första två typerna av engångsbruk (hemmabruk) lancetter som anges ovan skulle falla nu i n till klass II-kategorin, tillsammans med saker som rullstolar och kirurgiska draperier. Lansetten skulle kräva "speciella kontroller" som inkluderar ökad märkning och eftermarknadsundersökning.

Dessa så kallade "speciella kontroller" inkluderar detaljerad märkning, bortskaffningsanvisningar och lite omnämnande av "biokompatibel design som är strukturellt sund" (egentligen är det en lansett?!). Men huvudpunkten som FDA försöker köra hem är att märkning för lansetter måste innehålla följande påstående på en framträdande plats:

"Endast för användning på en enda patient. Kassera efter användning."

"Varning: Inte avsedd för mer än en användning. Använd inte på mer än en patient. Felaktig användning av blodlansar kan öka risken för oavsiktlig överföring av blodburna patogener, särskilt i inställningar där flera patienter testas. "

FDA-utvärdering för alla

Byrån anser att 510 (k) förhandsmarknadsgodkännande kan behövas nu för dessa hemlanseringar - en lång och kostsam process som de flesta klass I-enheter normalt är befriade från.

När det gäller att tillämpa de nya reglerna säger FDA-förslaget att även lansetter som redan finns på marknaden skulle behöva få ett nytt 510 (k) godkännande. Även om det skulle vara en sexmånaders fördröjning innan de nya reglerna träder i kraft, verkar det som om

alla lansettillverkare måste gå tillbaka och efterhand få OK innan de fortsätter att sälja dessa fingerpokningsnålar. Mm.

Vi kan bara föreställa oss att lancettillverkare inte är nöjda med det här, även om våra branschkontakter nekade att kommentera och sa att de fortfarande bildar sin egen officiella inmatning för att skicka in till FDA-dockningen.

Samtidigt stöder klassificeringen av lancetter med flera användningsområden i sjukvårdsinrättningar och andra kliniska inställningar till klass III att de här nålarna nu har ungefär samma mängd tillsyn som insulinpumpar och nya glukosmonitorer. Det verkar lite mycket, enligt vår åsikt!

VARFÖR Omklassificera Lancets?

FDA är oroad över folkhälsoriskerna, inklusive överföring av hepatit B och C, av flera patienter som använder samma blodlansett, vilket ibland är vanligt förekommande i hjälphem och andra gruppvårdsinställningar.

Så hoppas det är att utrota potentialen för sjukdomsöverföring med produkter som är designade "så att det inte är möjligt att repetera enheten förrän enheten är noggrant rengjord och desinficerad, med hjälp av validerade processer, av vårdgivaren" FDA skriver.

Och motiveringen bakom att trycka enanvändande lancetter i klass II-kategorin? FDA konstaterar att det "anser att de allmänna kontrollerna inte är tillräckliga för att ge en rimlig säkerhet för säkerheten och effektiviteten för dessa enheter, och att det finns tillräcklig information för att inrätta särskilda kontroller för att tillhandahålla sådan försäkring" - en mycket byråkratisk sätt att säga de tror att det finns hälsorisker här också.

Ingen tvekan om att FDA har varit oroad över den potentiella spridningen av sjukdomar på grund av blodprov på flera patienter i åratal. De publicerade inledande riktlinjer för lansettmärkning i november 2010 innan de höll det mötet i General and Plastic Surgery Devices Panel av Medical Advisory Committee i juni 2013 för att diskutera möjligheten till omklassificering. Den här veckans förslag till order följer den panelens rekommendationer.

För ett år sedan utfärdade FDA också en säkerhetskommunikation för att lägga till en varning mot patientdelning till etiketten på pennor som används för att injicera insulin och andra diabetesmedicin.

Även om de flesta av oss kan känna sig som lantern för hemanvändning är det absolut minsta av våra bekymmer, och FDA är förmodligen överreagerande här, vår vän och kollega Tålmodig förespråkar Christel Aprigliano gjorde hennes läxa på hepatit B och C och infektionsutbrott, och hittade några ganska chockerande resultat - skrämmande statistik om tiotusentals fall i vårdanläggningar. Och clincher, som Christel noterar, är CDC-rapporten som visar att 82% av utbrotten var förknippade med infektionskontrollstörningar vid assisterad övervakning av blodglukos (AMBG). Usch!

Så det spelar ingen roll. Säkerheten först. Men då igen, hur mycket granskning är för mycket för även de enklaste enheterna …?

Vi tittar på den här debatten med stort intresse … liksom frekvensen av våra egna lansettändringar.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.