Gary Scheiner på Turbo-Laddning Insulin och Diabetes Tech Education

Gary Scheiner är inte bara en välkänd, känd diabetespediatör och författare till den populära boken Think Like a Pancreas, är han också en typ 1-diabetiker de senaste 25 åren. Han har använt varje pump och CGM på marknaden (han rockar för närvarande en Medtronic pump och DexCom CGM) och har också behärskat konsten i Symlin, ett annat injicerbart läkemedel som används för att hantera typ 1-diabetes.

Han är tillbaka som en av våra expertdomare för DiabetesMine Design Challenge i år och idag chattar vi med oss ​​om allt han gillar - och tycker inte om - om nuvarande verktyg för att hantera diabetes .

DM) Du har använt ganska mycket alla läkemedel och teknik som för närvarande finns på marknaden för personer med typ 1-diabetes. Vad tycker du fortfarande saknas?

GS) Snabbverkande insulin är en biggie. Vad vi har nu - det fungerar snabbt endast i namnet. Det är skit jämfört med vad bukspottkörteln producerar. Det är för darn långsamt. Vi behöver turboladda insulin. Det är den heliga graden vid denna tidpunkt. Vi kommer inte att komma till en sluten slinga och hantera insulin efter insamling och träningsinducerad låga, om vi inte kan få snabbare insuliner.

Lee Iacoccoa, tidigare ordförande för Chrysler [ redaktörens anteckning: Han är också en anhängare av Denise Faustmans forskning ], en gång sa: "Gå ombord eller gå ur vägen." Vi behöver insulin för att göra sitt jobb och sedan gå ur vägen.

Vad har varit bäst av den diabetesteknik du har använt?

De höga och låga varningarna på CGM är av verkligt värde för mig. Jag har funnit att de är mycket viktiga för att imitera bukspottkörteln. Du kan ersätta en insulinpump med något annat. När CGM-sensorer varnar oss så går vi för höga eller för låga, det är en riktig fördel. En stor utmaning är när människor sover vi känner inte när vi närmar oss en låg eller en hög. Om vi ​​inte kan höra eller känna signalen gör den ingenting. Vi behöver ett verktyg med stor elektrisk chock eller något.

Men de befintliga varningarna har gjort en stor skillnad i människor som försöker hantera sina blodsocker. CGM är nyckeln i att flytta riskkurvan över så att du kan få stramare kontroll och undvika lågorna ordentligt.

Utbildning är kritisk. Du kan lägga vissa funktioner på en snygg enhet, men om folk inte vet hur man använder det ordentligt, är det bara denna $ 5 000 sak.

Vad tycker du är viktigare, pumpen eller CGM?

Om jag var tvungen att välja, skulle jag välja CGM. Jag kan simulera nästan allt med kort och långverkande insulin. Du kan simulera bolusing med injektioner, men du kan inte göra vad en sensor gör med fingerpinnar. Det finns några saker du inte kan göra med injektioner, som temp basaler eller kvadratiska bolsor, men du kan ibland använda längreverkande insulin som Regular.Du kan inte ladda ner sprutor. Även Eli Lilly Memoir penna kommer bara ihåg de senaste 10 injektionerna du gav.

Med designutmaningen Gemenskapsröstning pågår nu, vilka trender har förvånat dig med nuvarande poster?

Det finns stor vikt vid glukosövervakning och förebyggande av hypos, vilket är verkligen värdefullt. Vad jag gillade om årets poster som jag inte såg så mycket i år tidigare är att dessa enheter hade praktiska egenskaper. Med en liten designcoaching och teknisk expertis kan dessa produkter faktiskt utvecklas och fungera.

Jag pratar ibland om nya produkter under utveckling, och i slutet av varje segment tar jag de olika produkterna och jag tar inte bara hänsyn till deras funktion utan deras praktiska egenskaper. Vissa enheter är inte bara praktiska. Några år tillbaka var Lasetten, som använde en laser för att sticka fingret. Det brann som dickens och luktade som bränt kött. Det var inte ens funktionellt. Varför slösa pengar och tid med något som inte är funktionellt?

Plus, lansett och sprutor idag är redan ganska smärtfria. Ge oss något vi behöver. Det svåra är att beräkna kolhydrater och göra alla justeringar för vår dag. Injektionerna är den lätta delen.

Vilken ny teknik tror du att vi faktiskt kan se inom en snar framtid?

Jag tror att vi definitivt kommer att se Medingo Solo pumpen för länge. Du kan bolus direkt på enheten. Det tar Omnipod till nästa nivå. Jag tror också att vi kommer att se CGM / pumpintegrationen mer, när den kommer förbi FDA-rörledningen i smärta. Det är bara en tidsfråga. Kan vi bära två enheter och bära två enheter? Ja, men det är en smärta.

Jag tror inte att vi snart kommer att se en sluten slinga. Insulin är bara för långsam för att fungera så effektivt som vi behöver. Dessutom måste varje steg i byggnaden behöva gå igenom fas 1, fas 2, fas 3 innan FDA godkännande. Det tar som 300 år innan vi någonsin ser det!

Fram till dess … vad kan vi göra för att få ut mesta möjliga av våra enheter?

Utbildning är kritisk. Förutom Typ 1 University [ Garys Webinar-utbildningsprogram ] kan du arbeta med en CDE som verkligen får det. De flesta pumpföretag och mätföretag har bra online resurser. De har online skolor för hur man använder verktygen effektivt. Till dess att du verkligen vet hur du använder enheterna är all den stora tekniken ett slöseri.

Som utbildare trodde vi att du kanske skulle säga det, Gary! Tack för jobbet och för Naturvetenskapliga högskolan självklart.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.