Välkommen till Ask D'Mine: Diabetes Q & A Som Aldrig För

Du bad om det, du fick Det! OK, kanske var det mest vår idé … men vi tror att du kommer att tycka om det:

Säg hej till vårt kryddiga nya märke av diabetesrådgivningskolumn vi ringer Ask D'Mine . Denna serie kommer att vara värd av min goda vän, veteran typ 1, diabetesförfattare och community

utbildare Wil Dubois - med tillfällig inmatning från Allison och mig själv.

Behöver du hjälp med att navigera i livet med diabetes? Skicka epost till AskDMine @ diabetesmine. Com" Det här är en plats att skicka alla dina udda eller potentiellt pinsamma frågor bakom- scener kuriositeter, livsstilsfrågor eller till och med etiska dilemma relaterade till livet med diabetes. Kort sagt: Vet inte vem som ska fråga? Fråga D'Mine!

Vi börjar den här första upplagan med vår DISCLAIMER (leta efter den i slutet av kommande versioner):

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Becky från Minnesota, typ 1, frågar:

Den här vinterns stormen störde mig verkligen (för att inte tala om katastrofen i Japan!) Jag var snöad i för den bättre delen av en vecka. Jag var bra, men vad händer om jag hade slutat insulin? Mitt försäkringsbolag kommer inte att låta mig fylla på några av mina mediciner tills jag är nästan ute. Har Fråga D'Mine några förslag?

Wil @Ask D'Mine svarar: Det borde vara en lag … men det finns inte. Försäkringsbolag har fått mer och mer järnfist när det gäller påfyllningar, och i allmänhet kan du inte fylla på tills du är nere i fem dagar med meds. Så min första tanke är att om du beställde påfyllningar som urverk var 25: e dag, kanske du kan lägga till en fem dagars kudde varje månad, vilket skulle ge dig 60 dagars akutmedisin före årets slut. Ljud för bra (och för enkelt) för att vara sant? Jag ringde en massa apotekare och upptäckte att de flesta försäkringsbolag i allmänhet pekar påfyller till kalenderdatum baserat på det ursprungliga receptet, så att du inte kan "hämta" en extra dag varje månad. * suck * De # & $% försäkringarna är alltid ett steg före oss.

Det betyder att din läkare är din bästa insats och har minst två ess upp sina vita ärmar: Den första essen är prov. Beroende på vad du är med och vilka läkemedelsrepresentanter har tappat bort på senare tid kan det vara möjligt att få några extra injektionsflaskor eller insulinpennor från din doktor bara genom att fråga.Om du kan göra detta, var noga med att "rotera ditt lager". Med andra ord, ställ inte bara provet på sidan för en regnig … skrämmig snöig dag och låt det gå illa. Använd provet direkt och lägg till receptet från apoteket. Nästa månad, lägg till det nya receptet och använd det du ställt undan månaden före, och så vidare. Comprendo?

Den andra essen upp de vita ärmarna är en Rx-panna. Fråga din doktor om ett akut recept. Det ligger bra inom din läkares förmåga att skriva ett skript för en månads försörjning utöver det vanliga. Det enda problemet med detta tillvägagångssätt är att när du går för att få detta fyllt, kommer ditt försäkringsbolag troligen att bekämpa det på grundval av att de redan har betalat för erforderliga meds för månaden. Det kommer att vara lite fram och tillbaka och din doktors sjuksköterska behöver göra lite papper som kallas "förhandsgodkännande", så köp hennes blommor eller godis som passande för hennes problem.

Luta dig bara tillbaka och låt det snöa, låt det snöa, låt det snöa.

Michelle från Texas, typ 1, skriver:

Min chefs man diagnostiserades med diabetes förra veckan. Han är överviktig, i början av 40-talet, och har två släktingar med diabetes. Hans fasta var 323 och A1C är 14. Han sattes på två orals (Metformin och en annan min chef kan inte komma ihåg namnet på).

Jag sa till henne att jag är förvånad att hans läkare inte satte honom på insulin för att åtminstone få hans tal ner snabbare. Jag gav henne en mätare, men han har inte testat eftersom doktorn berättade för honom att vänta tills han gick till utbildningsklassen. Jag berättade för henne att det är en skit och att han ska testa minst efter varje måltid. De ringer för en tid med en endo. Så med den lilla informationen behövs en oralt enda behandlingsplan?

Wil @Ask D'Mine svarar:

Tack för att du skriver! Tja, det finns mycket mark för att täcka här så låt mig dyka rätt in. Medelålders, överviktig och simning i en genpool full av diabetes är det klassiska receptet på typ 2-diabetes. Det, tillsammans med det faktum att din chefs fästman inte gick in i en koma med den dåliga höga A1C, är ganska bra bevis för att han har diagnostiserats T2.

Anledningen till det är att orala meds vanligtvis används som förstahandsbehandling för behandling av T2, så jag antar inte att hans doc är en komplett idiot för att gå på den vägen. Men de flesta piller för diabetes kommer att köpa dig om en 1% minskning i A1C. Det betyder att sätta den stackars killen på två piller kan förväntas släppa sin A1C från 14 till 12; så vi behöver fortfarande göra honom till en reservation vid dialyscentret. Naturligtvis finns det mer till historien än bara piller. Om dude har druckit läsk och nosnings godisstänger kan även vissa blygsamma dietförändringar sänka sitt blodsocker mycket mer än vad som helst piller kan hoppas på.

Så när det gäller en insulinstart … ja …

OK, här är affären. Att få någon ner "snabbare" betyder inte nödvändigtvis bättre. Kom ihåg att risken för en hög BG-koma (kallad DKA) är

avlägsen för T2 och vävnadsskadorna från högt blodsocker är gradvisa, medan på andra sidan myntet snabbt förändras kan blodsockermiljön stressa hjärtat .Långsamt och stadigt är ett legitimt sätt att vinna T2-loppet.

Insulin kan också vara svårt att undervisa, farligt att använda och kan ha en negativ inverkan på patientens mentala tillstånd, som vi alla vet. Om doktorn tror att han kan få denna mans diabetes till kontroll inom sex månader utan insulin, är det nog en dålig idé att trycka insulin direkt.

När det gäller frågan om att inte testa kan det överraska dig att jag inte är säker på att det här är en massa skit alls. Den saknade delen av pusslet är med din chef kan inte komma ihåg namnet på. Titta, vår nya T2s BG är för närvarande hög som en drake. Att testa ut ur porten bekräftar bara detta. Test efter test. Dag efter dag. Uppriktigt sagt kommer testningen att trycka på skiten ur honom, och det är inte ett bra sätt att starta din diabetes karriär. Den enda anledningen till att han testar just nu är om mysteriumspulsen medför risk för lågt blodsocker. Det finns en medicinkorg full av orala droger där ute för diabetes. Några av dem bär risken för lågt blodsocker, men många gör det inte.

Utöver det finns det förmodligen väldigt lite att lära av genom att han testar efter måltider vid denna tidpunkt. Vi vet att hans fastande BG är en jättestor 323. Jo, minst en gång var det. Vi kan inte säga säkert om det är typiskt. Med en A1C vid 14 år är hans genomsnittliga blodsocker under de senaste tre månaderna 355 mg / dL, vilket jag föreslår att han är väldigt hög men något stabil. Om han skjuter upp ännu mer efter måltider, skulle jag förvänta mig en större skillnad mellan det fastande sockret och det genomsnittliga sockret.

När det gäller endo är hon helt och hållet en del av typ 1-spelboken. De flesta T2 har inte en och dra nytta av att ha en. På ytan, som går ut på detaljerna vi har, låter det som doc gjorde OK. Han gick direkt till två orala agenter och fick killen registrerat sig för utbildning. Dokumentet berättade förmodligen att han skulle sluta röka, undvika stress och äta ingenting annat än tofu och stugaost. Men det spelade ingen roll vad doktorn sa, för allting som följer den första "Mr Jones, du har diabetes" försvinner bara i en dimma för patienten.

Medicin ombord. Utbildning i rörledningen. Instruktioner till patienten att inte testa förrän han kan förstå hur man testar och vad siffrorna betyder. Kolla upp!

Min dom: snarare än en lump av skit, förmodligen en bra start.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.