Typer av tångar som används vid leverans

Typer av tångar

Det finns många situationer där användning av obstetriska tångar kan hjälpa till med leverans. Som ett resultat finns det över 600 olika typer av tångar, varav kanske 15 till 20 för närvarande finns tillgängliga. De flesta sjukhus har till hands mellan fem och åtta olika typer av tångar. Medan varje typ av tång har utvecklats för en specifik leveranssituation, delar alla tångar flera designegenskaper.

Alla tångar består av två grenar som manövreras i position runt barnets huvud. Dessa grenar definieras som vänster och höger på grundval av sidan av moderns bäcken som de kommer att appliceras på. Grenarna brukar, men inte alltid, korsa på en mittpunkt som heter artikulationen . De flesta tångar har en låsningsmekanism vid ledningen, men några har en glidmekanism som tillåter de två grenarna att glida längs varandra. För leveranser där liten eller ingen rotation behövs (barnets huvud är i linje med moderns bäcken) används tångar med fastlåsmekanism; För leveranser som kräver viss rotation används tångar med glidlåsningsmekanism.

Alla pincett har handtag; handtagen är förbundna med knivarna med shankar med varierande längder. Om en pincettrotation övervägs används en pincett med längre shanks. bladet i varje tånggren är den krökta delen som används för att ta tag i barnets huvud. Bladet har karakteristiskt två kurvor, cephalic och bäckenskurvorna.

Den cefaliska kurvan är formad för att passa barnets huvud. Vissa pincett har en mer rundad cephalisk kurva och andra har en mer långsträckt kurva; Den typ av pincett som används beror på formen på barnets huvud. Tången ska omsluta barnets huvud ordentligt, men inte tätt.

Tångar med en mer rundad kurva brukar kallas Elliot tångar . Elliott-typ tångar används oftast hos kvinnor som har haft minst en tidigare vaginal leverans; detta beror på att musklerna och ligamenten i födelsekanalen ger mindre motstånd under andra och efterföljande leveranser, vilket gör att barnets huvud kan förbli rounder.

Tångar med en mer långsträckt cefalisk kurva används när barnets huvud har förändrats form (blir mer långsträckt) när det rör sig genom moderns bäcken. Denna förändring i form av barnets huvud heter gjutning och är mycket mer framträdande för kvinnor som har sin första vaginala leverans. Typen av pincett som används mest i denna situation är Simpson pincett .

Tångkurvan på tången är formad för att överensstämma med födelsekanalen.Denna kurva hjälper till att styra kraften hos dragkraft under skönbenet sedan utåt och uppåt. Tångar som används för rotation av barnets huvud borde ha nästan ingen bäckenskurva. Kielland tången är förmodligen de vanligaste tångarna som används för rotation; de har också en glidmekanism som kan vara till hjälp när barnets huvud inte står i linje med moderns bäcken (asynlitis). Å andra sidan ger Kielland tångar inte mycket drag eftersom de nästan inte har någon bäckenkurva.

Förbereda mamman

Födselkvinnans position är viktig vid förberedelserna för pincettleverans. Moderns skinkor borde ligga vid sängens eller bordets kant och låren ska vara upp och ut, men inte överdrivna. Denna position hjälper till att minimera sannolikheten för oavsiktlig skada på moderns rygg, höfter, ben och perineum. Om moderens höfter inte är i optimal position kan hennes perineum vara direkt i vägen för barnets nedåtgående huvud, vilket ökar risken för skador på perineum och / eller förlängning av en episiotomi. Benhållare är generellt det bästa sättet att stödja moderns ben. Mammas urinblåsa töms vanligtvis med en kateter, speciellt när andra tångar än utloppsspetsar beaktas. Detta kan förhindra potentiell blåsskada.

Forceps Användning

Efter att beslutet om användning av tång har gjorts måste riktlinjer för användningen följas. Det finns riktlinjer för att infoga och applicera tången (det vill säga att få tången till var de måste vara bredvid barnets huvud) och riktlinjer för användning av tången för att utföra dragkraft eller rotation.

Använda Forceps

Hur tangarna appliceras beror på positionen och stationen för barnets huvud, den specifika typen av tång som ska användas och leverantörens erfarenhet och utbildning.

Inuti främre positioner (barnet vänd nedåt) bör pincettbladen glida lätt på plats längs doktorns hand som ligger i slidan. Vanligtvis är det vänstra bladet infört först (det vänstra bladet definieras som bladet som går mellan barnets huvud och vänster sida av moderns bäcken). Det högra bladet sätts sedan in på samma sätt och låsningen på de två bladen ska enkelt komma ihop. Varje blad borde vara ungefär ett fingerbrett under den bakre fontanellen ("mjuka fläcken" på baksidan av barnets huvud mellan de otillgängliga kranbenen). När den appliceras korrekt på en bebis i främre positionen, kommer bladen att sträcka sig framför barnets öron och på kinderna.

När barnet befinner sig i nacken bakre presentation (uppåt) kan knivarna appliceras på samma sätt som för en framsida (framåt) framsida. Spetsarna på knivarna vilar fortfarande på barnets kinder, men i detta läge möts knivarna strax under den främre fontanellen. När barnets huvud är i tvärläget (mot bälkens sida) sätts tillbaka bladet först för att stabilisera barnets huvud.

När tången har applicerats är det viktigt för läkaren att se till att de är ordentligt placerade på barnets huvud. Om tangentprogrammet inte är enkelt eller kräver kraft, är något inte rätt. Vanligtvis betyder detta att stationen inte är så låg som förväntat eller att huvudets position har bedömts felaktigt. Det kan också innebära att fel typ av tång används. Om tången inte går lätt, bör de inte tvingas.

Rotation och Traction

När du har applicerat korrekt, kan obstetriska tångar användas för att rotera barnets huvud och för dragning för att leverera huvudet.

Rotation

En utlösning kan utföras när barnets huvud är synligt vid vaginalöppningen och ligger inom 45 grader av en bakre anterior eller en bakre posterior presentation. När barnets huvud roteras, utförs dragning normalt samtidigt.

Rotationer större än 45 grader kan säkert utföras med tång, men är förknippade med större potential för komplikationer. Större rotationer kräver ofta att barnets station flyttas längre upp eller längre ner i födelsekanalen. Det är viktigt att en mycket skicklig och erfaren leverantör utför någon av dessa mer komplicerade manövrar. En läkare som har erfarenhet av att manipulera tången kan utnyttja bäckenskurvan på det säkraste och mest framgångsrika sättet.

Dragkraft (Dragande)

Tångar används oftast för att applicera dragkraft för att styra barnet ner och ut genom födelsekanalen. Traktion bör riktas längs födelsekanalens axel, det vill säga bakom och under benet. Med förhöjda anteriorpresentationer leder det ofta till att handtagen på tången riktas nedåt och sedan uppåt när baksidan av bebisens huvud kommer under benet. När en bebis levereras i bakre positionen, kommer dragkraften att styras nedåt.

Traktion bör appliceras i samband med sammandragningar och insatser, med viloperioder däremellan. Det är viktigt att undvika otillbörligt tryck på barnets huvud; Läkaren gör det genom att lossa handtagen mellan sammandragningar.

Efter leverans

Några leverantörer kommer ta bort tången innan barnet levereras och låta huvudet leverera spontant; andra kommer att ta bort tången efter att bebisens huvud har levererats. Det finns inga bevis som visar att ett tillvägagångssätt är bättre än det andra. Beslutet beror därför ofta på leveransens eventuella brådska. Som med alla leveranser bör barnets tillstånd bedömas omedelbart efter leveransen.

Var den här artikeln till hjälp? Ja Nej

Hur bra var det?

Hur kan vi förbättra det?

✖ Var god välj något av följande:

• Denna artikel har ändrat mitt liv!
• Denna artikel var informativ.
• Den här artikeln innehåller felaktig information.
• Den här artikeln har inte informationen jag letar efter.
• Jag har en medicinsk fråga.

Ändra

Vi delar inte din e-postadress.Integritetspolicy. All information du lämnar till oss via denna webbplats kan placeras av oss på servrar i länder utanför EU. Om du inte godkänner en sådan placering, lämna inte informationen.

Vi kan inte erbjuda personlig hälsovård, men vi har samarbetat med betrodda telehealth-leverantören Amwell, som kan ansluta dig till en läkare. Prova Amwell telehealth för $ 1 genom att använda koden HEALTHLINE.

Använd kod HEALTHLINESTart mitt konsult för $ 1 Om du står inför en medicinsk nödsituation, ring din lokala akutstjänst omedelbart eller besök närmaste akutmottagning eller akutmottagning.

Vi beklagar att ett fel inträffade.

Vi kan inte samla din feedback just nu. Din feedback är dock viktig för oss. Vänligen försök igen senare.

Vi uppskattar din hjälpsamma feedback!

Låt oss vara vänner - gå med i vårt Facebook-community.

Tack för ditt hjälpsamma förslag.

Vi delar ditt svar med vårt medicinska granskningsteam, som uppdaterar felaktiga uppgifter i artikeln.

Tack för att du delar din feedback.

Vi beklagar att du är missnöjd med vad du har läst. Dina förslag hjälper oss att förbättra den här artikeln.

• Email
• Skriv ut
• Dela

Läs detta Nästa

Läs mer »

Läs mer» Annons