När krävs en ct för en huvudskada?

Hur diagnostiseras hjärnskakning?

Mindre huvudskador är en rutinmässig förekomst. Från småbarn som faller mot bord, barn som stöter på huvud som spelar boll, till en äldre som faller ner, människor leder ofta med huvudet när de rör sig. Vanligtvis ses några stjärnor, en huvudvärk händer, och allt går bra. Ibland är det inte så tydligt. Personen kan bli utslagen i några sekunder, kasta upp och kanske kanske ha en viss förlust av minne, men när läkaren besöker sängen är allt tillbaka till det normala. Diagnosen av en hjärnskakning ställs.

Men nu vad? Vad gör du med någon som agerar och verkar normal, även om det har varit en historisk huvudskada? Vem kommer att ha blödningar i hjärnan och vem kommer inte? Vem behöver en CT-skanning och vem behöver bara gå hem?

För mindre än en generation sedan fanns det inte CT-skanningar och observation var nyckeln till vård av huvudskador. Om patienten gjorde det bra åkte de hem; om inte, anropades en neurokirurg för att utvärdera patienten. Nu kan CT-genomsökningar hittas på även det minsta sjukhuset, men bara för att maskinen är där betyder det inte att den ska användas oskärpligt. Att lägga undan kostnaden är strålningsrisken för ett onödigt test betydande.

Medan vetenskapliga studier kan ge riktlinjer för vem som behöver bildstudier, vill patienter och deras familjer mer än läkarnas åsikt; de vill försäkra sig om hårda bevis som en röntgen eller CT. Varje fall måste beaktas individuellt. Men här är några riktlinjer som en läkare kan använda för att bestämma: "Till CT eller ingen CT; det är frågan."

Den kanadensiska CT-huvudregeln säger att en CT-skanning krävs om något av följande finns:

Hjärnskakningar med hög risk för att behöva en operation

• personen är inte helt vaken och lyhörd inom 2 timmar efter skadan
• det finns en misstänkt deprimerad skallefraktur
• det finns ett misstänkt fraktur i skalens bas (blåmärken i båda ögonen, blod bakom trumhinnan eller ryggvätska som rinner från öronen eller näsan)
• kräkningar sker mer än två gånger
• patienten är äldre än 65 år

Hjärnskakningar med medelrisk för hjärnskada

• amnesi (förlust av minne) av före påverkan på mer än 30 minuter
• farlig mekanism (träffas av en bil, kastas från en bil, faller mer än 5 trappor)

Enligt kriterierna i New Orleans krävs en CT-skanning med något av följande resultat i en person som är helt vaken:

• huvudvärk
• kräkningar
• äldre än 60 år
• drog eller alkohol berusning
• amnesi
• synligt trauma ovanför benbenet
• beslag

Dessa regler måste alla tillämpas baserat på patientens specifika situation. Kommunikation mellan läkare, patient och familj gör det möjligt att följa rätt behandlingsväg och förhoppningsvis möta alles förväntningar.