Vad är korssjukdom? behandling, symptom och förebyggande

Vad är ryggradens sjukdom?

Låg ryggsmärta är ett mycket vanligt klagomål i den åldrande befolkningen. Lyckligtvis är de flesta avsnitt av smärta i ryggen självbegränsande och löser sig inom cirka sex veckor, oavsett behandling.

I de flesta fall av smärta i korsryggen behövs inga specifika bildstudier eller behandling. Det är viktigt att först utesluta allvarliga orsaker till smärta i ryggen som behöver ytterligare utvärderas av en läkare. "Röda flaggor" (eller ledtrådar om att något mer allvarligt kan orsaka smärta i ryggen) inkluderar följande varningstecken:

• Ålder yngre än 20 år eller äldre än 50 år
• Stora trauma
• Historik om cancer eller ny infektion
• Smärta värre på natten
• Förändring av tarm- eller urinblåsans kontroll
• Användning av intravenösa läkemedel
• Progressivt neurologiskt underskott eller svaghet

Tillsammans med allvarliga tillstånd som föreslås av ovanstående varningstecken finns det många andra orsaker till smärta i ryggen. Faktum är att många patienter med låg ryggsmärta aldrig formellt diagnostiseras med en specifik orsak.

Lumbar skivsjukdom refererar till en samling av degenerativa störningar som kan leda till smärta i ryggen när människor åldras. Det är också känt som ländlig spondylos. Det finns tre huvudprocesser som utgör sjukdom i korsryggen:

• Störning av intern skiva
• Degenerativ skivsjukdom
• Segmental instabilitet

Den här artikeln diskuterar sjukdom i ländryggen, tillsammans med dess kliniska egenskaper, typiska diagnostiska steg och behandlingsalternativ.

Vad är symtomen på sjukdom i korsryggen?

Personer med ryggradssjukdom utvecklar vanligtvis klagomål på kronisk lågryggsmärta mellan 20 och 50 år. Ofta finns det ingen historia om en traumatisk händelse som före smärtan började.

• Smärta förvärras ofta när man sitter eller böjer sig framåt. Det finns lokal ömhet i korsryggen. Smärtan är beständig och varar längre än sex veckor.
• Män och kvinnor drabbas lika.
• Symtomen på lumbar skivsjukdom försämras när degenerativa förändringar i ryggraden fortskrider från intern skivstörning till degenerativ skivsjukdom till segmental instabilitet.
• Med intern skivstörning har människor en djup värk i korsryggen som ökar under flera månader. Smärta är värre med rörelse.
• När detta tillstånd fortskrider finns degenerativ smärta i skivsjukdomen i korsryggen samt baksidan av skinkorna och låren.
• Människor med segmentell instabilitet har ökande smärta som strålar ut nedre extremiteterna. Denna smärta ökar med rörelse och promenader.

Vad orsakar sjukdom i korsryggen?

Lumbar skivsjukdom orsakas av normala degenerativa förändringar som uppstår när en person åldras. Ryggradens ryggrad består av rörelsesegment. Varje rörelsesegment består av två ryggkroppar, den intervertebrala skivan och två fasetter. Den intervertebrala skivan fungerar som kudden eller "stötdämparen" i ryggraden.

Den intervertebrala skivan består främst av vatten. Detta gör att den kan behålla sina kuddliknande egenskaper. När människor åldras förlorar den intervertebrala skivan något av dess vatteninnehåll. Eftersom detta händer, är de yttre skikten på skivan mer benägna att utveckla sprickor eller tårar. Dessa kan vara en betydande källa till smärta i ryggen. Detta är början på intern skivstörning.

När det yttre lagret på skivan spricker förlorar skivan sitt normala vatteninnehåll. Detta minskar dess förmåga att fungera som en kudde för de belastningar som appliceras på ryggraden. Så småningom leder det till att skivan kollapsar och degenerativa förändringar i både ryggraden och ryggraden. När detta inträffar kallas tillståndet som degenerativ skivsjukdom.

Den sista processen vid sjukdom i lumbalskivan inträffar när de degenerativa förändringarna leder till förstörelse av ledband och andra mjuka vävnadsbegränsningar i ryggraden. Detta är känt som segmentell instabilitet, vilket uppstår när en förlust av den normala strukturella stabiliteten i ryggradssegmentet uppstår.

När ska man söka medicinsk vård för sjukdom i korsryggen

De flesta vuxna kommer att ha ett avsnitt eller flera avsnitt av smärta i ryggen under sina liv. De flesta av dessa avsnitt kräver inte ett läkarbesök. Majoriteten av smärta i korsryggen löser sig utan någon behandling eller med receptfria mediciner och en kort vilaperiod.

Men alla personer med "röd flaggsymtom" (de varningstecken som anges ovan) ska utvärderas av en läkare.

Frågor att ställa läkaren

• Finns det några fysioterapiprogram eller övningar som kan hjälpa mina symtom?
• Skulle jag dra nytta av operationen? Detta bör bara vara ett problem om smärta inte har förbättrats med konservativ behandling. Kirurgiska alternativ att diskutera med läkaren inkluderar dekompression av korsryggen, fusion i ländryggen och utbyte av ryggskiva. Om du överväger operation, diskutera riskerna och fördelarna med vart och ett av dessa kirurgiska ingrepp med kirurgen.

Vilka är de undersökningar och tester för sjukdom i korsryggen?

En läkare tar först en fullständig medicinsk historia för att avgöra vilka symtom som är, när de började, vilken behandling som redan har försökt och vilka andra medicinska tillstånd som kan finnas.

Därefter utförs en fullständig fysisk undersökning med en fokuserad undersökning av korsryggen. Detta inkluderar utvärdering av styrkan i korsryggen och benmusklerna samt testning av reflexer och känsla i benen.

Eftersom de flesta fall av ländryggsmärta löser spontant utan en specifik diagnos, kanske läkaren initialt inte beställer några andra tester.

Avbildningsstudier kan inkludera vanliga röntgenfilmer, CT-skanningar eller MRI i ryggradens ryggrad. Dessa avbildningsstudier måste tolkas noggrant eftersom många människor har normala förändringar i dessa studier när de åldras utan att ha fysiska symtom. Alla diagnoser bör baseras på specifika resultat från historia och fysisk undersökning som stöds av bildstudier.

Om det misstänks om infektion, tumör eller inflammatorisk störning kan blodprov utföras för ytterligare utvärdering.

En läkare kan också beställa tester för att bestämma om nerverna i ryggen komprimeras. Dessa test inkluderar EMG: er (elektromyogram, ett test som registrerar muskelns aktivitet) eller nervledningsstudier.

Back Pain Quiz IQ

Vad är behandlingen för sjukdom i lumbalskivan?

Självvård hemma

De flesta fall av ländryggsmärta kan hanteras effektivt av personen hemma. En kort tid med vila och receptfria mediciner kan hjälpa till med smärtlindring.

Om symptomen inte löser sig, bör personen söka läkarvård för ytterligare utvärdering.

Medicinsk vård

Medicinsk behandling för sjukdom i ländryggen är vanligtvis begränsad till att tillhandahålla ett strukturerat program för fysioterapi och mediciner som beskrivs i "Mediciner."

Återigen måste andra orsaker till smärta i ryggraden uteslutas som skulle behöva mer aggressiv medicinsk vård.

mediciner

Inledande behandling av ländskivasjukdom består av antiinflammatoriska läkemedel inklusive ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve). Dessa läkemedel kan hjälpa till att lindra både smärta och inflammation i samband med ländrycksskivan.

En kort kurs med orala kortikosteroider, såsom prednison, kan också vara till nytta, men långvarig användning av kortikosteroider rekommenderas inte. Långvarig användning är förknippad med allvarliga biverkningar, såsom magsårssjukdom, svullnad och vätskeansamling, sömnstörningar, förvirring eller humörförändringar och ökad risk för benskörhet. För sjukdom i ländryggen som orsakar svår, utstrålande nervsmärta i benet (ischias) kan en epidural injektion av kortikosteroider anses ge en snabbare antiinflammatorisk effekt.

Muskelavslappnande medel, såsom cyklobenzaprin (Flexeril), kan ge korttidslindring för många människor. Dessa läkemedel kan orsaka dåsighet och bör inte användas om du kör, arbetar eller konsumerar alkohol. Ytterligare biverkningar av muskelavslappningsmedel inkluderar torr mun, suddig syn, urinretention och förstoppning.

Läkemedel som innehåller narkotiska smärtstillande medel, såsom kodin, morfin eller oxykodon, kan också lindra smärtan som är förknippad med skivsjukdomen. Dessa läkemedel bör inte administreras kontinuerligt för kronisk smärta om alternativ behandling kan användas. Vanliga biverkningar inkluderar dåsighet, förstoppning eller mardrömmar. Försiktighet rekommenderas att endast vidta föreskrivna för att undvika toxicitet av narkotiska medel eller andra mediciner, såsom acetaminophen (Tylenol), som narkotiska smärtstillande medel kan innehålla.

Kirurgi

Kirurgi är ett alternativ för behandling av sjukdomar i ländryggen hos personer som inte svarar på de konservativa behandlingsalternativen som diskuteras i "Mediciner".

Kirurgiska alternativ inkluderar lumbal dekomprimering, lumbal fusion och lumbal skiva byte.

Lumbal dekomprimering innebär att man tar bort en del av benet från ryggradens baksida för att öka tillgängligt utrymme för nerverna som kommer ut från ryggmärgen. Detta kan lindra trycket på nerverna och lindra tillhörande smärta. Detta alternativ ska inte användas om det finns någon överdriven rörelse i ryggraden på grund av instabilitet. Bildbehandlingsstudier kan beställas av en kirurg för att bedöma om tecken på instabilitet.

Det finns flera typer av korsryggsfusion. Ländryggen kan nås från antingen framifrån genom buken, genom ryggen eller båda. Detta beslut fattas av kirurgen baserat på fynd från den preoperativa analysen. I många fall tar kirurgen bort det mesta av den intervertebrala skivan och ersätter den med antingen ben eller annat material. I många fall av lumbalskivasjukdom är skivan en viktig smärtkälla. När smärtan har avlägsnats lindras signifikant. När du har tagit bort skivan blir rörelsesegmentet instabilt och har för mycket tillgängligt rörelse. Fusionen utförs för att hjälpa de två kotorna växa tillsammans och ta bort all rörelse mellan dem. Valet av att använda instrument eller metallskruvar och stänger för att stabilisera ryggraden görs av kirurgen baserat på fynd från undersöknings- och bildstudierna.

Ett nytt alternativ för behandling av sjukdom i lumbalskivan är lumbalskiversättning. Denna teknik involverar att ta bort hela den intervertebrala skivan som i en ryggfusion, men istället för att ersätta skivan med ben, sätts en artificiell skiva in. Fördelen med denna teknik är att personen kan hålla sig nära normal rörelse på operationens nivå. Det tros att detta minskar risken för att utveckla ytterligare degenerativa förändringar på grannnivåerna i ryggraden över tid. Denna teknik kan endast användas i fall av isolerad skivsjukdom. Om människor har artrit i ryggradsfasens leder, indikeras inte skivutbytet.

Annan terapi

Många personer med ryggradens sjukdom kan dra nytta av ett strukturerat fysioterapiprogram. Detta kan hjälpa till med både förstärkning av mag- och korsryggmusklerna samt generell konditionering av kroppen.

Människor kan lära sig specifika övningar som kan fortsätta hemma efter det organiserade terapiprogrammet är slutfört.

Fysioterapeuter har många olika tillvägagångssätt för att hjälpa till att behandla sjukdomar i ländryggen. Dessa inkluderar värme, massage, elektrisk stimulering av muskler, ultraljudsterapi och vattenterapi.

Hur man förebygger sjukdom i korsryggen

Uppföljning

De flesta fall av ländryggsmärta löser spontant under flera veckor. Personer som inte förbättras bör fortsätta att följa upp med läkaren för att se om ytterligare avbildning eller laboratoriestudier är nödvändiga.

Förebyggande

Den bästa metoden för att förhindra ländrygghetssjukdom är att upprätthålla tillräcklig konditionering och muskelstyrka. Använd rätt lyftmekanik och lyft inte tunga föremål med korsryggmusklerna eftersom det lägger onödig stress på ryggen.

Många fall av ryggradssjukdomar kan inte förhindras eftersom det är resultatet av en kombination av normala degenerativa förändringar som uppstår med åldrande och en genetisk predisposition.

Syn

Utsikterna för patienter med ryggradssjukdom är mycket positiva. Nya framsteg inom kirurgiska behandlingar, inklusive utbyte av ländryggen, utgör ett nytt verktyg för kirurger för att behandla denna störning med mindre risk för att förändra den normala mekaniska miljön i ryggraden.

Supportgrupper och rådgivning

Degenerative Disc Disease Support Group