Vad orsakar benförlust? behandling, symptom, förebyggande, kost & mediciner

Vad är benförlust?

• Även om ben kan verka som hårda och livlösa strukturer, är ben levande vävnader med blodtillförsel och aktiv metabolism.
• Bones svarar på träning och en hälsosam kost genom att bli starkare. Starka ben är viktiga för hälsan.
• Ben utgör våra skelett och ger struktur och stöd för våra kroppar. Men ben fungerar också som ett lager för mineraler som våra kroppar behöver, särskilt kalcium.
• Under en persons livstid bryter kroppen hela tiden gamla ben (genom en process som kallas resorption) och bygger upp nytt ben.
• Varje gång gammalt ben bryts ner snabbare än nytt ben görs, inträffar netto benförlust. Benförlust kan leda till låg bentäthet (osteopeni), svaghet i benet och så småningom osteoporos. Detta kan leda till benfrakturer (trasiga ben), även med minimal trauma.
• Osteoporos (eller poröst ben) är en sjukdom där ben blir svaga och bräckliga. Porösa ben har ökat sprickrisk och är mer benägna att gå sönder.
• Osteoporos är en allvarlig sjukdom som drabbar miljontals människor över hela världen. Utan förebyggande eller behandling kan osteoporos utvecklas utan smärta eller symtom tills ett ben går sönder (frakturer).
• Fraktur från svaga ben förekommer ofta i höften, ryggraden (ryggraden) och handleden.

Vad är ben gjord av?

Ben är främst tillverkat av kollagen, ett protein som vävs in i ett flexibelt ramverk. Ben innehåller också kalciumfosfat och kalciumkarbonat, mineraler som ger styrka och härdar ramverket. Kombinationen av kalcium och kollagen ger benet dess styrka och flexibilitet. Benets flexibilitet (eller förmågan att motstå stress) skyddar det från att bryta. Ben är starkt på grund av kalcium, men ben fungerar också som ett lager för kalcium. I själva verket finns mer än 99% av kroppens kalcium i benen och tänderna. De återstående 1% är i blodet.

Även om det mestadels består av protein och mineraler, är benet levande, växande vävnad. Under en persons livstid bryts gammalt ben ned (en process som kallas resorption) och nytt ben läggs till skelettet (formation). När mer ben bryts ner än som läggs till skelettet uppstår benförlust.

Vad orsakar benförlust?

Benförlust uppstår när mer ben resorberas än som bildas av kroppen. Många faktorer avgör hur mycket gammalt ben som resorberas och hur mycket nytt ben som görs. Vissa faktorer som människor har kontroll över (som kost), men vissa faktorer är utanför deras kontroll (som ålder).

De flesta nya ben läggs till under barndomen och tonåren. Som ett resultat blir ben större, tyngre och starkare (tätare). Benbildning fortsätter tills den maximala benmassan (maximal soliditet och styrka) har uppnåtts. Maximal benmassa (eller bentäthet) uppnås omkring 30 år. Efter 30 års ålder börjar benresorption långsamt att överskrida den nya benbildningen. Detta leder till benförlust. Benförlust hos kvinnor inträffar snabbast de första åren efter klimakteriet, men benförlusten fortsätter till ålderdom.

Faktorer som kan bidra till benförlust inkluderar att ha en diet med låg kalcium, inte träna, röka och ta vissa mediciner som kortikosteroider.

Kortikosteroider är läkemedel som föreskrivs för ett brett spektrum av sjukdomar, inklusive artrit, astma, inflammatorisk tarmsjukdom, lupus och andra sjukdomar. Kortikosteroider kan orsaka osteoporos när de används kroniskt.

Män riskerar också för benförlust. Även om benförlust vanligtvis inträffar senare i livet jämfört med kvinnor, kan män fortfarande ha en hög risk för benskörhet. Vid 65 års ålder tar män upp kvinnor och förlorar benmassa i samma takt. Ytterligare riskfaktorer såsom en liten kroppsram, långvarig användning av kortikosteroider (som är mediciner förskrivna för ett brett spektrum av sjukdomar, inklusive artrit, astma, Crohns sjukdom, lupus och andra sjukdomar) eller lågt testosteron (eller könshormon) ) nivåer kan öka risken för osteoporos hos män.

Är det möjligt att förhindra benförlust?

Många faktorer leder till benförlust. Vissa faktorer, som ålder, kan inte kontrolleras. Emellertid kan enkla steg vidtas för att förhindra eller bromsa benförlust (se Förebyggande av osteoporos, behandling av osteoporos och förståelse av osteoporosläkemedel).

Ät en diet med mycket kalcium

Att inte få tillräckligt med kalcium under en persons livstid ökar signifikant risken för att utveckla osteoporos. En låg kalciumdiet är förknippad med låg benmassa, snabb benförlust och trasiga ben (se Osteoporos och kalcium). En diet med mycket kalcium är viktig. Bra källor till kalcium inkluderar följande:

• Mjölkprodukter med låg fetthalt, som mjölk, yoghurt, ost och glass
• Mörkgröna bladgrönsaker, såsom broccoli, collardgrönsaker och spenat
• Sardiner och lax med ben
• tofu
• mandlar

Vissa livsmedel har tillsatt kalcium, som apelsinjuice, spannmål och bröd. Kalciumtillskott finns också tillgängliga.

Ät en diet med mycket vitamin D

D-vitamin är viktigt för kroppen att ta upp kalcium från kosten. Utan tillräckligt med vitamin D kan människor inte ta upp kalcium från de livsmedel de äter. När inte tillräckligt med kalcium absorberas från livsmedel måste kroppen ta kalcium från benen, vilket kan orsaka benförlust och leda till svagare ben.

D-vitamin kommer från två källor. D-vitamin tillverkas i huden genom direkt exponering för solljus, och det kommer från kosten. Många får naturligt tillräckligt med vitamin D. Det finns också i befästade mejeriprodukter, äggula, saltvattenfisk och lever. Dock minskar D-vitaminproduktionen hos äldre människor, hos människor som är bundna och under vintern. Dessa människor kan behöva D-vitamintillskott för att säkerställa ett dagligt intag av 400-800 IE vitamin D.

Övning

Fysisk aktivitet under barndomen och tonåren ökar bentätheten och styrkan. Barn som tränar regelbundet är mer benägna att nå sin maximala bentäthet (maximal styrka och soliditet) än de som inte tränar. Människor som når sin maximala bentäthet, som vanligtvis inträffar vid 30 års ålder, är mindre benägna att ha en betydande benförlust som leder till osteoporos.

Den bästa träningen för att förhindra benförlust är en viktbärande övning som arbetar mot tyngdkraften. Dessa typer av övningar inkluderar promenader, vandring, jogging, klättring av trappor, tennis och dans. Den andra typen av träning är motstånd

Äldre, personer med osteoporos och personer som inte har tränat under större delen av vuxen ålder bör kontakta sin vårdgivare innan ett träningsprogram påbörjas.

Sluta röka

Rökning är dåligt för benen såväl som för hjärtat och lungorna. Kvinnor som röker har lägre östrogennivåer jämfört med kvinnor som inte röker. Lägre östrogennivåer leder till ökad benförlust. Kvinnor som röker går ofta genom klimakteriet tidigare. Kom ihåg att benförlusten är snabbast de första åren efter klimakteriet, men det fortsätter även under postmenopausala år. Detta innebär att ju tidigare menopaus inträffar, desto fler år upplevs benförlust och desto svagare kommer benen att bli med tiden. Män och kvinnor som röker kan ta upp mindre kalcium från sina dieter. Mindre kalcium från kosten innebär att kroppen bryter ner benen för det kalcium den behöver, vilket leder till benförlust.

Begränsa alkoholintaget

Regelbunden konsumtion av 2-3 uns alkohol om dagen kan skada ben, även hos unga kvinnor och män. Tunga dricksare är mer benägna att ha benförlust och sprickor. Detta är relaterat till både dålig näring och ökad risk för att falla. Vissa bevis tyder dock på att måttligt alkoholintag kan ha gynnsamma effekter på benmassan.

Vilka mediciner förhindrar osteoporos?

Olika läkemedel, vitaminer och mineraler används för att förhindra osteoporos hos kvinnor. Förutom kalcium- och vitamin D-tillskott undersöks läkemedelsbehandling för att förhindra osteoporos hos män.

• Fytoöstrogener i kosten som finns i sojaprodukter och baljväxter är inte tillräckligt potenta för att motivera deras användning som behandling för osteoporos, men de kan vara användbara för att försena eller förhindra osteoporos som en del av en hälsosam livsstil som inkluderar en kalciumrik kost och motion.
• Kalcium och D-vitamin är viktiga för att minska benförlusten. För att andra förebyggande mediciner ska vara effektiva krävs adekvat blodkoncentration och D-vitamin.
• Östrogenersättningsterapi hos kvinnor efter menopaus saknar benförlust och har visat sig förhindra osteoporos. Emellertid är hormonbehandling förknippad med vissa medicinska risker. Beslutet om hormonterapi är ett mycket individuellt beslut där patienten och läkaren måste ta hänsyn till de inneboende riskerna och fördelarna med behandlingen tillsammans med varje kvinnas egen medicinska historia. Andra effektiva förebyggande och behandlingsalternativ för osteoporos finns, och mer utvecklas för att undvika ökande hormonrelaterade risker.
• Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) inkluderar läkemedlet raloxifen (Evista). SERM bevarar bentäthet men är inte förknippade med östrogenrelaterade riskfaktorer såsom livmodercancer.
• Bisfosfonater är läkemedel som bromsar benförlust genom att öka benbildning och minska benomsättningen. Tillräckliga kalcium- och vitamin D-blodnivåer krävs för att bisfosfonater ska vara effektiva. Bisfosfonater används för att förebygga och behandla osteoporos. Läkemedlen alendronat (Fosamax), ibandronat (Boniva) och risedronat (Actonel) är exempel på bisfosfonater.

Osteoporosbilder: Är dina ben i fara?

Hur upptäcker sjukvårdspersonal benförlust?

Det enda tillförlitliga sättet att upptäcka benförlust är att ha ett benmineraltäthetsprov (BMD). Bontäthetstester är mycket känsliga för att upptäcka benförlust. Personer med starka riskfaktorer för osteoporos bör ha ett BMD-test. Riskfaktorer inkluderar följande:

• Östrogenbrist från tidig menopaus (ålder <45 år), frånvaro av menstruationsperioder (amenoré i> 1 år) eller hypogonadism (nedsatt gonad, som är äggstockarna eller testiklarna, eller nedsatt könshormoner, som är östrogen eller testosteron)
• Långtids kortikosteroid eller antikonvulsiv läkemedelsbehandling
• Familjens historia för höftfraktur
• Låg kroppsmassaindex (BMI)
• Kroniska störningar associerade med osteoporos, såsom anorexia nervosa eller leversjukdom
• Tidigare trasiga ben relaterade till att ha svaga ben
• Höjdförlust (änkans puckel)
• Kvinnlig kön
• Asiatisk eller vit ras
• Dålig diet utan tillräckligt med kalcium
• Brist på träning
• Rökning
• Regelbunden användning av stora mängder alkohol

Rekommendationerna i USA är att alla kvinnor 65 år och äldre ska ha ett BMD-test. Postmenopausala kvinnor yngre än 65 år som har en eller flera riskfaktorer (förutom att de är postmenopausala och kvinnliga) bör ha ett BMD-test. Tester som används för att mäta BMD inkluderar röntgenabsorptiometri med dubbla energi (DXA), kvantitativ datortomografi (QCT) och kvantitativ ultraljud (QUS). Se Bone Mineral Density Tests för mer information.

Mer information om benförlust

National Osteoporosis Foundation

International Society for Clinical Densitometry Headquarters