Lumbar laminektomikomplikationer och återhämtning av kirurgi

Lumbar Laminectomy Introduktion

Ryggsmärta kan växa gradvis sämre och mer inaktiverande, beroende på orsaken. Vid någon tidpunkt kan din läkare föreslå operation som ett av alternativen. Lumbar laminektomi kan vara ett alternativ. Trots medicinska genombrott har ryggsmärta varit ett vanligt problem genom århundradena, ofta utan enkla lösningar.

• Fakta om ryggsmärta
  • Ryggsmärtor resulterar i mer förlorad produktivitet än något annat medicinskt tillstånd. Det är den andra ledande orsaken till missade arbetsdagar (bakom förkylningen).
  • Ryggsmärta är vanligare hos män än kvinnor.
  • Ryggsmärta är vanligare bland vita än bland andra rasgrupper.
  • De flesta ryggsmärtor förekommer bland personer mellan 45 och 64 år.
  • En vanlig orsak till akut ryggsmärta är muskelspänning. En vanlig orsak till kronisk ryggsmärta är degeneration av ryggradens ryggrad och ländryggssjukdom.
  • Diskussion om ryggsmärta har hittats på egyptiska papyrus från 3 500 år sedan. Genom århundradena har tusentals läkare utvärderat det och rekommenderat behandlingar för det.
• Ryggsmärta som kan leda till operation
  • Den vanligaste platsen för ryggsmärta är i korsryggen.
  • En betydande procentandel av personer som har ryggsmärta har en herniated skiva med nervsmärta överförs längre ände. Denna smärta kallas ischias, eftersom problemet en gång tros stämma från tryck på ischiasnerven. Ischias får smärta att stråla genom skinkorna till ett eller båda benen.
  • En skiva fungerar som en stötdämpare för ryggraden. Den består av en tuff yttre ring av brosk med en inre säck fylld med en geléliknande substans. När en skiva herniates, skjuter den geléliknande kärnan genom den hårdare yttre ringen (annulus) och sätter tryck på den intilliggande nervroten.
  • En herniated disk kan orsaka varierande grad av smärta och komplikationer. Den mest allvarliga komplikationen är cauda equina-syndrom, komprimering vid den punkt där rötterna på alla ryggradens ryggmärgen är belägna.
    • Människor kan tappa all nervfunktion under kompressionsområdet, inklusive förlust av tarm- och urinblåsa.
    • Detta tillstånd är en verklig kirurgisk nödsituation som kräver omedelbar dekomprimering av de infångade nerverna om du ska bevara tarm- och urinblåsfunktionen. Ju längre försening, desto mindre återhämtning kan förväntas.
• Kirurgi för ryggsmärta
  • Liksom med andra ryggsmärtor försöker läkarna först konservativ medicinsk behandling för en herniated skiva. Om konservativ behandling misslyckas, ger kirurgi ofta glädjande lindring.
  • Kirurgi kan övervägas för alla med ofta återkommande ischias, vanligtvis om smärtan stör din förmåga att arbeta eller göra dagliga aktiviteter.
  • Läkarna bestämmer sig dock för att göra en operation först efter att de har testat olika behandlingar. Läkare reserverar vanligtvis operation för kronisk ischias. I allmänhet rekommenderar de flesta medicinska experter inte att överväga kirurgi vid akut ischias. Beslutet att genomgå en operation bör vara ett gemensamt beslut som du fattar med din läkare.
  • En annan indikation för kirurgi är en progressiv förlust av nervfunktionen. Till exempel kan du tappa en viss reflex och senare börja förlora styrkan gradvis.
    • Längre oftare går folk till en läkare med akut brist på nervfunktion.
    • Vanligtvis är dessa funktionsförluster små och kan komma och gå. De svarar väl på konservativ medicinsk behandling.
    • Om underskottet är allvarligt - du kan inte böja ett knä eller flytta en fot - är kirurgi ett alternativ.
    • Många kanske inte återfår full nervfunktion efter operationen.
  • Män är dubbelt så benägna att behöva kirurgi som kvinnor.
  • Medelåldern för kirurgi är 40-45 år.
  • Mer än 95% av diskoperationerna utförs på den fjärde och femte ryggraden.
• Typ av operation: Läkare utför tre vanliga operationer på ryggen för att lindra nervrotkomprimering. Dessa procedurer kallas ibland dekomprimeringsoperationer. De görs ofta i kombination med varandra.
  • Laminotomi - Avlägsnande av en del av benbenet ovanför och under en nerv som blir "klämd".
  • Laminektomi - Avlägsnande av de flesta av den beniga bågen, eller lamina, av en ryggrad (Laminektomi sker oftast när ryggsmärtor inte förbättras med en mer konservativ medicinsk behandling.)
  • Discectomy - Avlägsnande eller delvis borttagning av en ryggrad

Vilka specialister utför en lumbal laminektomi?

Lumbar laminektomier utförs av ortopediska kirurger eller neurokirurger. Ibland är neurologer eller fysiologer involverade i neurologisk övervakning under operationen. Fysioterapeuter och fysioterapeuter är ofta involverade i återhämtning efter post och hjälp med terapeutiska övningar.

Vad är potentiella risker och komplikationer i ländryggen i ländryggen?

Alla verksamheter har risker. Komplikationer förekommer sällan, men inkluderar följande:

• Nervskador
• Blodproppar
• Spinalvätske läcka
• Blödning
• Infektion
• Förvärring av kronisk ryggsmärta
• Risker förknippade med anestesi

Vilken förberedelse krävs för en lumbal laminektomi?

• Veckor innan din operation är planerad kommer både din läkare och en neurokirurg eller ortopedisk kirurg undersöka dig för att se till att du är frisk nog för operationen.
• Några dagar före operationen kommer du att träffa anestesilegen för att diskutera dina alternativ. Vanligtvis kommer du att ha antingen en generell anestesi eller ryggradsanestesi.
  • Du bör ge kirurgen och anestesiologen en lista över alla recept och medicin som du tar direkt.
  • Läkaren kan instruera dig att sluta ta antiinflammatoriska läkemedel som aspirin och ibuprofen (Advil, Motrin) före operationen.
  • Om du röker bör du sluta eller åtminstone skära ner innan operationen.
• Avbildningstester som röntgenstrålar och MRI kommer att göras. Många sjukhus och kirurger kräver andra tester såsom EKG (hjärtspårning) och rutinmässigt blodarbete före operationen. Beroende på din ålder och medicinska tillstånd kan dessa tester variera.
• Du kommer att instrueras att inte äta mat eller dryck via munnen efter midnatt på operationdagen. De flesta kirurger tillåter dig att borsta tänderna och ta medicin.

Vad händer under en lumbal laminektomi?

• Vanligtvis placeras du på buken i knäställning för att minska vikten på buken på ryggraden.
  • Kirurgen kommer att göra ett rakt snitt över de önskade ryggkotorna och ner till lamina, de beniga bågarna i ryggkotorna.
  • Läkaren tar bort ligamentet som går i ryggraden tillsammans med hela eller delar av lamina. Målet är att se den involverade nervroten.
  • Läkaren rör försiktigt nervroten tillbaka mot mitten av ryggraden och tar bort disken eller en del av disken.
  • Läkaren stänger snittet. Din stora ryggmuskulatur skyddar nu ryggraden eller nervrötterna.
• Operationen tar en till tre timmar. Du tappar väldigt lite blod.

Hur är återhämtning efter en ländryggslaminektomi?

• Återhämtning: Du kommer att flyttas till ett återhämtningsområde tills du är helt vaken och sedan kommer du tillbaka till ditt sjukhusrum.
  • Normalt ligger du på din sida eller rygg.
  • Du kan ha en kateter i urinblåsan.
  • Du bör förvänta dig att ha lite smärta till en början. Sjuksköterskor kommer att tillhandahålla smärtmedicin vid behov.
  • Du kommer troligtvis att ha på dig kompressionsstrumpor eller kompressionsstövlar för att minska risken för att blodproppar utvecklas i benen.
• Sjukhusrum: När du återvänder till sjukhusrummet kommer sjuksköterskor att kontrollera dina vitala tecken och hjälpa till med smärtkontroll.
  • Beroende på kirurgens preferenser och dina behov kan du få smärtmedicin oralt eller genom IV-injektion.
  • Medicinen kommer inte att göra dig smärtfri, men den bör göra smärtan tållig.
  • Ibland ger kirurgen dig en maskin som gör att du kan tillhandahålla smärtmedicin vid behov, inom vissa gränser. Patientstyrda smärtstillande pumpar (PCA) ger dig lite mer kontroll över att hantera din smärta.
• Walking: Vanligtvis börjar du gå inom timmar efter operationen. För att undvika vissa lungkomplikationer eller lunginflammation kan du bli ombedd att göra en mängd andningsövningar.
• Skydd vid rörelse: Några enkla tekniker hjälper till att minska posturgical smärta och skador. Målet är att skydda ryggen.
  • Dra åt magmusklerna för att stödja ryggraden. Stå upp rakt, håll dina öron, axlar och höfter i en rak linje.
  • Böj alltid vid höften och inte i midjan. Flytta kroppen som en enhet och vrid inte vid höfterna eller axlarna.
• Sova och komma in och ur sängen: Du kan ha svårt att sova de första kvällarna, särskilt om de rekommenderade positionerna skiljer sig från dina normala sovlägen. Några alternativ inkluderar följande:
  • Sov på ryggen med kuddar under nacken och knäna.
  • Ligg på din sida med knäna svagt böjda och en kudde mellan knäna.
  • Att komma ur sängen kan också vara svårt från början, men med några enkla tekniker kan du minimera möjliga skador eller smärta.
  • Dra åt magmusklerna och rulla på din sida och se till att flytta din kropp som en enhet.
  • Scoot till sängkanten och tryck ner med armarna för att lyfta kroppen. När du lyfter upp kroppen, sväng försiktigt benen mot golvet.
  • Placera en fot bakom den andra, dra åt magmusklerna och lyft upp kroppen med benen.
  • För att komma in i sängen, backa upp till sängkanten, dra åt magmusklerna och sänka dig ner i sängen med benen.
  • När du sitter på sängen, använd dina armar för att sänka kroppen på sängen medan du lyfter fötterna i sängen.
  • Rulla kroppen som en enhet på ryggen.

Uppföljning efter en lumbal laminektomi

• De flesta kirurger föredrar att se dig ungefär en vecka efter operationen för att se till att snittet läker bra och att du inte har några postoperativa komplikationer.
• Om sömmar eller häftklamrar användes, tar läkaren vanligtvis ut dem vid denna tidpunkt.
• De flesta kirurger gillar att göra en mer omfattande uppföljning på fyra till åtta veckor.
• Ofta vill din personliga läkare också träffa dig under den första månaden eller två efter operationen.

När ska någon söka medicinsk vård efter en lumbal laminektomi?

• Ring din kirurg eller läkare om du har något av dessa symtom:
  • Dränering från snittet
  • Rödhet vid snittet
  • Om sömmar eller häftklamrar kommer ut
  • Bandaget blir blött med blod
  • Feber över 100, 4 F
  • Ökande smärta eller domningar i dina ben, rygg eller skinkor
  • Oförmåga att urinera
  • Förlust av kontroll av urinblåsan eller tarmen, med förlust av urin eller avföring, eller båda
  • Smärta, svullnad eller rodnad i ett av dina ben
  • En svår huvudvärk
  • Om du har några andra frågor om hur du återhämtar dig
• Gå omedelbart till sjukhusets akutavdelning om du utvecklar något av dessa tillstånd eller komplikationer:
  • Plötslig andnöd, som kanske inte kan åtföljas av smärta i bröstet. Detta kan vara ett tecken på lungemboli (blodpropp i lungorna), lunginflammation eller andra hjärt- och lungproblem.
  • Om du tappar kontrollen över tarmen eller urinblåsan eller om du inte kan urinera
  • Om du inte kan flytta benen (detta är ett allvarligt tecken på ryggmärgen eller nervkomprimering.)

Återställning hemma efter en lumbal laminektomi

• Du kan göra flera saker för att underlätta din återhämtning hemma.
  • Flytta matvaror, toalettartiklar och andra förnödenheter till platser mellan nivån på höft och axel där du kan nå dem utan att böja dig över.
  • Se till att någon kan köra dig runt en till två veckor efter operationen och hjälpa till med sysslor och ärenden.
  • Köp ett par slip-on skor med stängda ryggar för att underlätta förbandet och för att minimera böjningen.
  • Korta ofta promenader varje dag kan minska din smärta och snabba din återhämtning.
• Vanligtvis, om du har ett stillasittande jobb, kan du komma tillbaka till jobbet om en till två veckor. En person med ett mer ansträngande jobb kan behöva stanna kvar i arbetet två till fyra månader.
• När ryggen läker kan du känna dig redo att ha sex. Det är vanligtvis bra. Välj en position som sätter så lite tryck på ryggen som möjligt.
  • Sidopositioner eller liggande på ryggen är i allmänhet godtagbara.
  • Undvik att sätta tryck på ryggen eller bågrygga under sex.
• Kör inte en bil på en till två veckor, eller så länge du tar någon medicin som gör dig dåsig.
• Gör fysioterapi enligt vägledning av en vårdpersonal.