Lymfödem behandling, symptom och diagnos

Vad är lymfödem?

• Lymfödem svullnar i en eller flera av armar eller ben som uppstår på grund av skada eller dålig funktion i lymfsystemet.
• Lymfsystemet är ett nätverk av fartyg som kursar i hela kroppen för att samla överskottsvätska såväl som avfallsprodukter. Vätskan filtreras vid lymfkörtlarna, som är viktiga för att bekämpa infektion och är en viktig del av lymfsystemet. Så småningom dräneras överskottsvätskan som tas bort från vävnaderna i blodomloppet.
• Lymfödem drabbar oftast en av extremiteterna, men i vissa fall drabbas båda armarna eller båda benen.
• Lymfödem kan klassificeras som primärt lymfödem eller sekundärt lymfödem.

Vad orsakar lymfödem?

Primärt lymfödem

• Lymfödem kan uppstå på grund av en defekt i lymfsystemets funktion, även om detta inte är vanligt. I denna situation kallas lymfödemet som primärt lymfödem.
• Beroende på när i livet utvecklas tecknen och symtomen, kallas primärt lymfödem medfødt lymfödem (närvarande från födseln), lymfödem Praecox eller Meige sjukdom.
• Milroy sjukdom är en specifik typ av primärt lymfödem som ärvs i ett könsbundet genetiskt mönster.

Sekundär lymfödem

• Mycket vanligare förekommer lymfödem på grund av skada eller förstörelse av ett lymfsystem som tidigare fungerade normalt (sekundärt lymfödem).
• Den vanligaste orsaken till lymfödem i USA är bröstcanceroperationer, särskilt i kombination med strålbehandling, vilket kan orsaka lymfödem i armen på sidan av kroppen som drabbats av cancer. '
• Andra operationer, såsom ångestrippning, perifer kärlkirurgi, ärrexcisioner eller någon procedur som potentiellt skadar lymfkörtlar och kärl kan leda till lymfödem.
• Över hela världen är filariasis den vanligaste orsaken till lymfödem.
  • Filariasis är angrepp av lymfkörtlar av parasiten Wuchereria bancrofti, som överförs bland människor av myggor.
  • Filariasis är ett betydande folkhälsoproblem som drabbar miljoner i tropiska och subtropiska regioner i Asien, Afrika, västra Stilla havet och delar av Central- och Sydamerika. Hos personer som lider av filarias kan hela ben, arm eller könsdel svälla till flera gånger dess normala storlek, vilket kan orsaka långvarig funktionsnedsättning.
  • Andra tillstånd som kännetecknas av skada på lymfkörtlar kan också orsaka lymfödem, inklusive infiltration av lymfkörtlar genom cancer eller skador på grund av trauma, brännskador, strålning, kompression eller infektion.

Vilka är symptomen på lymfödem?

Svullnaden av lymfödem kan vara så liten att det knappt märks, eller svullnaden kan vara allvarlig och designa. Uttalad svullnad kan åtföljas av trötthet när du flyttar den involverade extremiteten, liksom förlägenhet.

På lång sikt orsakar överskottet av vätska och proteiner i vävnaderna kronisk inflammation och ärrbildning. Svullnaden är fast och behåller inte en intryck (grop) när huden komprimeras av ett finger (icke-grov ödem). Huden i det involverade området kan bli vågig eller sprucken eller kan utveckla ett orange-skal-utseende (peau d'orange). Ömhet och ömhet kan följa svullnad och hudförändringar. Mobilitetsförlust kan också uppstå.

Lymfödem ökar också mottagligheten för infektion i det drabbade området. Bakterieinfektioner i huden och i subkutana vävnader (vävnaderna som ligger bakom huden) är den vanligaste typen av infektioner som förekommer i drabbade områden.

När man ska se en läkare för lymfödem

Det är lämpligt att söka medicinsk vård om du tror att du har lymfödem.

Hur diagnostiseras lymfödem?

Diagnosen av lymfödem är ofta uppenbar med tanke på historien om ett kirurgiskt ingrepp eller annat tillstånd som inkluderar skador på lymfkörtlar. En noggrann fysisk undersökning och sjukdomshistoria är nödvändig för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka svullnad i benen, t.ex. njure eller hjärtsvikt.

I vissa fall kan specialiserade avbildningstester beställas för att bekräfta diagnosen eller få information om orsaken till lymfödem. Dessa kan inkludera:

• CT- eller MR-skanningar
• Doppler-ultraljudssökningar, som kan identifiera djupa blodproppar som kan orsaka svullnad i extremiteterna
• Lymfosintigrafi, som är ett test som illustrerar flödet av vätska i lymfkärl. Ett spårämnesfärg injiceras i lymfkärl före avbildningstudier.

Hur behandlas lymfödem?

Lymfödem är inte härdbart; även om det finns behandlingar som kan hjälpa till att minimera symtomen och underlätta obehag.

Självvård hemma för lymfödem

Din sjukvårdspersonal kan ge dig råd om de bästa sätten att ta hand om dina eller de drabbade lemmarna. I allmänhet är det viktigt att utöva god hudhygien och undvika kraftig lyft eller ansträngande aktivitet med det drabbade lemmet. Strama kläder och smycken bör också undvikas. Se till att undvika solbränna, insektsbett, snitt, skador och uttorkning, eftersom alla dessa kan förvärra lymfödem.

Kirurgi för lymfödem

Olika kirurgiska ingrepp har genomförts, men ingen operation kan bota lymfödem. När operation utförs är målet med behandlingen avlägsnande av överskott av vätska och / eller ärrvävnad.

Lymfödemsterapi

Medicinsk behandling består främst av kompressionsterapier för att stimulera lymfflödet i det drabbade området. Dessa måste övas i samarbete med din sjukvårdspersonal eller lymfödemterapeut för att säkerställa att de utförs korrekt. Det finns olika typer av komprimeringsterapier, allt från kompressionsplagg och bandage till massagetekniker och pneumatiska kompressionsanordningar. En allmän princip för komprimeringsterapier är att trycket som appliceras är störst vid den distala änden (hand eller fot) av extremiteten och gradvis minskar mot mitten av kroppen. Din terapeut kan också rekommendera lätta övningar för den drabbade kroppsdelen för att stimulera lymfdränering.

Lymfödem mediciner

Mediciner är användbara vid behandling av filariasis, som är den främsta orsaken till lymfödem över hela världen, men sällsynt i USA behandlas Filariasis med läkemedlet dietylcarbamazine.

Antibiotika kan vara nödvändigt för behandling av sekundära infektioner i hud och subkutana vävnader (se nedan) som ofta är en komplikation av lymfödem.

Hur kan jag förhindra lymfödem?

Primärt lymfödem kan inte förhindras; Det är möjligt att vidta åtgärder för att minska risken för att utveckla sekundärt lymfödem om du är i riskzonen.

• Undvik tung lyft (inklusive att bära tunga plånböcker) med en drabbad arm.
• Drick mycket vätska; uttorkning kan förvärra lymfödem.
• Undvik irriterande miljöer i det drabbade området, t.ex. insektsbett eller stick och solbränna.
• Öva på god hudvård och hygien.
• Bär inte hårda kläder eller smycken på den drabbade extremiteten. Även användning av blodtrycksmanschetter på en drabbad arm bör undvikas.

Hur länge varar lymfödem?

Som beskrivits ovan kan lymfödem inte botas, även om behandlingar är tillgängliga för att hantera tillståndet och minska svårighetsgraden av symtom. Eftersom immunförsvaret försvagas i områden som påverkas av lymfödem, utvecklas ofta bakteriella infektioner i huden eller i vävnaderna under huden. Dessa infektioner måste behandlas omgående för att undvika spridning till andra delar av kroppen.

En sällsynt cancer i de lymfatiska kärlen, känd som lymfatiosarkom, kan utvecklas till följd av långvarig lymfödem. Individer som har haft långvarigt lymfödem i 10 år eller mer har viss risk att utveckla denna cancer. Lymphangiosarcoma förefaller som en rödaktig eller lila klump på huden och sprider sig snabbt. Behandling är amputation av det drabbade lemmet.