Hodgkins lymfom mot icke-hodgkin: symtom, tecken och orsaker

Vad är skillnaden mellan Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom?

• Både vuxen Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom är cancerformer som utvecklas i lymfsystemet, en del av kroppens immunsystem.
• Skillnaden mellan Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom är att cancer utvecklas i olika lymfocyter. Om en specifik typ av onormal cell som kallas en Reed-Sternberg-cell upptäcks klassificeras lymfom som Hodgkins. Icke-Hodgkin-lymfom kan börja i B-lymfocyter (även kallad B-celler), T-lymfocyter eller naturliga mördare.
• Tecken på Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom är liknande och inkluderar svullnad i lymfkörtlarna i nacken, underarm, ljumsk eller mage; feber utan känd orsak, nattsvett, viktminskning utan känd anledning, kliande hud och känsla mycket trött.
• Ytterligare symtom på icke-Hodgkin-lymfom som skiljer sig från Hodgkin-lymfom kan inkludera hudutslag eller smärta i bröstet, buken eller benen utan känd anledning.
• Riskfaktorer för Hodgkin-lymfom inkluderar att vara i ung eller sen vuxen ålder, att vara manlig, infekteras med Epstein-Barr-viruset och ha en första grads släkting med Hodgkin-lymfom.
• Riskfaktorer för icke-Hodgkin-lymfom inkluderar att vara äldre, manliga eller vita; ha en ärftlig immunstörning, en autoimmun sjukdom, HIV / AIDS, humant T-lymfhotrofiskt virus typ I eller Epstein-Barr-virusinfektion eller Helicobacter pylori-infektion; och att ta immunsuppressiva läkemedel efter en organtransplantation.
• Behandling för Hodgkin-lymfom inkluderar kemoterapi, strålterapi och kirurgi.
• Behandling för icke-Hodgkin-lymfom inkluderar strålbehandling, kemoterapi, immunterapi, målinriktad behandling, plasmaferes, antibiotikabehandling, kirurgi, stamcellstransplantation och vakande väntan.
• Prognosen och överlevnadshastigheten för Hodgkin-lymfom beror på patientens tecken och symtom, cancerstadiet, typen av Hodgkin-lymfom, blodtestresultat, om cancer är återkommande eller progressiv, och patientens ålder, kön och allmän hälsa .
• Prognosen för non-Hodgkin-lymfom beror på cancerstadiet, typen av non-Hodgkin-lymfom, mängden laktatdehydrogenas (LDH) i blodet, om det finns vissa förändringar i generna, patientens ålder och allmän hälsa, och om lymfom just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).

Vad är Hodgkins lymfom?

Vuxen Hodgkin-lymfom är en typ av cancer som utvecklas i lymfsystemet, en del av kroppens immunsystem. Immunsystemet skyddar kroppen från främmande ämnen, infektion och sjukdomar. Lymfsystemet består av följande:

• Lymf : Färglös, vattnig vätska som bär vita blodkroppar som kallas lymfocyter genom lymfsystemet. Lymfocyter skyddar kroppen mot infektioner och tumörtillväxt.
• Lymfkärl : Ett nätverk av tunna rör som samlar lymf från olika delar av kroppen och returnerar det till blodomloppet.
• Lymfkörtlar : Små, bönformade strukturer som filtrerar lymf och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. Lymfkörtlar finns längs nätverket av lymfkärl som finns i hela kroppen. Kluster av lymfkörtlar finns i nacken, underarm, buk, bäcken och ljumsken.
• Milt : Ett organ som gör lymfocyter, filtrerar blodet, lagrar blodceller och förstör gamla blodkroppar. Det är beläget på vänster sida av buken nära magen.
• Thymus : Ett organ där lymfocyter växer och förökas. Tymusen är i bröstet bakom bröstbenet.
• Tonsils : Två små massor av lymfevävnad på baksidan av halsen. Mandelarna bildar lymfocyter.
• Benmärg : Den mjuka, svampiga vävnaden i mitten av stora ben. Benmärg gör vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.

Lymfevävnad finns också i andra delar av kroppen, såsom mage, sköldkörtel, hjärna och hud. Cancer kan spridas till levern och lungorna.

Lymfom delas in i två allmänna typer: Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom. Denna sammanfattning handlar om behandling av vuxen Hodgkin-lymfom.

Hodgkin-lymfom kan förekomma hos både vuxna och barn. Behandling för vuxna är annorlunda än behandling för barn. Hodgkin-lymfom kan också förekomma hos patienter som har förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS); dessa patienter kräver särskild behandling.

Hodgkin-lymfom hos gravida kvinnor är samma som sjukdomen hos icke-gravida kvinnor i fertil ålder. Behandlingen är dock annorlunda för gravida kvinnor. Denna sammanfattning innehåller information om behandling av Hodgkin-lymfom under graviditeten.

De flesta Hodgkin-lymfom är den klassiska typen. Den klassiska typen är uppdelad i följande fyra undertyper:

• Nodulär skleroserande Hodgkin-lymfom.
• Blandad cellularitet Hodgkin-lymfom.
• Lymfocytutarmning Hodgkin lymfom.
• Lymfocytrikt klassiskt Hodgkin-lymfom.

Vad är icke-Hodgkins lymfom?

Non-Hodgkin-lymfom är en typ av cancer som bildas i lymfsystemet, som är en del av kroppens immunsystem. Immunsystemet skyddar kroppen från främmande ämnen, infektion och sjukdomar. Lymfsystemet består av följande:

Icke-Hodgkin-lymfom kan börja i B-lymfocyter, T-lymfocyter eller naturliga mördare. Lymfocyter kan också hittas i blodet och samlas också i lymfkörtlarna, mjälten och tymusen.

• Lymf : Färglös, vattnig vätska som bär vita blodkroppar som kallas lymfocyter genom lymfsystemet. Lymfocyter skyddar kroppen mot infektion och tumörtillväxt. Det finns tre typer av lymfocyter:
  • B-lymfocyter som bildar antikroppar för att bekämpa infektion. Kallas också B-celler. De flesta typer av icke-Hodgkin-lymfom börjar i B-lymfocyter.
  • T-lymfocyter som hjälper B-lymfocyter att göra antikropparna som hjälper till att bekämpa infektion. Kallas också T-celler.
  • Naturliga mördande celler som attackerar cancerceller och virus. Kallas också NK-celler.
• Lymfkärl : Ett nätverk av tunna rör som samlar lymf från olika delar av kroppen och returnerar det till blodomloppet.
• Lymfkörtlar : Små, bönformade strukturer som filtrerar lymf och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. Lymfkörtlar finns längs nätverket av lymfkärl som finns i hela kroppen. Kluster av lymfkörtlar finns i nacken, underarm, buk, bäcken och ljumsken.
• Milt : Ett organ som gör lymfocyter, filtrerar blodet, lagrar blodceller och förstör gamla blodkroppar. Det är på vänster sida av buken nära magen.
• Thymus : Ett organ där lymfocyter växer och förökas. Tymusen är i bröstet bakom bröstbenet.
• Tonsils : Två små massor av lymfevävnad på baksidan av halsen. Mandelarna bildar lymfocyter.
• Benmärg : Den mjuka, svampiga vävnaden i mitten av stora ben. Benmärg gör vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.

Lymfevävnad finns också i andra delar av kroppen, såsom mage, sköldkörtel, hjärna och hud. Cancer kan spridas till levern och lungorna.

Icke-Hodgkin-lymfom under graviditeten är sällsynt. Non-Hodgkin-lymfom hos gravida kvinnor är densamma som sjukdomen hos icke-gravida kvinnor i fertil ålder.

Behandlingen är dock annorlunda för gravida kvinnor. Denna sammanfattning innehåller information om behandling av lymfom som inte är Hodgkin under graviditet.

Icke-Hodgkin-lymfom kan förekomma hos både vuxna och barn. Behandling för vuxna är annorlunda än behandling för barn.

Vilka är symtomen på Hodgkins vs. icke-Hodgkins lymfom?

Hodgkins lymfom

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av vuxen Hodgkin-lymfom eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om något av följande inte försvinner:

• Smärtfritt, svullna lymfkörtlar i nacken, ärmarna eller ljumsken.
• Feber utan känd anledning.
• Dryckande nattsvett.
• Viktminskning utan känt skäl.
• Kliande hud.
• Känner mig mycket trött.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• Komplett blodantal (CBC) : En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:
  • Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
  • Mängden hemoglobin (proteinet som bär syre) i de röda blodkropparna.
  • Den del av provet som består av röda blodkroppar.
• Studier av blodkemi : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.
• Sedimentationshastighet : En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras med avseende på hastigheten med vilken de röda blodkropparna sätter sig ned i provrörets botten. Sedimentationsgraden är ett mått på hur mycket inflammation finns i kroppen. En högre sedimentationsgrad än normalt kan vara ett tecken på lymfom eller ett annat tillstånd. Kallas också erytrocytsedimentationsfrekvens, sed rate eller ESR.
• Lymfkörtelbiopsi : Avlägsnande av hela eller delar av en lymfkörtlar. En av följande typer av biopsier kan göras:
  • Excisional biopsi : Avlägsnande av en hel lymfkört.
  • Incisional biopsi : Avlägsnande av en del av en lymfkört.
  • Kärnbiopsi : Avlägsnande av en del av en lymfkört med en bred nål.

En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller, särskilt Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler är vanliga vid klassisk Hodgkin-lymfom.

Följande test kan göras på vävnad som togs bort:

• Immunofenotyping : Ett laboratorietest som används för att identifiera celler baserat på antigentyperna eller markörerna på cellens yta. Detta test används för att diagnostisera den specifika typen av lymfom genom att jämföra cancercellerna med normala celler i immunsystemet.

Icke-Hodgkins lymfom

Dessa tecken och symtom kan orsakas av vuxet icke-Hodgkin-lymfom eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Svullnad i lymfkörtlarna i nacken, underarm, ljumsk eller mage.
• Feber utan känd anledning.
• Återkommande nattsvett.
• Känner mig mycket trött.
• Viktminskning utan känt skäl.
• Hudutslag eller kliande hud.
• Smärta i bröstet, buken eller benen utan känd anledning.

När feber, nattsvett och viktminskning inträffar tillsammans kallas denna symtomgrupp B-symtom.

Andra tecken och symtom på vuxet icke-Hodgkin-lymfom kan uppstå och beror på följande:

• Där cancern bildas i kroppen.
• Storleken på tumören.
• Hur snabbt tumören växer.

Vad orsakar Hodgkins vs. icke-Hodgkins lymfom?

Hodgkins lymfom

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för vuxen Hodgkin-lymfom inkluderar följande:

• Att vara i ung eller sen vuxen ålder.
• Att vara manlig.
• Infekteras med Epstein-Barr-viruset.
• Har en första grads släkting (förälder, bror eller syster) med Hodgkin lymfom.

Graviditet är inte en riskfaktor för Hodgkin lymfom.

Icke-Hodgkins lymfom

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Dessa och andra riskfaktorer kan öka risken för vissa typer av vuxet icke-Hodgkin-lymfom:

• Att vara äldre, manlig eller vit.
• Har ett av följande medicinska tillstånd:
  • En ärftlig immunstörning (såsom hypogammaglobulinemi eller Wiskott-Aldrich-syndrom).
  • En autoimmun sjukdom (såsom reumatoid artrit, psoriasis eller Sjögren syndrom).
  • HIV / AIDS.
  • Humant T-lymphotrofiskt virus typ I eller Epstein-Barr-virusinfektion.
  • Helicobacter pylori-infektion.
• Intag av immunsuppressiva läkemedel efter en organtransplantation.

Vad är behandlingen för Hodgkins vs. icke-Hodgkins lymfom?

Hodgkins lymfom

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Kombinationskemoterapi är behandling med mer än ett läkemedel mot cancer.

När en gravid kvinna behandlas med kemoterapi mot Hodgkin-lymfom är det inte möjligt att skydda fostret från att utsättas för kemoterapi. Vissa kemoterapimetoder kan orsaka fosterskador om de ges i första trimestern. Vinblastine är ett läkemedel mot cancer som inte har kopplats till födelsedefekter när det ges under andra halvan av graviditeten.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla vuxen Hodgkin-lymfom. För en gravid kvinna med Hodgkin-lymfom bör strålbehandling skjutas upp till efter leverans, om möjligt, för att undvika risk för fostret. Om omedelbar behandling behövs kan kvinnan besluta att fortsätta graviditeten och få strålbehandling. Emellertid kanske bly som används för att skydda fostret inte skyddar det mot spridd strålning som kan orsaka cancer i framtiden.

Kirurgi

Laparotomi är en procedur där ett snitt (snitt) görs i muren på buken för att kontrollera insidan av buken efter tecken på sjukdom. Storleken på snittet beror på skälet till att laparotomin görs. Ibland tas organ bort eller vävnadsprover tas och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom. Om cancer hittas, tas vävnaden eller organet bort under laparotomin.

Icke-Hodgkins lymfom

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Bestrålning av hela kroppen är en typ av extern strålterapi som ges till hela kroppen. Det kan ges innan en stamcellstransplantation.
Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla vuxen lymfom som inte är Hodgkin, och kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

För gravida kvinnor med icke-Hodgkin-lymfom bör strålbehandling ges efter förlossningen, om möjligt, för att undvika risk för barnet. Om behandling behövs direkt, kan gravida kvinnor besluta att fortsätta graviditeten och få strålbehandling. Emellertid kanske bly som används för att skydda barnet inte skyddar det mot spridd strålning som kan orsaka cancer i framtiden.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling med två eller flera läkemedel mot cancer. Steroidläkemedel kan tillsättas för att minska inflammation och sänka kroppens immunrespons.

Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas.

Intratekal kemoterapi kan också användas vid behandling av lymfom som först bildas i testiklarna eller bihålorna (ihåliga områden) runt näsan, diffust stort B-celllymfom, Burkitt-lymfom, lymfoblastiskt lymfom och några aggressiva T-celllymfom. Det ges för att minska risken att lymfomceller sprids till hjärnan och ryggmärgen. Detta kallas CNS-profylax.

Hos gravida kvinnor utsätts barnet för kemoterapi när mamma behandlas, och vissa läkemedel mot cancer mot förlossningen orsakar födelsedefekter. Eftersom anticancerläkemedel överförs till barnet genom modern måste båda övervakas noggrant när kemoterapi ges.

immun~~POS=TRUNC

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunsystem för att bekämpa cancer. Ämnen tillverkade av kroppen eller tillverkade i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer.

Immunomodulatorer är en typ av immunterapi. Lenalidomide är en immunmodulator som används för att behandla vuxna icke-Hodgkin-lymfom.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi, proteasominhibitorterapi och kinasinhibitorterapi är typer av målinriktad terapi som används för att behandla vuxen lymfom som inte är Hodgkin.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemcell. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. De kan användas ensamma eller för att transportera läkemedel, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Rituximab är en monoklonal antikropp som används för att behandla många typer av icke-Hodgkin-lymfom. Monoklonala antikroppar som har förenats med radioaktivt material kallas radiomärkta monoklonala antikroppar. Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan är ett exempel på en radiomärkt monoklonal antikropp. Monoklonala antikroppar ges genom infusion.

Proteasominhibitorterapi blockerar proteasomernas verkan i cancerceller och kan förhindra tillväxt av tumörer.

Kinasinhibitorterapi, såsom idelalisib, blockerar vissa proteiner, vilket kan hjälpa till att hålla lymfomceller från att växa och kan döda dem. Det används för att behandla indolent lymfom. Ibrutinib, en typ av Brutons tyrosinkinasinhibitorterapi, används för att behandla lymfoplasmacytiskt lymfom och mantelcelllymfom.

plasmaferes

Om blodet blir tjockt med extra antikroppsproteiner och påverkar cirkulationen görs plasmaferes för att ta bort extra plasma- och antikroppsproteiner från blodet. I denna procedur tas blod bort från patienten och skickas genom en maskin som separerar plasma (den flytande delen av blodet) från blodcellerna. Patientens plasma innehåller de onödiga antikropparna och returneras inte till patienten. De normala blodcellerna återförs till blodomloppet tillsammans med donerad plasma eller en plasmaersättning. Plasmaferes förhindrar inte att nya antikroppar bildas.

Vakta väntan

Den vaksamma väntan övervakar noga patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.

Antibiotikabehandling

Antibiotikabehandling är en behandling som använder läkemedel för att behandla infektioner och cancer orsakade av bakterier och andra mikroorganismer.

Kirurgi

Kirurgi kan användas för att avlägsna lymfom hos vissa patienter med indolent eller aggressivt non-Hodgkin-lymfom.

Vilken typ av operation som används beror på var lymfom som bildas i kroppen:

• Lokalt excision för vissa patienter med slemhinneassocierat lymfoidvävnad (MALT) lymfom, PTLD och tunntarm T-celllymfom.
• Splenektomi för patienter med milt zonlymfom i mjälten.

Patienter som har en hjärta-, lung-, lever-, njure- eller bukspottkörteltransplantation behöver vanligtvis ta läkemedel för att undertrycka sitt immunsystem under resten av livet. Långvarigt immunsuppression efter en organtransplantation kan orsaka en viss typ av non-Hodgkin-lymfom som kallas post-transplantat lymfoproliferativ störning (PLTD).

Små tarmsoperation behövs ofta för att diagnostisera celiaki hos vuxna som utvecklar en typ av T-celllymfom.

Stamcellstransplantation

Stamcellstransplantation är en metod för att ge höga doser kemoterapi och / eller bestrålning av hela kroppen och sedan ersätta blodbildande celler förstörda av cancerbehandlingen. Stamceller (omogna blodceller) avlägsnas från patientens blod eller benmärg (autolog transplantation) eller en donator (allogen transplantation) och fryses och lagras. Efter att kemoterapi och / eller strålterapi är avslutad, tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återfuserade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodceller.

Vad är Prognosen för Hodgkins vs. icke-Hodgkins lymfom?

Hodgkins lymfom

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Patientens tecken och symtom.
• Steget av cancer.
• Typen av Hodgkin-lymfom.
• Blodtestresultat.
• Patientens ålder, kön och allmän hälsa.
• Oavsett om cancer är återkommande eller progressiv.

För Hodgkin-lymfom under graviditeten beror behandlingsalternativ också på:

• Patientens önskemål.
• Fosterets ålder.

Vuxen Hodgkin-lymfom kan vanligtvis botas om de hittas och behandlas tidigt.

Icke-Hodgkins lymfom

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Steget av cancer.
• Typen av icke-Hodgkin-lymfom.
• Mängden laktatdehydrogenas (LDH) i blodet.
• Om det är vissa förändringar i generna.
• Patientens ålder och allmän hälsa.
• Oavsett om lymfom just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).

För icke-Hodgkin-lymfom under graviditeten beror behandlingsalternativen också på:

• Patientens önskemål.
• Vilken trimester av graviditeten patienten är i.
• Huruvida barnet kan levereras tidigt.

Vissa typer av non-Hodgkin lymfom sp snabbt än andra gör. De flesta icke-Hodgkin-lymfom som uppstår under graviditeten är aggressiva. Att försena behandlingen av aggressivt lymfom till dess att barnet föddes kan minska mammans chans att överleva. Omedelbar behandling rekommenderas ofta även under graviditet.