Menopausetecken, symtom, ålder, ört- och hormonbehandlingar

Vad ska du veta om klimakteriet?

Menopaus är den tid då en kvinna slutar ha menstruationsperioder.

Vad är de första tecknen och symtomen på klimakteriet?

Många kvinnor upplever olika symtom som ett resultat av de hormonella förändringarna i samband med övergången till klimakteriet. Runt tidpunkten för klimakteriet förlorar kvinnor ofta bentäthet och deras kolesterolnivå i blodet kan förvärras, vilket ökar deras risk för hjärtsjukdom. Exempel på dessa inkluderar torrhet i vaginal, smärta under sex och förlust av intresse för sex, viktökning och humörsvängningar.

Vid vilken ålder går kvinnor genom klimakteriet? Vad är Premenopause?

Medelåldern för amerikanska kvinnor vid klimakteriet är 51 år. Det vanligaste åldersintervallet där kvinnor upplever klimakteriet är 48-55 år. Menopaus är mer troligt att uppstå vid något tidigare ålder hos kvinnor som röker, aldrig har varit gravid eller bor i höga höjder.

För tidig menopaus definieras som menopaus som förekommer hos en kvinna yngre än 40 år. Cirka 1% av kvinnorna upplever för tidig eller tidig menopaus, vilket kan orsakas av för tidig äggstocksfel eller cancer.

Vad är de hormonella förändringarna under klimakteriet?

De hormonella förändringarna som är förknippade med klimakteriet börjar faktiskt före den sista menstruationsperioden, under en tre till fem års period som ibland kallas perimenopausen. Under denna övergång kan kvinnor börja uppleva menopausala symtom även om de fortfarande menstruerar.

Vad är kirurgisk klimakterium?

Kirurgisk menopaus är klimakteriet orsakad av avlägsnande av äggstockarna. Kvinnor som har haft kirurgisk menopaus har ofta ett plötsligt och allvarligt symptom på klimakteriet.

Vad är de tidiga och senare tecken och symtom på klimakteriet?

1. Varmbländningar: Varmbländningar är det vanligaste symptom på klimakteriet. Enligt några studier förekommer värmevallningar hos så många som 75% av perimenopausala kvinnor. Hot flash-symtom varierar bland kvinnor. Vanligtvis är en varm blixt en känsla av värme som sprids över kroppen, varar från cirka 30 sekunder till några minuter. Spolad (rödnad) hud, hjärtklappning (känsla av en stark hjärtslag) och svettningar följer ofta värmevallningar. Värmevallningar ökar ofta hudens temperatur och puls, och de kan orsaka sömnlöshet eller sömnlöshet. Värmevallningar varar vanligtvis 2 till 3 år, men många kvinnor kan uppleva dem i upp till 5 år eller längre. En ännu mindre procentandel kan ha dem i mer än 15 år.
2. Urininkontinens och förbränning vid urinering
3. Vaginala förändringar: Eftersom östrogen påverkar vaginalets foder, kan kvinnor i perimenopausal också ha smärta under samlag och kan notera en förändring i vaginal urladdning.
4. Bröstförändringar: klimakteriet kan orsaka förändringar i bröstformen.
5. Tunnare hud
6. Benförlust: Snabb benförlust är vanligt under perimenopausala år. De flesta kvinnor når sin maximala bentäthet i åldern 25 till 30 år. Därefter är benförlust i genomsnitt 0, 13% per år. Under perimenopaus accelererar benförlusten till cirka 3% förlust per år. Senare sjunker det till cirka 2% förlust per år. Ingen smärta är vanligtvis förknippad med benförlust. Men benförlust kan orsaka osteoporos, ett tillstånd som ökar risken för benfrakturer. Dessa sprickor kan vara intensivt smärtsamma och kan störa vardagslivet. De kan också öka risken för dödsfall.
7. Kolesterol: Kolesterolprofilerna förändras också betydligt vid klimakteriet. Totalt kolesterol och LDL ("dåligt") kolesterolnivå ökar. Ökat LDL-kolesterol är förknippat med en ökad risk för hjärtsjukdomar.
8. Risken för hjärtsjukdomar ökar efter klimakteriet, även om det är oklart exakt hur mycket som beror på åldrande och hur mycket som orsakas av de hormonella förändringarna som inträffar vid tidpunkten för klimakteriet. Kvinnor som genomgår för tidig menopaus eller har fått äggstockarna bort kirurgiskt i en tidig ålder har en ökad risk för hjärtsjukdomar.
9. Viktökning: En treårig studie av friska kvinnor som närmar sig klimakteriet fann en genomsnittlig vinst på fem kilo under de tre åren. Hormonförändringar och åldrande är båda möjliga faktorer i denna viktökning.

När ska du ringa din läkare om klimakteriet?

Alla perimenopausala och postmenopausala kvinnor bör se sin OB / GYN årligen för en fullständig fysisk undersökning. Denna undersökning bör omfatta en bröstundersökning, bäckenundersökning och mammogram. Kvinnor bör lära sig om riskfaktorerna för hjärtsjukdomar och koloncancer från sin vårdpersonal och överväga att undersökas för dessa sjukdomar.

Kvinnor som fortfarande menstruerar och är sexuellt aktiva riskerar att bli gravida (även om deras perioder är oregelbundna). P-piller som innehåller låga doser av östrogen kan vara användbara för kvinnor i perimenopausala syften för att förhindra graviditet och för att lindra perimenopausala symtom, t.ex. värmevallningar.

Heltäckande mediciner, receptbelagda läkemedel och livsstilsförändringar, såsom kost och motion, hjälper till att kontrollera värmevallningar och andra klimakteriebesvär, inklusive högt kolesterol och benförlust.

Hur länge varar det?

Eftersom en kvinna når klimakteriet vid den tidpunkt då hon inte har haft en period på 12 månader i rad. Menopausen i sig är inte en process, men anger en tidpunkt när menstruationen stannar. Kvinnor har antingen uppnått denna punkt (är postmenopausala) eller har inte (pre-menopausal eller perimenopaus). Processen för att minska hormonnivåerna före klimakteriet har kallats perimenopaus eller övergång till klimakteriet. Denna process kan pågå i upp till tio år eller mer hos vissa kvinnor och kan variera i längd.

Vad orsakar klimakteriet? Går varje kvinna genom klimakteriet?

Ja, varje kvinna kommer att uppleva klimakteriet. Menopaus uppstår på grund av en komplex serie hormonella förändringar. I samband med klimakteriet är en minskning av antalet fungerande ägg i äggstockarna. Vid födelsetiden har de flesta kvinnor cirka 1 till 3 miljoner ägg, som gradvis går förlorade under hela kvinnans liv. Vid tiden för en flickas första menstruation har hon i genomsnitt cirka 400 000 ägg. Vid klimakteriet kan en kvinna ha färre än 10 000 ägg. En liten procentandel av dessa ägg går förlorad genom normal ägglossning (månadscykeln). De flesta ägg dör av genom en process som kallas atresia (degeneration och efterföljande resorption av omogna äggstocksfolliklar - vätskefyllda cyster som innehåller äggen).

• Normalt är FSH, eller follikelstimulerande hormon (ett reproduktivt hormon), det ämne som är ansvarigt för tillväxten av äggstocksfolliklarna (ägg) under den första halvan av en kvinnas menstruationscykel. När klimakteriet närmar sig blir de återstående äggen mer motståndskraftiga mot FSH, och äggstockarna minskar deras produktion av östrogen dramatiskt.
• Östrogen påverkar många delar av kroppen, inklusive blodkärlen, hjärta, ben, bröst, livmoder, urinvägar, hud och hjärna. Östrogenförlust tros vara orsaken till många av de symtom som är förknippade med klimakteriet. Vid tidpunkten för klimakteriet minskar äggstockarna också deras produktion av testosteron - ett hormon som är involverat i libido eller sexuell drivkraft.

10 sätt att hantera symptom på klimakteriet

Hur diagnostiseras klimakteriet?

Blodtestning: För att avgöra om en kvinna är i perimenopausen, kan en sjukvårdspersonal kontrollera follikelstimuleringshormonnivån (FSH) genom ett blodprov.

Benprovning : Standarden för att mäta benförlust, eller osteoporos, förknippad med klimakteriet är DEXA (dubbel energi röntgenabsorptiometri) skanning. Testet beräknar benmineraldensitet och jämför det med medelvärdet för friska unga kvinnor. Världshälsoorganisationen definierar osteoporos som mer än 2, 5 standardavvikelser under detta medelvärde. Ett tillstånd känt som osteopeni indikerar mindre allvarlig benförlust (mellan 1 och 2, 5 standardavvikelser under medelvärdet).

• DEXA-skanningen utförs vanligtvis innan en läkare föreskriver mediciner för osteoporos för att återuppbygga benmineraldensitet. Testet är en speciell röntgenfilm som tagits av höften och de nedre benen i ryggraden. Skanningen upprepas på ett och ett halvt till två år för att mäta respons på behandlingen.
• Enkel benskärmning kan också göras i ultraljudsmaskiner som mäter hälens bentäthet. Detta är bara en screeninganordning. Om låg bentäthet upptäcks kan uppföljning med en komplett DEXA-skanning krävas.

Test av hjärtrisk : Kvinnor efter menopaus kan ha risk för hjärtsjukdom. En läkare kan mäta kolesterolnivån med ett enkelt blodprov. Om kolesterolnivån är hög, kan läkaren råda kvinnor om sätt att minska risken för hjärtsjukdom.

Vilka är behandlingarna för klimakteriets symtom?

Menopaus är inte en sjukdom som har ett definitivt botemedel eller behandling. Sjukvårdspersonal kan dock erbjuda en mängd olika behandlingar för värmevallningar och andra klimakteriebesvär som blir störande. Det finns många receptbelagda mediciner för att förhindra och kontrollera högt kolesterol- och benförlust, vilket kan uppstå vid klimakteriet. Vissa kvinnor behöver inte terapi, eller de kan välja att inte ta mediciner alls under deras klimakteriet.

Vilken livsstilsförändring gör symtomen på klimakteriet?

Varmblinkar: Flera behandlingar utan recept är tillgängliga och livsstilsval kan hjälpa. Många kvinnor tycker att regelbunden aerob träning kan hjälpa till att minska värmevallningar, men kontrollerade studier har inte visat någon fördel. Livsmedel som kan utlösa värmevallningar, som kryddig mat, koffein och alkohol, bör undvikas.

Hjärtsjukdom: En låg fetthaltig, lågkolesteroldiet hjälper till att minska risken för hjärtsjukdom.

Viktökning: Regelbunden träning hjälper till att kontrollera vikten.

Osteoporos: Tillräckligt med kalciumintag och viktbärande träning är viktigt. Styrketräning (inte bara lyfta vikter, utan alla övningar där du bär din egen vikt, såsom promenader, tennis eller trädgårdsskötsel) kan stärka benen.

Vilken hormonterapi behandlar symtom på klimakteriet?

Östrogener eller en kombination av östrogener och progesteron (progestin)

Långtidsstudier av kvinnor som fick kombinerad HT med östrogen och progesteron visade en ökad risk för hjärtattack, stroke och bröstcancer jämfört med kvinnor som inte fick HT. Studier av kvinnor som endast tog östrogenbehandling visade att östrogen var förknippat med en ökad risk för stroke, men inte för hjärtattack eller bröstcancer. Östrogenterapi är dock förknippat med en ökad risk för att utveckla endometriecancer (cancer i livmoderslimhinnan).

På senare tid har studier föreslagit att de kardiovaskulära riskerna i samband med hormonbehandling kan vara mer relevanta för äldre postmenopausala kvinnor snarare än för dem i perimenopaus eller tidig postmenopausal period. Därför bör beslutet om hormonterapi individualiseras av varje kvinna och hennes sjukvårdspersonal baserat på hennes medicinska historia, svårighetsgraden av symtomen och de potentiella riskerna och fördelarna med hormonadministration.

Östrogen finns i en mängd olika former, inklusive vaginal krämer, tabletter och östrogen vaginalringar (till exempel Estring), som huvudsakligen är användbara för vaginala symtom; hudplåster (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); transdermala sprayer eller geler (till exempel Evamist); och orala tabletter.

Kvinnor bör genomgå en bröstundersökning och mammogram innan de startar östrogen. En gång på östrogen måste kvinnor övervakas regelbundet med bröstundersökningar och mammogram. Kvinnor som redan har hjärtsjukdomar bör inte använda östrogen. Östrogenterapi förhindrar inte graviditet. Kvinnor som tar östrogen tenderar också att ha en högre risk att utveckla gallsten, ökade triglyceridnivåer och blodproppar.

Vad är bioidentisk hormonterapi?

De senaste åren har det ökat intresset för användning av så kallad "bioidentisk" hormonterapi för perimenopausala kvinnor. Bioidentiska hormonpreparat är läkemedel som innehåller hormoner som har samma kemiska formel som de som görs naturligt i kroppen. Hormonerna skapas i ett laboratorium genom att förändra föreningar härrörande från naturligt förekommande växtprodukter. Vissa bioidentiska hormonpreparat görs på speciella apotek som kallas sammansatta apotek, som gör preparaten från fall till fall för varje patient. Dessa enskilda beredningar regleras inte av FDA, eftersom blandade produkter inte är standardiserade.

Förespråkare för bioidentisk hormonterapi hävdar att produkterna, som appliceras som krämer eller geler, absorberas i kroppen i sin aktiva form utan behov av "first pass" metabolism i levern och att deras användning kan undvika potentiellt farliga biverkningar av syntetiska hormoner. används i konventionell hormonterapi. Studier för att fastställa säkerhet och effektivitet för dessa produkter har emellertid inte genomförts.

Vilka andra mediciner behandlar symtom?

Klassen av läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och selektiva norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) som vanligtvis används vid behandling av depression och ångest har visat sig vara effektiva för att minska värmevallningar i klimakteriet. Paroxetin (Brisdelle) är en SSRI som har godkänts för behandling av måttlig till svår värmevallning i samband med klimakteriet. En annan SSRI som har testats och visat sig vara effektiv är venlafaxin (Effexor), även om andra SSRI-läkemedel också kan vara effektiva.

Clonidine (Catapres) är ett läkemedel som sänker blodtrycket. Klonidin kan effektivt lindra värmevallningar hos vissa kvinnor. Biverkningar inkluderar torr mun, förstoppning, dåsighet och sömnproblem.

Gabapentin (Neurontin), ett läkemedel som främst används för behandling av anfall, har också använts för att behandla värmevallningar.

Progestinläkemedel har också framgångsrikt använts för att behandla värmevallningar. Megestrolacetat (Megace) föreskrivs ibland på kort sikt för att lindra värmevallningar. Allvarliga effekter kan uppstå om läkemedlet plötsligt avbryts, och megestrol rekommenderas vanligtvis inte som ett första läkemedel för att behandla värmevallningar. En obehaglig biverkning av Megestrol är att det kan leda till viktökning.

Flera mediciner kan användas för att förebygga och behandla osteoporos.

• Bisfosfonaterna, som inkluderar alendronat (Fosamax) och risedronat (Actonel), har visats i kliniska studier för att minska benförlust hos postmenopausala kvinnor och att minska sprickrisken hos kvinnor som har osteoporos.
• Raloxifene (Evista), en selektiv östrogenreceptormodulator (SERM), är en annan terapi för osteoporos. Det minskar benförlust och verkar minska risken för ryggfrakturer hos kvinnor med osteoporos.
• Calcitonin (Miacalcin eller Calcimar) är en nässpray som har visat sig minska risken för ryggfrakturer hos kvinnor som har osteoporos.
• Ett förebyggande läkemedel som också kan vara effektivt är PTH (parathyreoideahormon), men detta är inte en vanlig första linjebehandling.

Vilka örter och kosttillskott hjälper symtomen?

Svart cohosh (Remifemin) är ett vanligt örttillskott som tros minska värmevallningar. Små tyska studier som testade svart cohosh följde dock bara kvinnor under en kort tidsperiod. Den tyska byrån som reglerar örter rekommenderar inte att man använder svart cohosh längre än sex månader. Biverkningar kan inkludera illamående, kräkningar, yrsel, synproblem, långsam hjärtslag och överdriven svettning. Svart cohosh regleras inte av US Food and Drug Administration, så kvinnor måste vara försiktiga med säkerheten och renheten i detta tillägg.

Västra östrogener (fytoöstrogener) såsom sojaprotein är ett populärt botemedel mot värmevallningar, även om uppgifterna om deras effektivitet är begränsade. Fytoöstrogener är naturliga växtöstrogener (isoflavoner), som tros ha effekter som liknar östrogenterapi. Säkerheten för soja hos kvinnor som har tidigare haft bröstcancer har inte fastställts, även om kliniska studier indikerar att soja inte är effektivare för att behandla symtom än placebo. Soja kommer från sojabönor och kallas också miso eller tempeh. De bästa matkällorna är råa eller rostade sojabönor, sojamjöl, sojamjölk och tofu. Sojasås och sojaolja innehåller inte isoflavoner.

Örter: Oväsentliga och motstridiga studier indikerar att andra växtbaserade örter, såsom dong quai, rödklöver (Promensil), chasteberry (Vitex), yam-grädde, kinesiska medicinska örter och kvällsolros, bör undvikas eller tas med försiktighet under övervakning av en vårdpersonal för att undvika oönskade och farliga biverkningar och interaktioner.

CAM: Enligt National Center for Complementary and Alternative Medicine kan andra receptbelagda tekniker lindra symptomen på klimakteriet. Dessa tekniker inkluderar meditation, akupunktur, hypnos, biofeedback, djupa andningsövningar och snabb andning (en teknik för långsam andning med magmusklerna).

Behöver du ta kalciumtillskott?

Menopaus kan inte förhindras; man kan dock vidta åtgärder för att minska riskfaktorerna för andra problem i samband med klimakteriet. Det rekommenderas att kvinnor efter menopaus konsumerar 1200 till 1500 mg elementärt kalcium (total kost plus kosttillskott vid behov och 800 enheter vitamin D dagligen).

Det billigaste sättet att få kalcium är genom diet. Diet kan enkelt ge 1 000-1 500 mg kalcium dagligen. Följande livsmedel innehåller kalcium:

• En kopp mjölk (vanlig eller fettfri / skum) - 300 mg
• En kopp kalciumförstärkt apelsinjuice - 300 mg
• En kopp yoghurt (vanlig eller fettfri) - cirka 400 mg i genomsnitt
• En uns cheddarost - cirka 200 mg
• Tre uns lax (inklusive benen) - 205 mg

Kosttillskott med kalcium är ett bra alternativ för kvinnor som inte kan konsumera tillräckligt med kalcium genom diet. Kalciumkarbonat (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) är det billigaste, även om vissa kvinnor klagar på uppblåsthet. Kalciumcitrat kan bättre absorberas av kvinnor som tar syreblockerande läkemedel, till exempel ranitidin (Zantac) eller cimetidin (Tagamet).

Kalciumprodukter tillverkade av benmjöl, dolomit eller orraffinerade ostronskal kan innehålla bly och bör undvikas. Produkter med "USP" på etiketten uppfyller de frivilliga kvalitetsstandarder som fastställts av Förenta staternas Pharmacopeia och innehåller troligen inte skadliga föroreningar.

Kvinnor bör noggrant läsa etiketten på kalciumtillskott för att kontrollera det exakta antalet milligram elementärt kalcium i varje tillskott. Tarmkanalen absorberar vanligtvis inte mer än 500 mg elementärt kalcium åt gången, så kalciumintaget bör spridas ut under dagen.

Kvinnor bör inte ta alltför stora doser av kalcium på grund av risken för njursten. Kvinnor med vissa medicinska tillstånd, som sarkoidos eller njursten, bör konsultera sin vårdpersonal innan de tar kalciumtillskott.

D-vitamin spelar en viktig roll i kalciumabsorptionen, men megadoser bör undvikas.