Mukormykos (zygomykos) orsaker, behandling och diagnos

Mukormykos Fakta

• Mukormykos är en sällsynt svampinfektion orsakad av en grupp mögel som kallas Mucoromycotina som finns i jord och förfallande organiskt material.
• Mukormykos är en allvarlig sjukdom och är vanligare hos personer med försvagat immunsystem.
• Mukormykosinfektion uppstår på två sätt: när människor inhalerar svampsporer, som i lungform eller sinusform; och kutan, när svampen kommer in genom ett öppet sår på huden.
• Riskfaktorer för att utveckla mukormykos inkluderar diabetes mellitus, cancer, långvarig användning av kortikosteroid, transplantationer, HIV / AIDS, hudtrauma, överskott av järn och läkemedelsanvändning.
• Mukormykostecken och symtom beror på den del av kroppen som drabbas av svampen.
• Symtom på mukormykos som påverkar bihålorna, hjärnan och ögonen inkluderar feber, näsår, läppig näsa, svullnad i ansiktet, synproblem, sinusinfektion och huvudvärk.
• Symtom på mukormykos som påverkar lungorna inkluderar hosta, andnöd, lunginflammation, feber och bröstsmärta.
• Symtom och tecken på mukormykos som påverkar huden inkluderar blåsor eller sår, svart hud på det infekterade området och smärta, rodnad, svullnad eller värme runt ett sår.
• Läkare diagnostiserar mukormykos med sjukhistoria och fysisk undersökning. De kan också ta vätske- eller vävnadsprover skicka dem till ett labb. Andra tester kan inkludera CT-skanning eller MRI. Det finns inga specifika blodprover för att upptäcka mukormykos.
• Behandling av mukormykos innefattar svampdödande läkemedel och ibland kirurgiskt avlägsnande av påverkad vävnad.
• Prognosen för mukormykos beror på ett antal faktorer. Den totala dödligheten är cirka 50%.
• Svamparna som orsakar slemhinnor är vanliga i miljön, så det kanske inte är möjligt att förhindra inandning av svampsporer.

Vad är mukormykos?

Mukormykos (tidigare kallat zygomykos) är en sällsynt svampinfektion i bihålorna, lungorna eller huden orsakad av en grupp mögel som kallas Mucoromycotina. Dessa mögel lever i jord och i ruttnande organiskt material, såsom bortskämda livsmedel, löv, komposthögar eller ruttna trä.

Mukormykos är en allvarlig sjukdom och förekommer främst hos personer med försvagat immunsystem.

Vad orsakar mukormykos?

En grupp mögel som kallas Mucoromycotina orsakar Mucormycosis. Släkten av mögel som oftast ses vid mänskliga infektioner inkluderar Rhizopus och Mucor .

Andra släkter av Mucoromycotina som mindre vanligt orsakar infektion är Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (tidigare kallad Absidia ), Saksenaea och Apophysomyces .

Mukormykosinfektion uppstår på två sätt:

• Pulmonal eller sinusform: När människor andas in svampsporerna, kan infektion utvecklas i bihålorna och lungorna. Det kan också påverka ögonen, ansiktet och sällan det centrala nervsystemet.
• Kutanform: Svampen kommer in i huden genom snitt, skador, brännskador eller andra öppna sår.

Är mukormykos smittsam?

Mukormykos är inte smittsam och kan inte spridas från kontakt mellan personer.

Vad är inkubationsperioden för mukormykos?

Inkubationsperioden för mukormykos är okänd.

Vad är riskfaktorer för mukormykos?

De flesta patienter med mukormykos har ett försvagat immunsystem eller annan underliggande sjukdom i medicinskt tillstånd som predisponerar dem för infektion. Riskfaktorer för mukormykos inkluderar följande:

• Diabetes mellitus, speciellt vid diabetisk ketoacidos
• cancer
• Långtidsbruk av kortikosteroid
• Organ- eller stamcellstransplantationer
• HIV / AIDS
• Hud trauma (brännskador, operation eller skador)
• Överskott av järn i kroppen
• Användning av injektionsdrog
• Behandling med deferoxamin (Desferal)
• Undernäring
• Lågt antal vita blodkroppar (neutropeni)
• Födslingsfödelse / låg födelsevikt

Vad är mukormykosymtom och tecken?

Mukormykostecken och symtom beror på den del av kroppen svampen påverkar.

Symtom och tecken på rinocerebral mukormykos påverkar bihålorna, hjärnan och ögonen och inkluderar följande:

• Feber
• Nasalsår
• Täppt i näsan
• Svullnad i ansiktet
• Visionsproblem
• Bihåleinflammation
• Huvudvärk

Symtom på lungmukormykos påverkar lungorna och inkluderar

• hosta,
• andnöd,
• lunginflammation,
• feber, och
• bröstsmärta.

Tecken och symtom på kutan mukormykos påverkar huden och inkluderar

• blåsor eller sår,
• svart hud på det infekterade området, och
• smärta, rodnad, svullnad eller värme runt ett sår.

Mageintestinal mukormykos som påverkar matsmältningskanalen är sällsynt och allvarlig. Symtom och tecken inkluderar

• buksmärtor,
• illamående,
• kräkningar,
• sår,
• gastrointestinal blödning,
• peritonit och
• tarminfarkt (vävnadsdöd i tjocktarmen).

Hur diagnostiserar läkare en mukormykos?

En läkare tar en sjukhistoria och utför en fysisk undersökning och noterar dina symtom.

Om man misstänker mukormykos i lungorna eller bihålorna kan en sjukvårdspersonal utföra en endoskopi (ett tunt rör med en kamera på änden sätts in i kroppen) för att ta ett prov av vätska från lungorna eller en vävnadsbiopsi att skicka till ett labb. En läkare kommer att undersöka vätskan eller vävnaden för att upptäcka bevis på mukormykos under ett mikroskop eller i en svampkultur. Det kan vara nödvändigt att utföra en CT-skanning eller MRI av lungorna eller bihålorna.

Det finns inga specifika blodprover som kan upptäcka mukormykos.

Vad är behandlingen för mukormykos?

Behandling av mukormykos innefattar svampdödande läkemedel och ibland kirurgiskt avlägsnande av påverkad vävnad.

Tidig intervention med svampdödande läkemedel förbättrar resultatet av infektion med mukormykos. Den initiala behandlingen är vanligtvis amfotericin B, som administreras intravenöst. När patienter har svarat på amfotericin B eller för dem som inte tål det kan oralt posakonazol (Noxafil) eller isavuconazol (Cresemba) användas.

Mukormykos kräver ofta operation för att ta bort infekterad vävnad.

Det finns för närvarande inget vaccin för att förhindra mukormykos.

Vad är Prognosen för mukormykos?

Prognosen för mukormykos beror på ett antal faktorer, såsom hur snabbt diagnosen ställs och hur snart behandlingen påbörjas, infektionsstället och patientens underliggande medicinska tillstånd. Det är en svår infektion att bota.

Tidig intervention med svampdödande läkemedel förbättrar resultatet av infektionen men den totala dödligheten är cirka 50%. Dödlighetsgraden för noshörning i hjärnbotten-hjärnan (bihålor-ögon-hjärna) varierar mellan 25% -62%. Patienter med infektion begränsade till bihålorna har den bästa chansen till ett bra resultat. Det är mer troligt att patienter med hjärna, kavernös sinus eller karotis involvering har ett dåligt resultat. Patienter med lungmukormykos har dödlighetsnivåer så höga som 87%. Disseminerad mukormykos har en 96% -dödlighet.

Kirurgisk debridement för att avlägsna påverkad vävnad kan vara vanförstörande.

Är det möjligt att förebygga mukormykos?

Svamparna som orsakar mukormykos är vanliga i miljön, så det kanske inte är möjligt att förhindra inandning av svampsporerna.

För dem med försvagat immunförsvar rekommenderar Centrum för sjukdomskontroll (CDC) att skydda dig själv från miljön (även om dessa åtgärder rekommenderas, har de inte visat sig förhindra sjukdomen):

• Undvik byggnadsområden eller platser med mycket damm. Om du inte kan undvika dessa områden, bära en typ av ansiktsmask som kallas en N95-andningsskydd.
• Undvik trädgårdsarbete eller trädgårdsarbete eller komma i kontakt med jord och damm. Om du inte kan undvika detta, bära handskar, slutna skor, långa byxor och en långärmad skjorta.
• Rengör snitt och andra hudskador med tvål och vatten, särskilt när de utsätts för jord eller damm.
• Om du har en hög risk att utveckla mukormykos kan en läkare förskriva svampdödande läkemedel för att förebygga infektion.