Hjärnätande amöba (naegleria fowleri) symtom och behandling

Naegleria fowleri ( N. fowleri ) fakta

* Fakta om Naegleria fowleri skrivna av Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, hjärnätande amöba) är medlem i Acanthamoeba och är en frittlevande amöbe som lever i varmt sötvatten (till exempel varma källor, sjöar och floder) och i jorden. Endast en typ, N. fowleri, infekterar människor och orsakar amoebisk meningoencefalit (även benämnd primär amoebisk meningoencefalit och Naegleriasis). Trophozoite-scenen är smittsam. En annan frittlevande amöbe, Balamuthia mandrillaris, kan orsaka granulomatös amoebisk encefalit. Folk hänvisar också till det som en hjärnätande amöeba.
• Naegleria fowleri infekterar människor när det når näshålan, vanligtvis efter att förorenat vatten eller jord kraftigt har trängt in i näshålan (till exempel, dykning i vattnet och tvingat vatten i det nya hålrummet). Det kan migrera upp luktnerven genom den cribriforma plattan och sedan korsa blod-hjärnbarriären för att orsaka hjärninfektion.
• Naegleria fowleri finns främst i varmt sötvatten som sjöar, floder, varma källor, där varmvattenutsläpp från industrianläggningar, simbassänger och vattenparker som är dåligt underhållna och / eller inte kloreras ordentligt, vattenvärmare och till och med i jorden. Amoeban lever inte i saltvatten.
• Naegleria fowleri växer bäst vid temperaturer upp till 46 ° C.
• Naegleria fowleri använder bakterier och liknande organismer för livsmedel.
• Naegleria fowleri kan inte överleva i en rengjord, underhållen och desinficerad pool.
• Uppgifter om infektionssjukdomar indikerar att infektioner är sällsynta med denna ameba. Från 2008–2017 var det 34 rapporterade infektioner i USA - 30 i fritidsvatten (till exempel sjöar och floder), tre efter näsbevattning, och en från att använda en Slip 'N Slide med förorenat vatten.
• De flesta infektioner förekommer under sommaren i de södra staterna i USA
• Naegleria fowleri- infektioner är inte smittsamma från person till person.
• Naegleria fowleri- infektion har en inkubationsperiod som sträcker sig från en till nio dagar (i genomsnitt fem dagar).
• De initiala symtomen på Naegleria fowleri- infektion kan inkludera huvudvärk, feber, illamående och / eller kräkningar. Senare symtom kan inkludera styv nacke, förvirring, förlust av balans, anfall och hallucinationer. Efter symptomstart orsakar sjukdomen vanligtvis döden inom en till 12 dagar (med i genomsnitt fem dagar).
• Dödsmekanismen från den här ameban beror på förstört hjärnvävnad och svullnad i hjärnan.
• Dödlighetsgraden är över 97%. Sedan 1962 har bara fyra personer av 143 kända smittade överlevt en infektion med Naegleria fowleri .
• Effektiv behandling för infektion är tveksamt. Två personer med Naegleria fowleri- infektion överlevde emellertid efter att ha behandlats med miltefosin i kombination med andra läkemedel (till exempel amfotericin B). Den framgångsrika behandlingen ger forskare lite hopp om framtida behandlingar.
• Om någon utvecklar en plötslig uppkomst av feber, huvudvärk, illamående / kräkningar och stel hår, bör de omedelbart söka läkarvård, särskilt om de har deltagit i aktiviteter med varmt vatten nyligen.
• Även om amöben trivs i det varma söder har den orsakat infektioner i några nordliga stater.
• Det finns inget rutinmässigt och snabbt test för Naegleria fowleri i vatten. Men forskare försöker utveckla sådana tester.
• Forskare föreslår att rekreationsvattenanvändare bör anta att Naegleria fowleri är närvarande varmt sötvatten över hela USA.
• Riskminskning för denna infektion innebär att förebygga eller begränsa vatten som går upp i näsan; näsklämmor kan hjälpa och att undvika dunkning av huvud i områden med varmt obehandlat vatten kan begränsa din risk.

Vad är Naegleria ?

Naegleria är en ameba (encellig levande organisme) som vanligtvis finns i varmt sötvatten (till exempel sjöar, floder och varma källor) och jord. Endast en art (typ) av Naegleria infekterar människor: Naegleria fowleri .

Hur uppstår infektion med Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infekterar människor när vatten som innehåller ameban kommer in i kroppen genom näsan. Detta inträffar vanligtvis när människor badar eller dyker på varma sötvattenplatser, som sjöar och floder. Naegleria fowleri ameba reser sedan upp näsan till hjärnan där den förstör hjärnvävnaden.

Du kan inte smittas av Naegleria fowleri genom att dricka förorenat vatten. I mycket sällsynta fall kan Naegleria- infektioner också uppstå när förorenat vatten från andra källor (såsom otillräckligt klorerat simbassängsvatten eller kontaminerat kranvatten) kommer in i näsan, till exempel när människor sänker huvudet eller rengör näsan under religiös praxis, och när människor bevattnar sinus (näsa) med förorenat kranvatten. Naegleria fowleri har inte visat sig sprida sig via vattenånga eller aerosoldroppar (som duschmist eller ånga från en luftfuktare).

Var hittas Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri finns runt om i världen. I USA har majoriteten av infektioner orsakats av Naegleria fowleri från sötvatten i södra lagstaterna. Ameban finns i:

• Kroppar med varmt sötvatten, såsom sjöar och floder
• Geotermiskt (naturligt varmt) vatten, som heta källor
• Varmvattenutsläpp från industrianläggningar
• Geotermiska (naturligt varma) dricksvattenkällor
• Simbassänger som är dåligt underhållna, minimalt klorerade och / eller icke-klorerade
• Vattenvärmare. Naegleria fowleri växer bäst vid högre temperaturer upp till 46 ° C (46 ° C) och kan överleva under korta perioder vid högre temperaturer.
• Jord

Naegleria fowleri finns inte i saltvatten, som havet.

I vilken vattentemperatur orsakar Naegleria fowleri infektion?

Naegleria fowleri är en värmeälskande (termofil) organisme. Det växer bäst vid högre temperaturer upp till 46 ° C och kan överleva under korta perioder vid högre temperaturer. Det är mindre troligt att det finns i vattnet när temperaturen sjunker. Ameban finns i sjö- eller flodsediment vid temperaturer långt under där man skulle hitta ameban i vattnet.

Vad är källan till mat för Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri äter andra organismer som bakterier som finns i sedimentet i sjöar och floder.

Kan jag få en Naegleria fowleri- infektion från en desinficerad pool?

Nej. Du kan inte få en Naegleria fowleri- infektion från en ordentligt rengjord, underhållen och desinficerad pool.

Hur vanliga är Naegleria fowleri- infektioner i USA?

Naegleria fowleri- infektioner är sällsynta. Under de tio åren från 2008 till 2017 rapporterades 34 infektioner i USA. Av dessa fall var 30 personer smittade av fritidsvatten, 3 personer smittades efter att ha genomfört näsbevattning med förorenat kranvatten och 1 person smittades av kontaminerat kranvatten används på en trädgård slip-n-slide.

När förekommer Naegleria fowleri- infektioner oftast?

Medan infektioner med Naegleria fowleri är sällsynta förekommer de främst under sommarmånaderna juli, augusti och september. Infektioner är mer benägna att uppstå i sydligaste stater, men kan också förekomma i andra nordligare stater. Infektioner uppstår vanligtvis när det är varmt under lång tid, vilket resulterar i högre vattentemperaturer och lägre vattennivåer.

Kan infektion spridas från en person till en annan?

Nej. Naegleria fowleri- infektion kan inte spridas från en person till en annan.

Vilka är symtomen på Naegleria fowleri- infektion?

Naegleria fowleri orsakar sjukdomen primär amebisk meningoencefalit (PAM), en hjärninfektion som leder till förstörelse av hjärnvävnad. I sina tidiga stadier kan symtom på PAM likna symtom på bakteriell meningit.

Initiala symtom på PAM börjar cirka 5 dagar (intervall 1 till 9 dagar) efter infektion. De initiala symtomen kan inkludera huvudvärk, feber, illamående eller kräkningar. Senare symtom kan inkludera styv nacke, förvirring, bristande uppmärksamhet på människor och omgivningar, förlust av balans, anfall och hallucinationer. Efter symptomstart utvecklas sjukdomen snabbt och orsakar vanligtvis döden inom cirka 5 dagar (intervall 1 till 12 dagar).

Vad är den faktiska dödsmekanismen från Naegleria fowleri- infektion?

Infektionen förstör hjärnvävnad orsakar svullnad och död i hjärnan.

Vilken är dödligheten för en infekterad person som börjar visa tecken och symtom?

Dödlighetsgraden är över 97%. Endast 4 personer av 143 kända smittade individer i USA från 1962 till 2017 har överlevt.

Finns det effektiv behandling för infektion med Naegleria fowleri ?

Det är inte klart. Flera läkemedel är effektiva mot Naegleria fowleri på laboratoriet. Men deras effektivitet är oklar eftersom nästan alla infektioner har varit dödliga, även när människor behandlades med liknande läkemedelskombinationer. Nyligen överlevde två personer med Naegleria- infektion efter att ha behandlats med ett nytt läkemedel kallad miltefosin som gavs tillsammans med andra läkemedel och aggressiv hantering av hjärnsvullnad.

Vad ska jag göra om jag har simt eller spelat i sötvatten och nu tror att jag har symtom associerade med Naegleria fowleri ?

Infektion med Naegleria fowleri är sällsynt. De tidiga symptomen på Naegleria fowleri- infektion liknar de som orsakas av andra vanligare sjukdomar, såsom bakteriell meningit. Människor bör omedelbart söka läkarvård när de utvecklar en plötslig uppkomst av feber, huvudvärk, stel hals och kräkningar, särskilt om de har varit i varmt sötvatten nyligen.

Hur vanligt är Naegleria fowleri i miljön?

Naegleria fowleri finns ofta i sjöar i södra lagstater under sommaren men har nyligen orsakat infektioner i norra stater. Detta innebär att rekreationsvattenanvändare bör vara medvetna om att det alltid finns en låg nivå för infektion när de kommer in i dessa vatten. I mycket sällsynta fall har Naegleria identifierats i vatten från andra källor, såsom otillräckligt klorerat poolvatten eller uppvärmt och förorenat kranvatten. Naegleria fowleri växer bäst vid högre temperaturer upp till 46 ° C (46 ° C) och kan överleva under korta perioder vid högre temperaturer.

Finns det ett rutinmässigt och snabbt test för Naegleria fowleri i vattnet?

Nej. Det kan ta veckor att identifiera ameban, men nya detektionstester är under utveckling. Tidigare vattentestning har visat att Naegleria fowleri vanligtvis finns i sötvattenplatser. Därför bör rekreationsvattenanvändare anta att det finns en låg risknivå när de kommer in i allt varmt sötvatten, särskilt i stater i sydlig nivå.

Hur jämför risken för Naegleria fowleri- infektion med andra vattenrelaterade risker?

Risken för Naegleria fowleri- infektion är mycket låg. Det har rapporterats 34 infektioner i USA på 10 år från 2008 till 2017, trots miljontals exponeringar för fritidsvatten varje år. Som jämförelse fanns det mer än 34 000 drunknande dödsfall i USA under de tio åren 2001 till 2010

Vilka badbeteenden har förknippats med Naegleria fowleri- infektion?

Beteenden associerade med infektionen inkluderar dykning eller hoppning i vattnet, nedsänkning av huvudet under vatten eller engagemang i andra vattenrelaterade aktiviteter som får vatten att gå upp i näsan.

Hur kommer allmänheten att veta om en sjö eller annan vattenkropp har Naegleria fowleri ?

Vattenanvändare av rekreation bör anta att Naegleria fowleri finns i varmt sötvatten över hela USA. Att posta tecken baserat på att hitta Naegleria fowleri i vattnet är troligtvis inte ett effektivt sätt att förhindra infektioner. Det här är för att:

• Naegleria fowleri förekomst är vanligt, infektioner är sällsynta.
• Förhållandet mellan att hitta Naegleria fowleri i vattnet och förekomsten av infektioner är oklart.
• Platsen och antalet amebes i vattnet kan variera över tiden inom samma sjö eller flod.
• Det finns inga snabba, standardiserade testmetoder för att detektera och kvantifiera Naegleria fowleri i vatten.
• Att posta skyltar kan skapa en missuppfattning att vattenmassor utan tecken eller områden som inte är upplagda i en postad vattenkropp är Naegleria fowleri- fri.

Hur kan jag minska risken för infektion med Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infekterar människor när vatten som innehåller ameban kommer in i kroppen genom näsan. Infektion är sällsynt och förekommer vanligtvis när människor badar eller dyker på varma sötvattenplatser, som sjöar och floder. Mycket sällan har infektioner rapporterats när människor sjunker huvudet eller får vatten upp i näsan, rengör näsan under religiös praxis eller bevattnar sinus (näsa) med förorenat kran eller vattenkran. Naegleria fowleri kan växa i rör, varmvattenberedare och vattensystem, inklusive behandlade offentliga dricksvattensystem.

Personliga åtgärder för att minska risken för Naegleria fowleri- infektion bör fokusera på att begränsa mängden vatten som går upp i näsan och minska chansen att Naegleria fowleri kan vara i vattnet.