Nagelpsoriasisbehandling, hemläkemedel, orsaker och symtom

Nagelpsoriasis Fakta

Psoriasis är ett vanligt kroniskt hudtillstånd. En person med psoriasis har vanligtvis fläckar av upphöjd, röd hud med silvrig skala. Den drabbade huden kan se glansig och röd ut eller till och med ha pustlar, beroende på vilken typ av psoriasis. Dessa hudförändringar förekommer vanligtvis på armbågar, knän, hårbotten och bagageutrymmet. I USA har över 3% av människor psoriasis. Psoriasis kan också påverka naglarna och tånaglarna, vilket kan leda till tjocka naglar med pitting, åsar i naglarna, nageln lyfts bort från nagelsängen och oregelbunden kontur av nageln.

De flesta personer med psoriasis i naglarna har också hud psoriasis (kutan psoriasis). Endast 5% av personerna med psoriasis i naglarna har inte psoriasis på huden. Hos de med hudpsoriasis har 10% -55% psoriasis i naglarna (även kallad psoriasisspiksjukdom), men det har uppskattats att upp till 80% av personerna med psoriasis kommer att ha spik involvering vid någon tidpunkt under deras livstid. Cirka 10% -20% av människor som har psoriasis i huden har också psoriasisartrit, ett specifikt inflammatoriskt ledtillstånd där människor har symtom på både artrit och psoriasis. Av personer med psoriasisartrit har 53% -86% drabbat naglar, ofta med grop.

Obehandlad allvarlig nagelpsoriasis kan leda till funktionella och sociala problem.

Vad är orsaker och riskfaktorer för nagelpsoriasis?

Psoriasis är inte smittsam. Hur psoriasis i naglarna utvecklas är inte helt känt. Spik involvering verkar vara resultatet av en kombination av genetiska (ärftliga), immunologiska och miljömässiga faktorer.

Psoriasis tenderar att springa i familjer. Cirka 40% av personer med psoriasis har en första grads släkting som är känd för att ha tillståndet. Om båda föräldrarna har psoriasis är en persons risk upp till 75%. Män och kvinnor är lika benägna att ha psoriasis. Psoriasis kan förekomma hos människor av alla raser.

Vad är spikspsoriasisymtom och tecken?

Vanligtvis har personer som har spikarpsoriasis också hudsymtom. Om någon har psoriasis i naglarna men inte har hudsymtom kan tillståndet vara svårt för en läkare att diagnostisera, eftersom tecknen på psoriasis i naglarna liknar svampinfektioner i naglarna. Det är viktigt att informera läkaren om det finns en familjehistoria med psoriasis.

Nagelnheten består av en spikplatta, spikbädd, hyponychium, spikmatris, nagelveck, nagelband, förankringsdel och fingerbenets ändar. Se var och en av dessa strukturer i bilderna 1-2.

Någon kanske märker följande tecken med psoriasisnaglar:

• Tydlig gulröd nagelfärgning som ser ut som en droppe blod eller olja under spikplattan : Detta är känt som ett oljedroppe eller en laxlapp och är ett tecken på naglarpsoriasis.
• Små gropar i naglarna eller spikmatrisen. Gropar utvecklas när celler går förlorade från spikens yta.
• Linjer eller furer som går över naglarna (sida till sida snarare än rot till topp) : Dessa är medicinskt kända som Beaus naglar.
• Vita områden på nagelplattan, annars känd som leukonychia eller midmatrixsjukdom
• Förtjockning av huden under spiken : Läkaren kan kalla denna subungual hyperkeratos. Detta kan leda till att den förtjockade nageln lossnar.
• Lossning av nageln (spiklyftning) : Detta kallas medicinskt onykolys av spikbädden och spikhyponychium. Spiken kan utveckla ett vitt område där det är separerat från huden under spiken. Onykolys börjar vanligtvis vid spetsspetsen och sträcker sig mot roten. Nagelsängen (huden under nageln) kan bli infekterad.
• Skrynkla av nageln : Den smulande nageln kan vara spröd och försvagas eftersom de underliggande strukturerna inte är friska.
• Små svarta linjer i spiken i riktning mellan spetsar och nagelband : Dessa kallas splinterblödningar eller utvidgade krångliga kapillärer i dermala papiller. Detta inträffar när de små kapillärerna i fingerspetsen blöder mellan spiken och huden under spiken.
• Rödhet i det blekt välvda området längst ner på nageln : Detta är känt som en fläckig lunula. Det inträffar när kapillärerna under spiken är överbelastade.
• Artrit i fingrarna med nagelförändringar : Naglarna påverkas hos 53% -86% av personer som har psoriasisartrit.

Nagelpsoriasis kan också uppstå tillsammans med svampinfektioner i nageln (onykomykos) och hudinflammation runt spikens kanter (paronychia).

När ska någon söka medicinsk vård för nagels psoriasis?

Om det finns förändringar i naglarna såsom missfärgning (vita fläckar eller gulfärgade områden) eller gropar eller om naglarna verkar infekterade eller är smärtsamma, se en läkare.

Vilka undersökningar och tester använder läkare för att diagnostisera nagelpsoriasis?

Om en person har känt psoriasis och har karakteristiska förändringar av naglarna, är diagnosen vanligtvis uppenbar. I vissa situationer kan läkaren ta en biopsi (ett litet prov) av huden under spiken för att avgöra om någon har psoriasis i nageln.

Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) utvecklades nyligen som ett sätt att kvantifiera involvering av naglarna som drabbats av psoriasis. Denna skala används oftast för att mäta i vilken grad naglar påverkas för att testa effektiviteten hos behandlingar eller experimentella behandlingar. Med hjälp av NAPSI delas nageln upp i kvadranter, som var och en är rankade med en 0 eller 1, baserat på frånvaron eller närvaron av karakteristiska tecken som är resultatet av involvering av både nagelmatrisen och nagelsängen. Därför varierar NAPSI-poäng från 0 till 8 för en spik och 0 till 160 för 20 naglar.

Vilka typer av specialister behandlar nagels psoriasis?

Ett antal olika specialister kan vara involverade i vård av personer med naglarpsoriasis, inklusive internmedicinska specialister, hudläkare, reumatologer, specialister inom primärvård, familjeutövare eller kirurger.

Vad är behandlingen för nagels psoriasis?

För närvarande har psoriasisspiksjukdom inte botemedel. Målet med behandlingen är att förbättra funktionen och utseendet hos psoriasisnaglar. Om naglarna har en svampinfektion, kommer en läkare att förskriva ett svampdödande läkemedel.

Finns det hemåtgärder vid nagels psoriasis?

Det finns inga hemåtgärder för att bota psoriasis. I områden där nageln har lossnat, klipp försiktigt spiken tillbaka till huden där den är ansluten. Detta gör att mediciner kan fungera bättre. All nagelvård måste vara mycket skonsam. Kraftig nagelvård och försök att ta bort skräp under naglarna kan få psoriasis att blossa och förvärras. Försök att undvika att skada naglarna så att nageln inte lossnar mer och så att området inte smittas.

Nagellack är säkert att använda och kan dölja missfärgning. Det kan också hjälpa till att minska uppkomsten av ojämnheter i ytan. Nagellack bör avlägsnas innan medicinsk undersökning av naglarna.

Vad är medicinska behandlingar för nagels psoriasis?

En läkare kan rekommendera att en del av nageln tas bort, antingen kemiskt eller kirurgiskt. Kemiskt avlägsnande av nageln innebär att en salva på naglarna under sju dagar. Spiken lossnar av sig själv utan blödning.

Även med effektiv behandling kan en förbättring av symtomen ta lång tid, eftersom åtta till 12 månader kan behövas för att skapa en ny nagel.

Vad är läkemedel mot nagels psoriasis?

En läkare kan förskriva något av följande läkemedel:

• Krämer eller salvor att gnida på och runt nageln, inklusive steroid, aktuellt A-vitamin (tazaroten) eller vitamin D-derivat (calcipotrien, calcipotriol eller calcitriol), antimetabolitläkemedel (såsom 5-fluorouracilcyclosporine
• Steroider kan appliceras på huden under spiken eller kortisoninjektioner kan ges under spiken; injektion under spiken kan vara mer effektiv än när steroider appliceras i kräm- eller salvform.
• PUVA: Denna terapi är en kombination av receptbelagd medicin, psoralen och exponering för UVA ultraviolett ljus.
• Systemterapi kan vara lämpligt om du har både hud- och artrittsymtom eller om hud- och nagelsymtomen är allvarliga eller bestående. Systemterapi är medicinering som sprids över hela kroppen. Det är ofta i piller eller injicerbar form, inklusive metotrexat eller cyklosporin (eller ciklosporin) tabletter, och den injicerbara biologiska etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx) och ustekinumab (Stelara) också som infusibel infliximab (Remicade). En oral medicin för både plackpsoriasis och psoriasisartrit är apremilast (Otezla).

Se artikeln Förstå psoriasisläkemedel för mer information.

När behövs kirurgi för nagels psoriasis?

Om andra behandlingar inte fungerar, kan en läkare kirurgiskt ta bort spiken. Området bedövas med lokalbedövning innan spiken tas bort.

Är det möjligt att förhindra nagels psoriasis?

Psoriasis påverkas starkt av ärftliga gener, och förebyggande av psoriasis är inte möjligt. För att förhindra blossar och involvering av naglarna, håll dock naglarna torra och skydda dem från skador.

Vad är prognosen för nagelsporiasis?

Nagelpsoriasis har inte botemedel, men behandlingarna som nämns ovan kan förbättra naglarnas utseende och funktion.

Var kan patienter hitta stöd för nagels psoriasis?

Utbildning är en av grunden för att hantera denna kroniska och typiskt återfallande störning. Personer med psoriasis bör känna till behandlingsalternativen för att fatta korrekt informerade beslut om terapi. National Psoriasis Foundation är en utmärkt organisation som ger stöd till personer med psoriasis.

Var kan patienter hitta mer information om nagels psoriasis?

National Psoriasis Foundation

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disneys

American Academy of Dermatology

Nail Psoriasis Pictures

Mediefil 1: Spikens anatomi, vy uppifrån.

Mediefil 2: Nagels anatomi, sidovy.

Mediefil 3: Nagelpsoriasis med spik lossande. Bild med tillstånd av Hon Pak, MD.

Mediefil 4: Nagelpsoriasis i naglarna och tånaglarna. Observera missfärgning. Bild med tillstånd av Hon Pak, MD.

Mediefil 5: Spikarpsoriasis med grop. Bild med tillstånd av Hon Pak, MD.

Mediefil 6: Nagelpsoriasis med gemensamt engagemang.

Mediefil 7: Omfattande psoriasis med engagemang för spikar och leder