Gulsot hos spädbarn: behandling, orsaker och botemedel

Nyfödda gulsotfakta

• Gulsot är en gul missfärgning av huden och den vita delen (sklera) i ögonen. Det är resultatet av att man har för mycket av ett ämne som kallas bilirubin i blodet.
• Bilirubin bildas när kroppen bryter ned gamla röda blodkroppar. Levern bearbetar och avlägsnar vanligtvis bilirubin från blodet.
• Gulsot hos spädbarn förekommer vanligtvis på grund av en normal ökning av nedbrytningen av röda blodkroppar och det faktum att deras omogna lever inte är effektiva för att ta bort bilirubin från blodomloppet.

Nyfödda gulsottsymtom

• När barnets bilirubinnivåer stiger flyttar gulsot från huvudet för att involvera armar, bagageutrymme och slutligen benen. Om bilirubinnivåerna är mycket höga, visas ett barn gulsigt under knäna och över handflatorna. Ett enkelt sätt att kontrollera för gulsot är att trycka ett finger mot barnets hud och tillfälligt trycka blodet ur det. Normal hud blir vit när du gör det, men gulsad hud förblir gul.
• Äldre barn och vuxna förefaller gulsiga när mängden bilirubin i deras blod är över 2 milligram per deciliter (mg / dL). Nyfödda barn börjar vara gulsiga när de har mer än 5 mg / dL bilirubin i blodet. Det är viktigt att känna igen och behandla neonatal gulsot eftersom höga nivåer av bilirubin kan orsaka permanent skada på barnets hjärna. Denna hjärnskada kallas kernicterus . På grund av ökad medvetenhet och effektiv behandling av neonatal gulsot är kernicterus extremt sällsynt.
• Gulsot i sig ger inga kliniska symtom, men den underliggande orsaken kan ge följande symtom:
  • Ill utseende
  • Feber
  • Dålig utfodring

Nyfödda gulsot orsakar

Gulsot hos nyfödda förekommer oftast eftersom deras lever inte är mogna nog för att ta bort bilirubin från blodet. Gulsot kan också orsakas av ett antal andra medicinska tillstånd.

• Fysiologisk gulsot är den vanligaste formen av nyfödd gulsot. Barnets lever spelar den viktigaste rollen i bilirubinuppdelningen. Den typ av bilirubin som orsakar gul missfärgning av gulsot kallas okonjugerad eller indirekt bilirubin. Denna form av bilirubin avlägsnas inte lätt från barnets kropp. Barnets lever förändrar detta okonjugerade bilirubin till konjugerat eller direkt bilirubin, vilket är lättare att utsöndra. Levern hos ett nyfött barn är omoget, så jobbet med att konjugera och ta bort bilirubin görs inte helt bra. Detta orsakar en förhöjning av bilirubin, vilket resulterar i gulfärgning av barnets ögons hud. När nedbrytningen av röda blodkroppar avtar och barnets lever mognar, försvinner gulsot snabbt. När gulsot beror på dessa faktorer enbart, kallas det fysiologisk gulsot.
• Neonatal gulsot kan ses i fall av inkompatibilitet mellan mödrar och foster. Moderens kropp kommer faktiskt att producera antikroppar som attackerar fostrets blodceller. Detta orsakar en nedbrytning av de röda blodkropparna och därmed en ökad frisättning av bilirubin från de röda blodkropparna.
• Friska röda blodkroppar kan förstöras i ett tillstånd som kallas hemolys .
• Polycythemia är ett tillstånd där ett barn föds med ett överskott av röda blodkroppar.
• Ett stort blåmärke i hårbotten som kallas cephalohematom kan förekomma under födelseprocessen. En sådan blåmärke är verkligen en samling av koagulerat blod precis under hudytan. När kroppen naturligt bryter ned detta koagulerade blod släpps en stor mängd bilirubin på en gång. Detta plötsliga överskott i bilirubin i serum kan vara för mycket för barnets lever att hantera, och gulsot kommer att utvecklas.
• Ibland sväljer ett barn blod under födseln . Detta svälta blod bryts ned i barnets tarmer och absorberas i blodomloppet. Precis som överskottet av blod från en blodpropp kommer att orsaka en ökning av serum bilirubin, så kommer detta också.
• En mamma som har diabetes kan få ett barn att utveckla nyfödda gulsot.
• Crigler-Najjar syndrom och Lucey-Driscoll syndrom är också tillstånd som kan orsaka gulsot.

När ska man söka medicinsk vård för nyfött gulsot

Ring din läkare om ditt nyfödda barn blir gulsot.

• Om din läkare är medveten om gulsot och du observerar ditt barn hemma, ring din läkare om gulsot sprider sig till armar eller ben eller om det varar längre än 1 vecka.
• Ring din läkare om du inte trivs med att titta på ditt barn hemma eller om du har några andra frågor eller problem.

När man ska åka till sjukhuset

• Om ditt barn verkar illa för dig (om han eller hon vägrar att äta, verkar alltför sömnig eller har disketta armar och ben) eller har en temperatur på 38 ° C eller högre, bör du omedelbart kontakta läkare.
• Gå till sjukhuset om ditt barn verkar ha svårt att andas.
• Om ditt barn slutar andas eller börjar bli blått, administrera undsättning om du är tränad i HLR. Skicka någon att ringa 911 omedelbart.

Diagnostik för nyfödda gulsot

Innan ett barn kan behandlas måste den exakta orsaken till spädbarnsgulsot fastställas. I vissa fall är en noggrann undersökning av barnläkare allt som behövs. I andra fall kan blodprov krävas.

• Bilirubinnivån i serum kan kontrolleras. Baserat på detta test kan läkaren begära att fler test beställs. Vissa sjukvårdspersonal använder en enhet som mäter transkutant bilirubin som BiliCheck, så det finns inget behov av att ta blod. Detta screeningsverktyg används nu allmänt i nyfödda barnkamrar och polikliniker, kontor och akutavdelningar för att få en snabb och icke-invasiv uppskattning av graden av hyperbilirubinemi.
  • Ett Coombs-test kontrollerar antikroppar som förstör ett spädbarns röda blodkroppar.
  • Ett komplett blodantal kan beställas.
  • Ett retikulocytantal görs för att vara säker på att ditt barn gör tillräckligt med nya röda blodkroppar.
• Vissa röda blodkroppssjukdomar finns hos människor med medelhavsstam. I sådana fall kan det vara nödvändigt att kontrollera blodprover för ett tillstånd som kallas G6PD-brist.

Nyfödda gulsot hemhjälpmedel

• Solljus hjälper till att bryta ner indikera bilirubin så att barnets lever lättare kan bearbeta den.
  • Placera barnet i ett väl upplyst fönster i 10 minuter två gånger om dagen är ofta allt som behövs för att hjälpa till att bota mild gulsot. Placera aldrig ett spädbarn i direkt solljus.
• Om bilirubinnivån är för hög kan barnet behöva placeras under en speciell typ av ljus. Denna behandling kallas fototerapi.
  • Ibland kan sådana lampor ställas in hemma med noggrann övervakning.
  • Läkaren (med föräldrars hjälp) kommer att bestämma sig för att börja ett barn på fototerapi.
• Om spädbarns bilirubinnivåer är mycket höga eller om barnet verkar sjukt, kommer barnet troligen att läggas in på sjukhuset för behandling.

Nyfödd gulsotbehandling

• Betydande gulsot behandlas ofta med fototerapi. Detta handlar om att placera barnet på en varmare under speciella ljus.
  • Dessa lampor kan tränga in i ett barns hud och påverka bilirubinet i barnet. Ljuset ändrar bilirubin till lumirubin, som lätt hanteras av barnets kropp.
  • Denna behandling kan verka mycket som ett besök i en lokal garvningsbås. Speciella skyddsglasögon eller en skugga placeras över barnets ögon för att skydda dem från ljuset.
• Två faktorer hjälper till att bestämma om man ska börja fototerapi eller inte: barnets ålder och nivån på bilirubin.
  • Yngre barn med högre bilirubinnivåer kräver ofta behandling.
  • Beslutet att börja fototerapi beror på din pediatris åsikt och din komfortnivå.
• Om standardfototerapi inte fungerar för att minska babyens bilirubinnivå, kan läkaren testa andra behandlingar. Till exempel kan barnet placeras på ett fiberoptiskt filt och en extra ljuslampa kan läggas till.
• Om dessa behandlingar inte fungerar, har barn oftast ett allvarligt tillstånd som orsakar deras gulsot. Fysiologisk gulsot (den vanligaste formen) kräver nästan aldrig behandling utöver fototerapi.
• När alla andra behandlingar har misslyckats med att sänka bilirubinnivån tillräckligt, är den sista utvägen en utbyte transfusion. Vid denna behandling byts barnets blod ut med donerat blod. Detta är en mycket specialiserad procedur och görs endast i anläggningar som kan ta hand om kritiskt sjuka barn.

Nyfödda gulsotförebyggande

I de flesta fall kan gulsot inte förebyggas.

• Det bästa sättet att undvika gulsot är att se till att ditt barn får tillräckligt med vätskor.
• Om du ammar ditt barn och har några frågor eller problem, tala med en amningskonsult. Många sjukhus tillhandahåller denna tjänst.
• Om du inte har fått formell utbildning i CPR för barn eller barn och har barn hemma, kontakta ditt lokala American Heart Association-kapitel för att anmäla dig till en klass så snart som möjligt.

Nyfödd gulsotsprognos

Majoriteten av barn med gulsot kommer att återhämta sig helt och utan permanenta negativa effekter.

• Ibland kommer ett barn att behöva ljusbehandling på ett sjukhus för att sänka bilirubinnivåerna
• Endast ett fåtal spädbarn kommer att kräva utbytetransfusion.