Vad orsakar gulsot hos barn och vuxna? behandlingar och symtom

Vad är gulsot?

Gulsot är en gul missfärgning av huden, slemhinnor och ögonvita orsakade av ökade mängder bilirubin i blodet. Gulsot är ett tecken på en underliggande sjukdomsprocess.

• Bilirubin är en biprodukt av den dagliga naturliga nedbrytningen och förstörelsen av röda blodkroppar i kroppen.
• Hemoglobinmolekylen som släpps ut i blodet genom denna process delas upp, och hemdelen genomgår en kemisk omvandling till bilirubin.
• Normalt metaboliserar och utsöndrar levern bilirubin i form av galla.
• Men om det finns en störning i denna normala ämnesomsättning och / eller produktion av bilirubin, kan gulsot uppstå.

Vad orsakar gulsot?

Gulsot kan orsakas av flera olika sjukdomsprocesser. Det är bra att förstå de olika orsakerna till gulsot genom att identifiera de problem som stör den normala bilirubinmetabolismen och / eller utsöndringen.

Pre-lever (innan gallan görs i levern)

Gulsot i dessa fall orsakas av snabb ökning av nedbrytningen och förstörelsen av de röda blodkropparna (hemolys), vilket överväger leverens förmåga att på ett adekvat sätt ta bort de ökade nivåerna av bilirubin från blodet.

Exempel på tillstånd med ökad nedbrytning av röda blodkroppar inkluderar:

• malaria,
• sigdcellkrisen,
• spherocytosis,
• talassemi,
• glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist (G6PD),
• läkemedel eller andra gifter, och
• autoimmuna störningar.

Lever (problemet uppstår i levern)

Gulsot i dessa fall orsakas av leverens oförmåga att korrekt metabolisera och utsöndra bilirubin. Exempel inkluderar:

• hepatit (vanligtvis virus- eller alkoholrelaterat),
• cirros,
• läkemedel eller andra toxiner,
• Crigler-Najjar syndrom,
• Gilberts syndrom och
• cancer.

Post-lever (efter att galla har gjorts i levern)

Gulsot i dessa fall, även benämnt obstruktiv gulsot, orsakas av tillstånd som avbryter den normala dräneringen av konjugerat bilirubin i form av galla från levern till tarmen.

Orsaker till obstruktiv gulsot inkluderar:

• gallsten i gallkanalerna,
• cancer (bukspottkörteln och gallblåsan / gallgångarcancer),
• strängningar av gallgångarna,
• kolangit,
• medfödda missbildningar,
• pankreatit,
• parasiter,
• graviditet, och
• nyfödd gulsot.

Gulsot hos nyfödda barn kan orsakas av flera olika tillstånd, även om det ofta är en normal fysiologisk konsekvens av den nyfödda omogna levern. Även om det vanligtvis är ofarligt under dessa omständigheter, kan nyfödda personer med alltför höga nivåer av bilirubin från andra medicinska tillstånd (patologisk gulsot) drabbas av förödande hjärnskador (kernicterus) om det underliggande problemet inte åtgärdas. Nyfödd gulsot är det vanligaste tillståndet som kräver medicinsk utvärdering hos nyfödda.

Följande är några vanliga orsaker till nyfödd gulsot:

Fysiologisk gulsot

Denna form av gulsot är vanligtvis uppenbar den andra eller tredje dagen i livet. Det är den vanligaste orsaken till nyfödd gulsot och är vanligtvis ett kortvarigt och ofarligt tillstånd. Gulsot orsakas av oförmågan hos den nyfödda omogna levern att bearbeta bilirubin från den accelererade nedbrytningen av röda blodkroppar som uppstår i denna ålder. När den nyfödda levern mognar, försvinner gulsot så småningom.

Inkompatibilitet med moder-fetalt blodgrupp (Rh, ABO)

Denna form av gulsot uppstår när det finns oförenlighet mellan blodtyperna hos modern och fostret. Detta leder till ökade bilirubinnivåer från nedbrytningen av fostrets röda blodkroppar (hemolys).

Bröstmjölksgulsot

Denna form av gulsot förekommer hos ammade nyfödda och förekommer vanligtvis i slutet av den första veckan i livet. Vissa kemikalier i bröstmjölk anses vara ansvariga. Det är vanligtvis ett ofarligt tillstånd som löser spontant. Mödrar behöver vanligtvis inte sluta amma.

Amning gulsot

Denna form av gulsot inträffar när den ammade nyfödda inte får tillräckligt bröstmjölkintag. Detta kan uppstå på grund av försenad eller otillräcklig mjölkproduktion av modern eller på grund av dålig utfodring av den nyfödda. Detta otillräckliga intag resulterar i uttorkning och färre tarmrörelser för den nyfödda, med senare minskad utsöndring av bilirubin från kroppen.

Cephalohematoma (en samling blod under hårbotten)

Ibland under födelseprocessen kan den nyfödda drabbas av ett blåmärke eller skada på huvudet, vilket resulterar i en blodsamling / blodpropp under hårbotten. När detta blod naturligt bryts ned kan plötsligt förhöjda nivåer av bilirubin överväldiga bearbetningsförmågan hos den nyfödda omogna levern, vilket resulterar i gulsot.

Vad är symptom och tecken på gulsot?

Gulsot är ett tecken på en underliggande sjukdomsprocess. .

Vanliga tecken och symtom som ses hos individer med gulsot inkluderar:

• gul missfärgning av hud, slemhinnor och ögonvita,
• ljusa avföringar,
• mörk färgad urin och
• klåda i huden.

Den underliggande sjukdomsprocessen kan leda till ytterligare tecken och symtom. Dessa kan inkludera:

• illamående och kräkningar,
• buksmärtor,
• feber,
• svaghet,
• aptitlöshet,
• huvudvärk,
• förvirring,
• svullnad i benen och buken, och
• nyfödd gulsot.

Hos nyfödda, när bilirubinnivån stiger, kommer gulsot vanligtvis att gå från huvudet till bagageutrymmet och sedan till händer och fötter. Ytterligare tecken och symtom som kan ses hos den nyfödda inkluderar:

• dålig utfodring,
• letargi,
• förändringar i muskelton,
• högt gråtande och
• anfall.

När man ska söka medicinsk vård för gulsot

• Ring en sjukvårdspersonal om du eller ditt barn utvecklar gulsot. Gulsot kan vara ett tecken på ett allvarligt underliggande medicinskt tillstånd.
• Om du inte kan nå och ses av din sjukvårdspersonal i tid, gå till akutmottagningen för ytterligare utvärdering.

Frågor att ställa läkaren om gulsot

1. Vad är orsaken till min gulsot? Hur kan jag lära mig mer om det?
2. Kommer jag att kräva några blodprover eller avbildningstudier?
3. Vad är det troliga förloppet med denna sjukdom? Vad är de långsiktiga utsikterna?
4. Vilka är mina behandlingsalternativ? Kommer jag att behöva kirurgi eller mediciner? Finns det några mediciner jag bör undvika?
5. Vad ska jag göra om mina symtom förvärras hemma? När behöver jag ringa dig? När måste jag gå till akutmottagningen?

Tentamen och tester för gulsot

Sjukvårdspersonalen kommer att behöva ta en detaljerad historia över patientens sjukdom, och han eller hon kommer också att undersökas för att se om det finns några fynd som indikerar orsaken till patientens gulsot. Emellertid krävs ytterligare tester för att tydligt fastställa den underliggande orsaken till gulsot. Följande tester och avbildningstudier kan erhållas:

Blodprov

Dessa kan initialt inkludera ett komplett blodantal (CBC), leverfunktionstest (inklusive en bilirubinnivå), lipas / amylasnivå för att upptäcka inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) och en elektrolytpanel. Hos kvinnor kan ett graviditetstest erhållas. Ytterligare blodprov kan krävas beroende på de ursprungliga resultaten och historiken till utövaren.

Urinprov

Urinalys är en analys av urinen och är ett mycket användbart test vid diagnos av screening av många sjukdomar.

Bildstudier

• Ultraljud: Detta är en säker, smärtfri bildstudie som använder ljudvågor för att undersöka levern, gallblåsan och bukspottkörteln. Det är mycket användbart för att upptäcka gallsten och dilaterade gallgångar. Det kan också upptäcka avvikelser i levern och bukspottkörteln.
• Computerized tomography (CT) scan: ACT scan är en bildstudie som liknar en röntgen som ger mer information om alla bukorgan. Även om det inte är lika bra som ultraljud vid att upptäcka gallsten, kan det också identifiera olika andra avvikelser i levern, bukspottkörteln och andra bukorgan.
• Cholescintigraphy (HIDA scan) : En HIDA scan är en bildstudie som använder ett radioaktivt ämne för att utvärdera gallblåsan och gallkanalerna.
• Magnetresonansavbildning (MRI): MRI är en avbildningstudie som använder ett magnetfält för att undersöka organens mage. Det kan vara användbart för detaljerad avbildning av gallkanalerna.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): ERCP är en procedur som involverar införandet av ett endoskop (ett rör med en kamera i slutet) genom munnen och i tunntarmen. Ett färgämne injiceras sedan i gallkanalerna medan röntgen tas. Det kan vara användbart för att identifiera stenar, tumörer eller förminska gallgångarna.

Leverbiopsi

• I detta förfarande införs en nål i levern efter att ett lokalt anestetikum har administrerats. Ofta används ultraljud för att vägleda placeringen av nålen. Det lilla provet av levervävnad som erhålls skickas till ett laboratorium för undersökning av en patolog (en läkare som är specialiserad på diagnos av vävnadsprover). En leverbiopsi kan bland annat vara användbart för att diagnostisera lever, skrump och cancer.

Vad är gulsotbehandlingar?

Behandlingen beror på orsaken till det underliggande tillståndet som leder till gulsot och eventuella komplikationer relaterade till det. När en diagnos har ställts, kan behandlingen sedan riktas till det specifika tillståndet, och det kan behöva eller vara sjukhusvistelse.

• Behandlingen kan bestå av förväntad hantering (vaken väntan) hemma med vila.
• Medicinsk behandling med intravenös vätska, mediciner, antibiotika eller blodtransfusioner kan behövas.
• Om ett läkemedel / toxin är orsaken måste dessa avbrytas.
• I vissa fall av nyfött gulsot kan det behövas att utsätta barnet för speciella färgade ljus (fototerapi) eller utbyta blodtransfusioner för att minska förhöjda bilirubinnivåer.
• Kirurgisk behandling kan behövas.

Självvård hemma för gulsot

Målen med hemterapi inkluderar symptomlindring och hantering av det medicinska tillstånd som orsakar underliggande gulsot. De olika åtgärder som kan vidtas inkluderar:

• Håll tillräcklig vätska genom att dricka vätskor och vila efter behov.
• Ta mediciner endast enligt instruktioner och föreskrivs av en sjukvårdspersonal.
• Undvik mediciner, örter eller kosttillskott som kan orsaka skadliga biverkningar. Rådgör med en vårdgivare för råd.
• Undvik att dricka alkohol tills patienten har diskuterat det med sin sjukvårdspersonal.
• Vissa kostbegränsningar kan rekommenderas av en sjukvårdspersonal.
• I vissa fall av nyfödd gulsot kan föräldrarna eller vårdgivarna placera barnet bredvid ett väl upplyst fönster några gånger om dagen för att minska förhöjda bilirubinnivåer. I svårare fall kan en sjukvårdspersonal behöva lämna barnet hem från sjukhuset med fototerapi hemma.
• Ge barnet ett tillräckligt mjölkintag vid amning av gulsot.
• Om symtomen försämras eller om det uppstår några nya symtom, kontakta en läkare.

Vad är andra medicinska behandlingar?

Behandlingen varierar beroende på det medicinska tillståndet som ansvarar för att orsaka gulsot, och de tillhörande symtomen och komplikationerna. Behandlingar kan omfatta följande:

• stödjande vård,
• IV-vätskor i fall av uttorkning,
• mediciner mot illamående / kräkningar och smärta,
• antibiotika,
• antivirala läkemedel,
• blodtransfusioner,
• steroider,
• kemoterapi / strålterapi, och
• fototerapi (nyfödda).

Vad är gulsotmedicin

• Läkemedel kan vara nödvändigt eller inte.
• Efter att ha diagnostiserat orsaken till patientens gulsot kommer sjukvårdspersonalen att leda patientens behandling och förskriva mediciner om de är nödvändiga.
• Som beskrivits ovan finns olika medicinska alternativ beroende på den underliggande orsaken till gulsot.

Är kirurgi nödvändig?

• Kirurgisk behandling kan vara nödvändig i vissa fall av cancer, medfödda missbildningar, tillstånd som hindrar gallgångarna, gallstenar och onormalheter i mjälten.
• Ibland kan en levertransplantation vara nödvändig.

Patientuppföljning för gulsot

• Patienten bör noga följa sjukvårdspersonalens rekommendationer och behandlingsschema.
• När diagnosen har fastställts kommer sjukvårdspersonalen att avgöra om patienten behöver en specialist (till exempel gastroenterolog, hematolog / onkolog, allmän kirurg, etc.) för att hantera deras speciella underliggande medicinska tillstånd.
• Ytterligare blodprovning och avbildningstudier kan behövas.

Beroende på orsaken till patientens gulsot kan han eller hon endast kräva en kortvarig uppföljning med besök hos sjukvårdspersonalen, eller så kan patienten kräva livslång tillsyn av en läkare. Patienten bör diskutera de potentiella komplikationerna av tillståndet med sin sjukvårdspersonal och alltid söka läkare om symtomen återkommer eller förvärras.

Hur man förhindrar gulsot

Det underliggande medicinska tillståndet som orsakar gulsot kan i vissa fall förebyggas. Några förebyggande åtgärder inkluderar följande:

• Undvik tung alkoholanvändning (alkoholisk hepatit, skrump och pankreatit).
• Vacciner mot hepatit (hepatit A, hepatit B)
• Ta mediciner som förhindrar malaria innan du reser till högriskregioner.
• Undvik beteenden med hög risk som intravenös läkemedelsanvändning eller oskyddat samlag (hepatit B).
• Undvik potentiellt förorenad mat / vatten och upprätthålla god hygien (hepatit A).
• Undvik mediciner som kan orsaka hemolys hos mottagliga individer (t.ex. sådana med G6PD-brist, ett tillstånd som leder till nedbrytning av röda blodkroppar efter konsumtion av vissa ämnen).
• Undvik mediciner och gifter som kan orsaka hemolys eller direkt skada levern.

Vad är gulsotprognos?

• Prognosen beror på den underliggande orsaken.
• Vissa tillstånd hanteras lätt och har en utmärkt prognos, medan andra kan bli kroniska och kräva livslångt läkartillsyn.
• Tyvärr kan vissa tillstånd som orsakar gulsot vara dödliga trots medicinska eller kirurgiska ingrepp.
• Diskutera prognosen med en sjukvårdspersonal när en diagnos har fastställts.