Normalt tryck Hydrocephalus - Healthline

Vad är normal tryckhydrocefalus?

Normalt tryck hydrocephalus (NPH) är en neurologisk störning som orsakar demens. Det kännetecknas av abnormalitet, demens och nedsatt blåskontroll.

NPH är relativt sällsynt. Enligt Hydrocephalus Association, uppskattas cirka 700 000 amerikaner från sjukdomen. NHP är svår att diagnostisera eftersom dess symtom liknar andra neurologiska sjukdomar. Din läkare måste överväga dina symptom och köra många tester för att göra diagnosen. Av denna anledning går många människor odiagnostiserade.

Det finns två typer av NPH. Den första typen är idiopatisk (iNPH). Orsaken till iNPH är okänd, men det förekommer oftast över 60 år. Det påverkar både män och kvinnor lika. Den andra typen av NPH är känd som sekundär form. Det är orsakat av sekundära störningar eller symtom som kan uppstå i alla åldrar.

Den enda effektiva behandlingen för NPH är ventrikulär shunting. Detta är ett kirurgiskt förfarande som används för att lindra trycket i din hjärna. De flesta visar betydande förbättringar efter shuntplacering. Faktum är att NPH är ett av endast några orsaker till demens som är potentiellt reversibel.

Riskfaktorer Riskfaktorer för NPH

Risken att utveckla NPH ökar efter 60 års ålder. När du blir äldre kan du ha fler riskfaktorer. Riskfaktorer för NPH inkluderar:

• cerebrovaskulär sjukdom
• vaskulära sjukdomar
• hypertoni
• Alzheimers sjukdom

OrsakerKauser av NPH

Den exakta orsaken till idiopatisk NPH är fortfarande okänd. Vissa studier har emellertid teoretiserat att iNPH är relaterat till:

• försvagning av vener som försämrar den normala absorptionen av cerebral spinalvätska (CSF)
• svullnad i hjärnans vita substans som hindrar blodflödet till viktiga områden, som fronten och prefrontal lobe

Sekundär form NPH utfälls genom en annan fysiologisk eller sjukdomsprocess.

Förhållanden som kan orsaka denna typ av NPH inkluderar:

• försämrad absorption av cerebral spinalvätska
• blödning
• massläsningar
• meningit
• traumatisk hjärnskada

SymptomSymtom av NPH

De tre symtomen som karakteriserar NPH, går abnormaliteter, demens och nedsatt blåskontroll.

Små symptom i tidigt NPH inkluderar:

• yrsel
• svårigheter att gå i backar eller trappor
• svårighet att stiga / sitta på en stol

över tiden kommer dessa symtom att bli mer märkbara.

Walking abnormalities

Exempel på vandringsavvikelser är:

• känner sig ostadig när man går
• långsamhet från korta steg
• går med shuffling, stoppningssteg

Blåsersymptom

Blåsersymptom orsakad av NPH inkludera:

• urinfrekvens
• urinhårdhet
• fullständig inkontinens

Demens

Demenssymptom innefattar:

• en saktring mellan kognitiv funktion och fysisk rörelse
• brist på uppmärksamhet och koncentration
• förlust av komplexa kognitiva aktiviteter, till exempel begreppsmässig information och utförande av flera stegs åtgärder
• förlust av motorstyrning och självreglering
• svårighet att förstå eller uttrycka idéer
• problem med att tolka miljön

diagnosdiagnos av NPH < Det kan vara svårt att diagnostisera NPH eftersom det verkar som andra neurodegenerativa sjukdomar.Flera test ska användas för att samla tillräckligt med bevis för diagnos av NPH.

Neurodegenerativa sjukdomar med symtom som liknar NPH inkluderar:

Alzheimers sjukdom

• multi-infarkt demens
• livy kroppsdemier
• frontotemporal demens
• Neuropsykologisk bedömning

För att hjälpa till att utesluta andra neurologiska tillstånd , din läkare kommer att testa din mentala funktion. Detta kommer att omfatta en mini-mental tillståndsundersökning, som testar din kognitiva funktion. Din läkare kan också använda andra utvärderingar för att testa din uppmärksamhet och verkställande funktion, inklusive:

Spatial Spatial Space

• Word Fluency Test
• Batteritester för frontal bedömning
• Imaging Tests

Imaging test av hjärnan är till hjälp, men otillräckliga för en diagnos. Exempel på dessa är:

CT-skanning

• PET-skanning
• MR
• Invasiva diagnostiska test

Invasiva diagnostiska tester hjälper till att bekräfta diagnosen NPH. Dessa tester inkluderar:

Lumbar tap test: Detta är ett in-office-förfarande där en nål sätts in i nedre delen för att ta bort cerebrospinalvätska (CSF). Därefter övervakas din gång för att se om det finns några förändringar före och strax efter kranen. Din läkare kommer att leta efter förändringar i din hastighet och steglängd, bland annat. De kommer sannolikt videoband du går före och efter proceduren för att få en tydlig jämförelse.

• Lumbar dränering: Denna procedur innebär att du placerar en tillfällig kateter eller ett litet rör i ländryggen. Detta rör dränerar CSF i en långsam takt över en period av två till sju dagar på sjukhuset. Din läkare kommer att övervaka eventuella förändringar i ditt tillstånd för att bedöma procedurens framgång.
• Behandling Behandling av NPH: Ventricular Shunting

Typer

Den enda framgångsrika behandlingen för NPH är ventrikulär shunting. En ventrikulär shunt är en medicinsk enhet implanterad i din hjärna som lindrar tryck som orsakas av vätskans ackumulering. Ventrikulära shunts implanteras kirurgiskt för att tömma överskott av CSF, vilket i sin tur lindrar trycket.

Tre typer shunts används:

ventriculoperitoneal (den vanligaste typen)

• ventriculopleural
• ventrikulatrium (används sällan på grund av tendens att orsaka långsiktiga komplikationer)
• Shunten kommer att ha ventiler till kontrollera mängden av CSF-dränering. Alternativen för ventiler är:

Justerbara shuntventiler: Ventiltrycket kan ställas in utan en annan operation

• Tyngdstyrda ventiler: Ventiltrycket bestäms av kroppens position och justeras för att undvika överdränering (rekommenderas för mobila patienter)
• Risker

All operation medför risk för komplikationer. Shuntoperation har allvarliga risker som inkluderar:

dödsfall> infektioner

• anfall
• shuntfel
• intrakraniell eller cerebral blödning
• Resultat
• I en studie av patienterna som får en shunt , 59 procent visade förbättring. Dock är kirurgi inte ett alternativ för varje patient med NPH. Och de med svår demens är avskräckta eftersom riskerna med operationen överväger fördelarna. Också många gånger kräver människor mer än en operation för att bibehålla förbättring.Din läkare kommer att väga riskerna och fördelarna med förfarandet för att bestämma bästa möjliga handlingssättet.

OutlookLong-Term Outlook för NPH

Din utsikter varierar beroende på din ålder, tidigare hälsoproblem och operation. En frisk person som får en tidig diagnos har de bästa utsikterna. Mer än 70 procent av personer som genomgår modern behandling som ventrikuloperitonal skakning har klinisk förbättring.