ÖPpen hjärtkirurgi

Översikt

Öppenkirurgi är någon typ av operation där bröstet skärs och kirurgi utförs på hjärtens muskler, ventiler eller kärl.

Enligt National Heart, Lung och Blood Institute (NHLBI) är coronary artery bypass transplantation (CABG) den vanligaste typen av hjärtkirurgi som görs på vuxna. Under denna operation ympas en hälsosam artär eller vena till en blockerad kransartär. Detta gör det möjligt för den ympade artären att "förbi" den blockerade artären och föra blod till hjärtat.

Öppna hjärtkirurgi kallas ibland traditionell hjärtkirurgi. Idag kan många nya hjärtprocedurer utföras med endast små snitt, inte vid öppningar. Därför kan termen "öppen hjärtkirurgi" vara vilseledande.

Läs mer: Hjärtekurveoperation "

När det behövs När behöver hjärtkirurgi behövas?

Öppna hjärtkirurgi kan göras för att utföra en CABG. En kranskärlspåverkan kan vara nödvändig för personer med koronar hjärtinfarkt.

Koronar hjärtsjukdom uppstår när blodkärlen som ger blod och syre för hjärtmuskeln blir smala och hårda. Detta kallas ofta "härdning av artärerna".

Härdning uppstår när fettmaterialet bildar en plack på kransartärens väggar. Denna plaque smalnar artärerna, vilket gör det svårt för blod att komma igenom. När blodet inte kan flöda ordentligt till hjärtat kan en hjärtattack inträffa

Öppna hjärtkirurgi görs också för att:

• reparera eller byt ut hjärtklaffar, vilket tillåter blod att röra sig genom hjärtat
• reparera skadade eller onormala områden av hjärtat
• implantatmedicinska enheter som hjälper hjärtslaget ordentligt
• byt ut ett skadat hjärta med ett donerat hjärta (hjärttransplätt ntation)

Läs mer: Koronar bypassoperation och alternativa behandlingar "

Förfarande Hur utförs öppen hjärtkirurgi?

Enligt de nationella instituten för hälsa, tar en CABG från fyra till sex timmar. Det görs i allmänhet enligt följande grundläggande steg:

• Patienten ges generell anestesi. Detta säkerställer att patienten kommer att sova och smärtfri genom hela operationen.
• Kirurgen gör en 8- till 10-tums skär i bröstet.
• Kirurgen skär igenom hela eller en del av patientens bröstkorg för att exponera hjärtat.
• När hjärtat är synligt kan patienten vara ansluten till en hjärtlungomkopplare. Maskinen flyttar blod från hjärtat så att kirurgen kan fungera. Några nyare procedurer använder inte den här maskinen.
• Kirurgen använder en frisk ven eller artär för att skapa en ny väg runt den blockerade artären.
• Kirurgen stänger bröstbenet med tråd och lämnar tråden inuti kroppen.
• Den ursprungliga skärningen är sys upp.

Ibland görs sternal plätering för personer med hög risk, till exempel personer i avancerad ålder eller personer som har haft flera operationer. Det här är när bröstbenet förenas med små titanplattor efter operationen.

Risker Vilka är riskerna med öppen hjärtkirurgi?

Risker för öppen hjärtkirurgi inkluderar:

• bröstsårinfektion (vanligare hos patienter med fetma eller diabetes eller de som tidigare haft en CABG)
• hjärtinfarkt eller stroke
• oregelbunden hjärtslag > lung- eller njursvikt
• bröstsmärta och låg feber
• minnesförlust eller "fuzziness"
• blodpropp
• blodförlust
• andningsproblem
• lunginflammation
• Enligt University of Chicago Medicin, hjärt-lungomvandlaren är förknippad med ökade risker. Dessa risker inkluderar stroke och minnesproblem.

Läs mer: Kirurgi för förmaksflimmer: Typer, risker och mer "

FörberedelseHur att förbereda sig för öppen hjärtkirurgi

Tala om för din läkare om något läkemedel du tar, även överklagande läkemedel, vitaminer och örter. Informera dem om eventuella sjukdomar, inklusive herpesutbrott, kyla, influensa eller feber.

Under de två veckorna före operationen kan din läkare be dig att sluta röka och sluta ta blodförtunnande läkemedel , såsom aspirin, ibuprofen eller naproxen. Det är viktigt att du pratar med din läkare om din alkoholkonsumtion innan du förbereder dig för operationen. Om du vanligtvis har tre eller flera drycker om dagen och slutar precis innan du går in i operation, du kan gå i alkoholavhoppning. Detta kan orsaka livshotande komplikationer efter öppen hjärtkirurgi, inklusive anfall eller tremor. Din läkare kan hjälpa dig med alkoholavbrott för att minska sannolikheten för dessa komplikationer.

Dagen före operationen, du kan bli ombedd att tvätta dig själv h en speciell tvål. Denna tvål används för att döda bakterier på din hud och minskar risken för en infektion efter operationen. Du kan också bli ombedd att inte äta eller dricka något efter midnatt.

Din vårdgivare kommer att ge dig mer detaljerade instruktioner när du kommer till sjukhuset för operation.

Efter operationen Vad händer efter öppen hjärtkirurgi?

När du vaknar efter operationen kommer du att ha två eller tre rör i bröstet. Dessa hjälper till att dränera vätska från området runt ditt hjärta. Du kan ha intravenösa (IV) linjer i dig, som försörjer dig med vätskor. Du kan ha en kateter (tunn tub) i urinblåsan för att ta bort urinen.

Du kommer också att fästas på maskiner som övervakar ditt hjärta. Sjuksköterskor kommer att vara i närheten för att hjälpa dig om något skulle uppstå.

Du brukar spendera din första natt i intensivvården (ICU). Du kommer då att flyttas till ett vanligt vårdrum för de kommande tre till sju dagarna.

RecoveryRecovery, uppföljning och vad man kan förvänta sig

Ta hand om dig själv hemma omedelbart efter operationen är en viktig del av din återhämtning.

Incisionsvård

Incisionsvård är extremt viktigt. Håll din snittplats varm och torr, och tvätta händerna före och efter att du rört den. Om ditt snitt läker ordentligt och det inte finns dränering kan du ta en dusch. Duschen bör inte vara mer än 10 minuter med varmt (inte varmt) vatten. Du bör se till att snittplatsen inte träffas direkt av vattnet. Det är också viktigt att du regelbundet inspekterar dina snittställen för infektionssymtom, som inkluderar:

ökad dränering, oozing eller öppning från snittet

rodnad runt snittet

• värme längs snittlinjen
• feber
• Smärthantering
• Smärtahantering är också oerhört viktigt, eftersom det kan öka återhämtningshastigheten och minska sannolikheten för komplikationer som blodproppar eller lunginflammation. Du kan känna muskelsmärta, ont i halsen, smärta vid snittställen eller smärta från bröstkorgar. Din läkare kommer sannolikt att förskriva smärtstillande läkemedel som du kan ta hemma. Det är viktigt att du tar det som föreskrivet. Vissa läkare rekommenderar att du tar smärtstillande läkemedel både före fysisk aktivitet och innan du sover.

Få tillräckligt med sömn

Vissa patienter upplever problem att sova efter öppen hjärtkirurgi, men det är viktigt att få så mycket vila som möjligt. För att få bättre sömn kan du:

ta din smärtstillande medicin en halvtimme före sängen

ordna kuddar för att minska muskelbelastningen

• undvik koffein, särskilt på kvällarna
• Medan vissa tror att människor kan uppleva minskningar i mental funktion som ett resultat av öppen hjärtkirurgi, har den senaste forskningen funnit att det inte är fallet. Även om vissa patienter kan ha öppen hjärtkirurgi och mental nedgång senare antas det att de är mer benägna att bli de naturliga effekterna av åldrande.
• Vissa människor upplever depression eller ångest efter öppen hjärtkirurgi. En terapeut eller psykolog kan hjälpa dig att hantera dessa effekter.

Rehabilitering

De flesta som har haft CABG-fördelen av att delta i ett strukturerat och omfattande rehabiliteringsprogram. Detta görs vanligtvis i öppenvård med besök flera gånger i veckan. Komponenterna till programmet inkluderar träning, reducering av riskfaktorer och hantering av stress, ångest och depression.

OutlookLångsiktiga utsikter för öppen hjärtkirurgi

Förvänta en gradvis återhämtning. Det kan ta upp till sex veckor innan du börjar känna dig bättre, och upp till sex månader för att känna de fulla fördelarna med operationen. Utsikterna är dock bra för många människor, och transplantaten kan fungera i många år.

Dock hindrar kirurgi inte igen artärblockering igen. Du kan hjälpa till att förbättra din hjärthälsa genom att:

äta en hälsosam kost

skära tillbaka på mat, högt i salt, fett och socker

• leda en mer aktiv livsstil
• inte röka
• kontrollera högt blod tryck och högt kolesterol
• Läs mer: Sänk ditt blodtryck snabbt med dessa tips "