Cystor i äggstockarna: symtom, typer, orsaker och under graviditet

Ovariecyster Snabböversikt

Cystor i äggstockarna Definition och fakta

1. Cystor i äggstockarna är ganska vanliga, vätskefyllda säckar som bildas i eller på en kvinnas äggstockar.
2. Gå omedelbart till sjukhusets akutmottagning om du har några av dessa symtom: svaghet, yrsel eller svimning, särskilt från att stå; svimning; ihållande feber; svår smärta i nedre buken eller bäckenet; högt eller lågt blodtryck som inte är relaterat till mediciner; överdriven törst eller urinering; oförklarlig axelsmärta i kombination med buksmärta; ihållande illamående och kräkningar.
3. Cystor i äggstockarna kräver inte alltid en specifik behandling, särskilt om de inte orsakar symtom. Behandling kan innebära andra tester för att bestämma sannolikheten för att cancer finns. Vissa cyster kan kräva operation.

Fler fakta om ovariecyster

• Symtom på ovariecyster beror till stor del på cystens storlek. Många cyster på äggstockarna ger inga symtom. Stora eller brutna cystor i äggstockarna kan orsaka symtom inklusive smärta, bäckentryck eller obehag.
• Vaginal (bäcken) ultraljud kan användas för att avslöja närvaron av ovariecyster.
• Cystor i äggstockarna kan variera i storlek. Många är väldigt små, medan cyster som är associerade med tumörer i äggstockarna kan vara 12 tum eller mer i diameter.
• I vissa fall kan ovariecyster orsaka problem med menstruationsperioder, såsom onormal eller oregelbunden blödning. Fläckning (lätt blödning) från slidan kan också uppstå på grund av vissa cystor i äggstockarna.
• Mycket sällan är cyster på äggstockarna en del av cancer i äggstockarna. Godartade funktionella cyster på äggstockarna orsakar inte cancer, och de allra flesta cyster på äggstockarna är godartade.
• Vissa typer av ovariecyster (polycystiskt äggstocksyndrom och cystor relaterade till endometrios) kan göra det svårare för en kvinna att bli gravid.
• Enkla ovariecyster (funktionella cystar) kan ibland ses under graviditeten. Dermoidcyster och andra typer av cyster kan också förekomma hos gravida kvinnor.
• Den plötsliga början av svår smärta är det karakteristiska symptomet på en bruten (skur) cyst i äggstockarna.
• Behandling av brustna ovariecyster involverar mediciner för smärtskontroll. Brustna dermoidcyster kan kräva kirurgi på grund av irritation av de inre organen från cystens innehåll.
• Större cyster kan kräva operation för att ta bort cysta eller en biopsi för att utesluta cancer.

Vad är cyster på äggstockarna?

Cystor i äggstockarna är små vätskefyllda säckar som utvecklas i en kvinnas äggstockar. De flesta cyster är ofarliga, men vissa kan orsaka problem som bristning, blödning eller smärta. Dessutom kan kirurgi krävas i vissa situationer för att ta bort cysta (r). Det är viktigt att förstå äggstockarnas funktion och hur dessa cyster utvecklas.

Vad är äggstockarna och vad är deras funktion?

Kvinnor har normalt två äggstockar som lagrar och släpper ägg. Varje äggstock är ungefär lika stor som en valnöt, och en äggstock finns på varje sida av livmodern. En äggstock släpper ett ägg varje månad, och denna process kallas ägglossning. Ägglossning sker ungefär i mitten av en kvinnas månatliga menstruationscykel. Ägget är inneslutet i en säck som kallas en follikel. Ett ägg växer in i äggstocken medan östrogen (ett hormon som frigörs av äggstocken) förbereder livmodern för en graviditet under utveckling. Östrogen får livmodern i livmodern att växa och förtjockas för att förbereda sig för implantering av det befruktade ägget vilket resulterar i en graviditet. Denna cykel inträffar varje månad. Om ägget inte befruktas försvinner innehållet i livmodern och resulterar i en menstruationsperiod. Den första blödningsdagen anses vara den första dagen i den påföljande menstruationscykeln.

Vem får cyster på äggstockarna?

Cystor i äggstockarna är vanliga och drabbar kvinnor i alla åldrar. De allra flesta cyster på äggstockarna är funktionella (dvs. de är en biprodukt av hormonella fluktuationer som uppstår under en menstruationscykel). Även om de kan bli problematiska, indikerar de inte en specifik sjukdomsprocess. De flesta cystor i äggstockarna är inte cancerformiga (godartade) och många försvinner på egen hand utan behandling under flera veckor. Även om maligna cyster kan hittas i samband med cancer i äggstockarna, är cyster på äggstockarna vanligtvis inte cancer. Cystor i äggstockarna förekommer oftast under en kvinnas fertil ålder.

Vad är tecken och symtom på ovariecyster?

Vanligtvis producerar cystor i äggstockarna inte symtom och hittas under en rutinmässig fysisk undersökning. De kan också ses som ett tillfälligt fynd på en ultraljud utförd av andra skäl. Emellertid kan symtom förekomma, speciellt med stora cyster eller brustna cyster. Dessa är variabla och kan inkludera:

• Smärta vid samlag, särskilt med djup penetration
• Smärta i nedre buken eller bäcken. Detta kan vara intermittent eller kan vara svårt, plötsligt och skarpt.
• Oregelbundna menstruationsperioder
• En känsla av lägre buktryck eller bäckentryck eller fullhet
• Kronisk bäckensmärta eller lågryggsmärta under hela menstruationscykeln
• Bäckensmärta efter träning eller kraftfull aktivitet
• Smärta eller tryck med urinering eller tarmrörelse
• Illamående och kräkningar
• Vaginal smärta eller fläckig blödning från slidan
• Infertilitet
• Problem med tarmrörelser
• Känner tryck för att få en tarmrörelse
• Abdominal ömhet
• Utspänd buk
• uppblåsthet
• Känsla av buksfyllhet
• Halsbränna
• Dålig matsmältning
• Känner mig full tidigt när man äter
• Problem med kontroll av urinering

En sprängd cyst i äggstockarna orsakar vanligtvis svår smärta som kommer plötsligt. Detta förekommer oftast i mitten av menstruationscykeln och sker ofta efter sexuellt samlag eller träning.

Hur ser cyster på äggstockarna ut (bilder)?

På en ultraljudsbild kan cyster på äggstockarna likna bubblor. Cysten innehåller vanligtvis endast vätska, och den omges av en mycket tunn vägg. Detta utseende på ultraljud identifierar vad som kallas en enkel cyste. Om en follikel inte brister och släpper ut ett ägg kvarstår vätskan och kan bilda en cysta i äggstocken. Detta drabbar vanligtvis en av äggstockarna. Små cyster (mindre än en halv tum) kan finnas i en normal äggstock medan folliklar bildas.

En äggstock som innehåller små cyster på endovaginal ultraljud (ser ut som en chokladchipkaka). Klicka för att se större bild.

En ultraljudsbild av en funktionell cyste på äggstockarna. Den runda, mörka, bubbelliknande strukturen är en cysta närvarande på äggstocken. Klicka för att se större bild.

Hur stor är en cyste (r) i äggstockarna?

Storleken på cyster på äggstockarna är varierande, från mindre än en tum upp till 4 tum. Mindre vanligt kan cyster på äggstockarna bilda extremt stora massor som mäter 12 tum eller mer i diameter.

Vilka är typer av ovariecyster?

De vanligaste typerna av cyster på äggstockarna är:

Follikulär cysta: En follikulär cysta är en enkel cyste som kan bildas när ägglossningen inte inträffar eller när en mogen follikel involverar (kollapsar på sig själv). En follikulär cysta bildas vanligtvis vid ägglossningen och kan växa till cirka 2 till 3 tum i diameter. Brott i denna typ av cyste kan skapa kraftig svår smärta på sidan av den involverade äggstocken. Denna skarpa smärta (ibland kallad mittelschmerz) uppstår i mitten av menstruationscykeln, under ägglossningen. Cirka en fjärdedel av kvinnor med denna typ av cyste upplever smärta. Vanligtvis producerar dessa cyster inga symtom och försvinner av sig själva inom några veckor eller månader.

Corpus luteum cyste: En corpus luteum cyste är en funktionell cyst i äggstockarna som inträffar efter att ett ägg har frigjorts från en follikel. Efter ägglossning blir follikeln det som kallas corpus luteum. Om en graviditet inte inträffar bryts corpus luteum vanligtvis ner och försvinner. Det kan dock fyllas med vätska eller blod och kvarstår på äggstocken. Vanligtvis finns denna cysta endast på en sida och ger inga symtom.

Hemorragisk cyste: En hemorragisk cyste är en funktionell cyste som uppstår när blödning inträffar i en cyste. Symtom på denna typ av cysta är buksmärta på ena sidan av kroppen.

Dermoid cyste: En dermoid cyste är en godartad tumör som ibland kallas mogen cystiskt teratom. Det är en onormal cyste som vanligtvis drabbar yngre kvinnor och kan växa till 6 tum i diameter. En dermoid cysta kan innehålla andra typer av kroppsvävnader såsom fett och ibland ben, hår och brosk.

Ultraljudsutseendet på denna typ av cyste kan variera på grund av spektrumet för dess innehåll, men en CT-scan och magnetisk resonansavbildning (MRI) kan visa närvaron av fett och / eller täta förkalkningar. Dessa cyster kan bli inflammerade. De kan också få äggstocken att vridas på en stjälk (ett tillstånd som kallas äggstocks torsion), vilket äventyrar blodtillförseln och orsakar svår buksmärta.

Endometriomas eller endometrioidcyster: Endometriomas eller endometrioidcyster är en manifestation av tillståndet som kallas endometrios. denna typ av cyste bildas när endometrial vävnad (livmoders fodervävnad) finns på äggstockarna. Det påverkar kvinnor under reproduktionsåren och kan orsaka kronisk bäckensmärta både förknippad med och långt ifrån menstruation.

Endometrios är närvaron av endometrialkörtlar och vävnad utanför livmodern. Kvinnor med endometrios kan ha problem att bli gravida. Endometrioida cyster - ofta fyllda med mörkt, rödbrunt blod - kan variera i storlek från 0, 75 till 8 tum. På grund av färgen på det gamla blodet som ofta finns i cysterna, har de kallats "chokladcyster."

Polycystiska äggstockar: En polycystisk äggstock diagnostiseras baserat på dess förstorade storlek - vanligtvis dubbelt så mycket som normalt - med många små cyster som ligger under ytan på äggstocken. Detta tillstånd finns hos friska kvinnor och hos kvinnor med hormonella (endokrina) störningar. En ultraljud kan vara till hjälp för att diagnostisera detta tillstånd.

Polycystiskt äggstock skiljer sig från det polycystiska ovariesyndromet (PCOS), som inkluderar andra symtom och fysiologiska avvikelser utöver närvaron av ovariecyster. Polycystiskt ovariesyndrom innebär metaboliska och kardiovaskulära risker kopplade till insulinresistens. Dessa risker inkluderar nedsatt glukostolerans, typ 2-diabetes och högt blodtryck (hypertoni).

Polycystiskt ovariesyndrom är förknippat med infertilitet, onormal blödning, ökade incidenter av missfall och graviditetsrelaterade komplikationer. Polycystiskt ovariesyndrom är extremt vanligt och tros förekomma hos 4% till 7% av kvinnorna i reproduktionsåldern. PCOS är också förknippat med en ökad risk för endometriecancer. Andra tester än ultraljud krävs för att diagnostisera polycystiskt ovariesyndrom.

Cystadenom: Ett cystadenom är en typ av godartad tumör som utvecklas från ovarievävnad. De kan fyllas med ett flytande material av slemtyp. Cystadenomas kan bli mycket stora och kan mäta 12 tum eller mer i diameter.

Äggstockscancer: De flesta cyster i äggstockarna är godartade (icke-cancerösa); emellertid kan sällsynta ovariecyster vara relaterade till äggstockscancer.

Vad sägs om ovariecyster som diagnostiserats under graviditeten?

Ibland avslöjar ultraljudsutvärderingar av fostret under graviditeten en ovariecyst. I de flesta fall har dessa visat sig vara icke-cancerösa, enkla cyster som är små i storlek (mindre än 2 tum eller 5 cm i diameter). Cystor på äggstockarna under graviditeten är vanligtvis funktionella cyster på äggstockarna som beskrivits tidigare. De flesta av dessa ovariecyster som upptäcks i första trimestern löser spontant av den tidiga delen av andra trimestern. Corpus luteum som utvecklas i äggstocken för att upprätthålla en normal tidig graviditet kan kvarstå som en corpus luteum cysta senare under graviditeten.

Större cyster hos gravida kvinnor är ofta dermoidcyster. Äggstockscancer är en mycket sällsynt orsak till stora cyster på äggstockarna under graviditeten.

Vad orsakar ovariecyster?

Följande är riskfaktorer för att utveckla cyster på äggstockarna:

• Historik om tidigare cyster på äggstockarna
• Oregelbundna menstruationscykler
• Fetma
• Tidig menstruation (11 år eller yngre)
• Infertilitet
• Infertilitetsbehandling med gonadotropin mediciner
• Hypotyreos
• Tamoxifen (Soltamox) terapi för bröstcancer

Oral preventivmedel / användning av p-piller minskar risken för att utveckla cyster på äggstockarna eftersom de förhindrar ägglossning.

När man ska söka medicinsk vård

Kontakta en sjukvårdspersonal om följande symtom uppstår:

• Feber
• Onormal smärta eller ömhet i buk- eller bäckenområdet
• Illamående eller kräkningar
• Svaghet, yrsel eller svimning
• Blek eller anemi (möjligen till följd av blodförlust)
• Onormalt tung eller oregelbunden menstruation
• Abdominal svullnad eller ovanligt ökad bukband
• Buksmärta hos patienter som tar blodförtunnare såsom warfarin (Coumadin)
• Ökat ansiktshår
• Överdriven törst eller urinering
• Oförklarad viktminskning
• En märkbar buk- eller bäckenmassa

Gå omedelbart till sjukhusets akutmottagning om följande symtom uppstår:

• Svaghet, yrsel eller svimning, särskilt från att stå
• svimning
• Ihållande feber
• Svår smärta i nedre buken eller bäcken
• Högt eller lågt blodtryck inte relaterat till mediciner
• Överdriven törst eller urinering
• Oförklarlig axelsmärta i kombination med buksmärta
• Ihållande illamående och kräkningar

Vilken typ av läkare behandlar cyster på äggstockarna?

En gynekolog är den typ av läkare som specialiserat sig på tillstånd som påverkar de kvinnliga könsorganen, inklusive cyster på äggstockarna. I vissa fall kan primärvårdsleverantörer inklusive familjemedicinska specialister eller internister behandla milda fall av cystor i äggstockarna.

Hur diagnostiseras ovariecyster?

En sjukvårdspersonal kan utföra följande tester för att avgöra om en kvinna har en cyst i äggstockarna eller för att hjälpa till att karakterisera vilken typ av cysta som finns:

Vaginal (bäcken) ultraljud: Vaginal (bäcken) ultraljud är en typ av avbildning, och är en speciell form av ultraljud utvecklad för att undersöka bäckenorganen. Bäcken ultraljud är det bästa testet för att diagnostisera en ovariecysta. En cysta kan diagnostiseras baserat på dess utseende på ultraljudet.

En endovaginal ultraljud är en smärtfri procedur som liknar en bäckenundersökning. En tunn, täckt trollstav eller sond placeras i slidan och undersökaren riktar sonden mot livmodern och äggstockarna. Denna typ av ultraljud ger en bättre bild än en genomsökning genom bukväggen eftersom sonden kan placeras närmare äggstockarna. Vid utförande av en endovaginal ultraljud kan den inre cystiska strukturen kategoriseras som enkel (bara vätskefylld), komplex (med områden med vätska blandat med fast material) eller helt fast (utan uppenbar vätska).

Annan avbildning: Under speciella omständigheter kan CT- eller MR-skanning behövas.

Laparoskopisk operation: Med denna procedur gör kirurgen små snitt genom vilka ett tunt omfång (laparoskop) kan passera in i buken. Kirurgen identifierar cysten genom omfattningen och kan ta bort cysten eller ta en biopsi av den.

Serum CA-125-analys: Detta blodprov kontrollerar om ett ämne kallas CA-125, som är associerat med den vanligaste typen av äggstockscancer (CA står för cancerantigen). Detta test används vid bedömningen av epitelial äggstockscancer och kan hjälpa till att avgöra om en äggstocksmassa är ofarlig eller cancerform. Ibland kan emellertid icke-cancerösa tillstånd, såsom endometrios eller livmoderfibroider, resultera i de förhöjda nivåerna av CA-125 i blodet. Således är testet inte diagnostiskt för äggstockscancer.

Hormonnivåer: Ett blodprov för att kontrollera LH-, FSH-, östradiol- och testosteronnivåer kan indikera problem angående dessa hormonnivåer. Dessa test är särskilt användbara för att fastställa diagnosen polycystiskt ovariesyndrom.

Graviditetstest: Behandlingen av cyster på äggstockarna kan vara annorlunda för en gravid kvinna. När man överväger diagnosen en ovariecyst bör ett graviditetstest utföras för att utesluta en ektopisk graviditet. Många av tecken och symtom på en ovariecyst ses också med en ektopisk graviditet.

Culdocentesis: Detta test innebär att man tar ett vätskeprov från bäckenet med en nål införd genom vaginalväggen bakom livmoderhalsen. Det kan ibland vara nödvändigt för att utesluta aktiv blödning i bukhålan.

Vad är behandlingen för cyster på äggstockarna?

Cystor i äggstockarna kräver inte alltid en specifik behandling, särskilt om de inte orsakar symtom. Ofta upprepas en bäcken-ultraljud efter en period av månader för att se om cysten har löst. Hos premenopausala kvinnor löser cystor på äggstockarna ofta på egen hand inom en till två månader, utan behandling. Hos postmenopausala kvinnor är cyster på äggstockarna mindre benägna att lösa. Behandling kan involvera andra tester (som beskrivits tidigare) för att bestämma sannolikheten för att cancer finns. Större cyster kan kräva operation för att ta bort cysten eller för att ta ett vävnadsprov (biopsi) för att utesluta cancer.

En sprängd ovariecyst behandlas vanligtvis med smärtmedicin och kräver inte operation. Brustna dermoidcyster kan kräva kirurgi eftersom innehållet i dessa cyster är mycket irriterande för de inre organen. Dessutom kan kirurgi vara nödvändig för brott i cyster som orsakar inre blödningar eller är misstänkta för cancer.

Vilka mediciner behandlar cyster på äggstockarna?

Orala preventivmedel : Födelsekontroll undertrycker ägglossning och produktion av äggstockshormon. Livmoderfodret växer och släpps ut som direkt svar på hormonhalten i pillerna. Utan ägglossning och produktion av ovariehormon ses funktionella cyster sällan.

Smärtstillande medel : Antiinflammatorisk medicin såsom ibuprofen (till exempel Advil) kan bidra till att minska bäckensmärta. Narkotiska smärtmediciner enligt recept kan lindra svår smärta orsakad av cyster i äggstockarna. Dessa mediciner gör emellertid ingenting för att påskynda upplösningen av cysten.

Vad sägs om kirurgi för cyster på äggstockarna?

Cystkirurgi på äggstockarna kan behövas för att ta bort mycket stora cyster eller för att ta en vävnadsprovning (biopsi) av en cysta för att vara säker på att cysten inte är cancerform.

• Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen gör små snitt genom vilka ett tunt omfång (laparoskop) kan passera in i buken. Kirurgen identifierar cysten genom omfattningen och kan ta bort cysten eller ta ett prov från den.
• Laparotomi: Detta är en mer invasiv operation där ett stort snitt görs genom bukväggen för att ta bort en cysta.
• Kirurgi för äggstocks torsion: En ovariecyst kan vrida sig och orsaka svår buksmärta, liksom illamående och kräkningar. Eftersom blodtillförseln till äggstocken på den involverade sidan äventyras är akut kirurgi nödvändig för denna komplikation.

Kan ovariecyster förebyggas?

Det finns lite medicinsk information om förebyggande av cyster på äggstockarna. Vissa riskfaktorer för utveckling av cyster på äggstockarna har identifierats (se avsnitt Orsaker). Att ta orala preventivmedel (preventivpiller) förhindrar ägglossning och minskar därför risken för att utveckla funktionella cyster på äggstockarna.

Vad är prognosen för en kvinna med cyster (äggstockarna) i äggstockarna?

Utsikterna för en kvinna med en cysta i äggstocken beror på typen och storleken på cysten, liksom hennes ålder. Icke-cancerösa (godartade) massor eller cyster överstiger i hög grad cancerformiga (maligna).

Ålder

Utvecklingen av en funktionell cyste på äggstockarna beror på hormonstimulering av äggstocken. En kvinna är mer benägna att utveckla en cyste om hon fortfarande menstruerar och hennes kropp producerar hormonet östrogen. Kvinnor efter menopaus har en lägre risk för att utveckla cyster på äggstockarna eftersom de inte längre ägglossar eller producerar betydande mängder äggstockshormoner. Av denna anledning rekommenderar många läkare borttagning eller biopsi av ovariecyster hos kvinnor efter menopaus, särskilt om cysterna är större än 1 till 2 tum i diameter.

Cystorlek

Storleken på ovariecysten hänför sig direkt till hastigheten med vilken de krymper. Som regel är funktionella cyster 2 tum i diameter eller mindre och har vanligtvis ett vätskefylldt område eller bubbla. Cystväggen är vanligtvis tunn och väggens inre sida är slät. En endovaginal ultraljud kan avslöja dessa funktioner. De flesta cyster som är mindre än 2 tum i diameter är funktionella cyster. Kirurgi är troligtvis nödvändigt för att ta bort cyster som är större än 4 tum.