13 Symtom på astma under graviditet, säkra mediciner och behandlingar

Fakta om och definition av astma under graviditet

• Graviditet är en spännande tid i en kvinnas liv. Förändringar i din kropp kan matchas av förändringar i dina känslor. Du vet inte vad du kan förvänta dig från dag till dag. Du kan känna dig trött, obekväm eller cranky en dag och energisk, frisk och glad nästa. Det sista du behöver är en astmaattack.
• Astma är en av de vanligaste medicinska tillstånden i USA och andra utvecklade länder. Om du har astma, vet du vad det betyder att ha en förvärring (attack). Du kan väsna, hosta eller ha svårt att andas. Kom ihåg att fostret (utvecklande barn) i livmodern (livmodern) beror på luften du andas in för dess syre. När du har en astmaanfall kan fostret inte få tillräckligt med syre. Detta kan sätta fostret i stor fara.
• Om du tog medicin mot din astma innan du blev gravid, särskilt om din astma var väl kontrollerad, kan du frestas att sluta ta din medicin av rädsla för att det kan skada fostret. Det skulle vara ett misstag utan råd från din vårdgivare. Risken för fostret från de flesta astmaläkemedel är liten jämfört med risken för en svår astmaattack. Dessutom är kvinnor med astma som är okontrollerade mer benägna att ha komplikationer under graviditeten. Deras barn är mer benägna att föds för tidigt (för tidigt), vara små eller underviktiga vid födseln och kräva längre sjukhusvistelse efter födseln. Okontrollerad astma kan också riskera din hälsa eftersom du är mer benägna att få preeklampsi eller hypertoni. Båda dessa tillstånd kan också riskera ditt barn. Ju svårare astma, desto större är risken för fostret. I sällsynta fall kan fostret till och med dö av syreberoende.
• Hur graviditet kan påverka din astma är oförutsägbart. Cirka en tredjedel av kvinnorna med astma upplever förbättringar medan de är gravida, ungefär en tredjedel blir värre och den andra tredje håller ungefär samma. Ju mildare din astma var före graviditeten, och ju bättre den kontrolleras under graviditeten, desto bättre är dina chanser att få eller inga astmasymtom under graviditeten.
• Om astmakontrollen försämras under graviditeten tenderar symtomen att vara som värst under veckorna 24-36 (månader sex till åtta). De flesta kvinnor upplever samma nivå av astmatiska symtom i alla sina graviditeter. Även om det är sällsynt att ha en astmaattack under leveransen, kan några av de mediciner som används under eller omedelbart efter förlossningen förvärra astma. Liksom under hela graviditeten är det viktigt att låta vårdpersonal vet att du har astma. I de flesta fall återgår symtomen till "normalt" inom tre månader efter förlossningen.
• Det viktiga att komma ihåg är att din astma kan kontrolleras under graviditeten. Om din astma kontrolleras, har du lika stor chans till en hälsosam, normal graviditet och förlossning som en kvinna som inte har astma.

Din astmahandlingsplan under graviditeten

Under graviditeten, precis som innan du var gravid, behöver du en handlingsplan för din astma. Låt din vårdgivare veta det så snart du vet att du är gravid. Tillsammans bör ni granska er nuvarande handlingsplan och göra ändringar vid behov. Du kanske upptäcker att dina symtom har förändrats eller att din känslighet för vissa triggers är annorlunda. Var noga med att berätta för honom eller henne alla mediciner du tar, inte bara dina astmaläkemedel.

Vad är symtomen och triggare av astma?

Symtom på astma under graviditeten är samma som astma vid någon annan tidpunkt. Men varje kvinna med astma svarar annorlunda på graviditeten. Du kan ha mildare symtom eller svårare symtom, eller dina symtom kan vara ganska mycket vad de är när du inte är gravid.

Generellt sett är astmautlösare desamma under graviditeten som vid någon annan tidpunkt. I likhet med astmasymtom kan känsligheten för triggers under graviditeten ökas, minskas eller förbli ungefär densamma. Dessa skillnader hänförs till förändringar i hormoner under graviditeten. Vanliga triggers av astmaattacker inkluderar följande:

1. Luftvägsinfektioner som förkylning, influensa, bronkit och bihåleinflammation: Både bakteriella och virala infektioner kan utlösa en astmaattack.
2. Cigarettrök (första hand eller begagnad)
3. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller uppstart av maginnehåll upp i matstrupen eller "matröret"
4. Rök från matlagning eller vedeldar
5. Känslomässigt upprörd
6. Mat allergier
7. Allergisk rinit (hösnuva eller säsongs allergier)
8. Förändringar i vädret, särskilt kallt, torr luft
9. Övning
10. Stark lukt, spray, parfymer
11. Allergiska reaktioner på vissa kemikalier
12. Allergisk reaktion på kosmetika, tvål, schampon
13. Allergisk reaktion mot irriterande ämnen som damm / damm kvalster, mögel, fjädrar, sällskapsdjur etc.

Vad ska jag göra om jag är gravid och har en allvarlig astmaattack?

Om du har astma och är gravid bör du vara extra vaksam när det gäller dina symtom. Tänk på att dina symtom kan vara värre än vanligt. Du kan ha en attack som är svårare än du är van vid. Gör inte hur din astma har varit tidigare, gå igenom dina symtom nu. Om du har bröstetthet eller svårigheter att få andetag, gå till närmaste sjukhusavdelning. Där kan du få syre- och "räddningsmediciner" som är säkra för dig och ditt barn. Planera inte att resa till avlägsna områden med svår tillgång till vårdinrättningar.

Hur behandlas astma under graviditeten?

Det bästa sättet att behandla astma är att undvika att ha en attack i första hand. Undvik exponering för dina astmautlösare. Detta kan förbättra dina symtom och minska mängden medicinering du måste ta.

• Sluta om du röker. Rökning kan skada dig och ditt foster. Undvik att vara runt andra som röker; begagnad rök kan utlösa en astmaattack. Begagnad rök kan också orsaka astma och andra hälsoproblem hos dina barn.
• Om du har symtom på gastroesofageal reflux (till exempel halsbränna), undvik att äta stora måltider eller ligga efter att ha ätit.
• Håll dig borta från personer som har förkylning, influensa eller annan infektion.
• Undvik saker du är allergisk mot.
• Ta bort föroreningar och irritanter från ditt hem.
• Undvik dina kända personliga utlösare (kattslipning, träning, vad som än sätter dig).

Vilka astmamediciner är säkra att använda under graviditeten?

Astma mediciner tas vanligtvis i samma stegvisa sekvens som du skulle ta dem i innan graviditet.

När din vårdgivare överväger din användning av ett läkemedel under graviditeten reflekterar han eller hon följande frågor:

• Är läkemedlet nödvändigt?
• Vilken information finns för att bedöma läkemedlets effekt på fostret?
• Vilken är effekten av läkemedlet på graviditeten, inklusive förlossning, förlossning och amning?
• Behöver dosen eller dosintervallet för läkemedlet ändras på grund av graviditeten?
• Överväger riskerna för läkemedlet fördelarna?

Vi saknar information om effekterna av många läkemedel på fostret. US Food and Drug Administration (FDA) klassificerar läkemedel för användning under graviditet enligt dessa kategorier:

• S: Säker under graviditeten
• B: Vanligtvis säkert men fördelarna måste uppväga riskerna
• C: Säkerhet för användning under graviditet har inte fastställts
• D: Osäker under graviditeten
• X: kontraindicerat vid graviditet

En mängd läkemedel listas i kategori C eftersom det inte finns några signifikanta studieinformation om medicinen under graviditet. Flera mediciner listade som kategori C anses generellt som säkra eller säkra under vissa graviditetsstadier. Du kan behöva diskutera dina mediciner och eventuella problem med dem med din vårdgivare.

Vilka mediciner behandlar och hanterar astma under graviditeten?

De flesta personer med astma tar minst två läkemedel: en för långvarig förebyggande och kontroll av astmasymtom och en för snabb "räddning" vid en attack. De långvariga medicinerna tas dagligen, även om det inte finns några symtom.

Under graviditet är inandade kortikosteroider grundpelaren för långvarig kontroll. Långtidsmediciner kombineras ibland till enstaka preparat, till exempel en inhalerad steroid och en långverkande beta-agonist.

Räddningsmediciner tas endast när symtom uppträder. Inhalerade kortverkande beta-agonister är vanligtvis det första valet för snabb lindring av symtom.

Kontroll och förebyggande mediciner

Inandade kortikosteroider: Kortikosteroider förhindrar symtom genom att förhindra svullnad och slemutsöndring som följer inflammation. De hjälper till att förebygga allvarliga astmaattacker. De är de mest populära långtidsverkande astmamedicinerna för gravida kvinnor eftersom de fungerar bra och anses vara säkra under graviditeten. De orsakar få biverkningar. Exempel inkluderar budesonid (Pulmicort) och beclometason (Vanceril, Beclovent och Qvar).

Leukotrien-hämmare: Dessa läkemedel fungerar genom att blockera ett ämne som produceras av celler i kroppen (leukotriener) som orsakar svullnad och spasm i luftvägarna. Dessa läkemedel anses vara säkra under graviditet, men i allmänhet fungerar de inte för så många människor som inhalerade steroider. Exempel är montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) och zileuton (Zyflo).

Långverkande beta-agonistinhalatorer: Dessa läkemedel används ofta i kombination med inhalerade steroider för svåra eller nattliga symtom. De används också för att förhindra träningsinducerad astma. Eftersom deras verkan är försenad används de inte för räddningsbehandling (se kortverkande beta-agonister nedan). Exempel på långverkande beta-agonister inkluderar salmeterol (Serevent) och formoterol (Foradil).

Metylxantiner: Dessa läkemedel slappnar av väggarna i luftvägarna. De har varit kopplade till för tidigt arbete, men i allmänhet tros de vara säkra under graviditeten. De används inte lika mycket som de andra långvariga medicinerna eftersom de inte fungerar för så många människor. Det mest använda exemplet är teofyllin (Slo-bid, Unifyl). Eftersom graviditet kan ändra koncentrationen av detta läkemedel i blodomloppet, kan kontroll av nivåer av teofyllin krävas, även om du tog det tidigare.

Andra: Dessa läkemedel förhindrar svullnad i luftvägarna. De används mest för att förhindra attacker som utlöses av träning, kall luft eller allergier. De betraktas som säkra under graviditet, men de fungerar inte hos så många människor som andra långtidskontrollläkemedel. Exempel inkluderar cromolyn (Intal) och nedocromil (Tilade).

Räddningsmediciner

Kortverkande beta-agonistinhalatorer: Dessa inhalerade läkemedel utvidgar snabbt luftvägarna, minskar täthet, väsande andning och andnöd. De är relativt säkra under graviditet eftersom endast små mängder tas upp i blodomloppet. Dessa läkemedel har i allmänhet liten negativ effekt på fostret. Ett exempel är albuterol (Proventil, Ventolin).

Orala kortikosteroider (tas som en p-piller): Dessa mediciner tas endast under en kort tid tills andra mediciner börjar fungera och astma kontrolleras. Deras användning under graviditeten är kontroversiell, men de flesta bevis pekar på att de är säkra. Även om det kan finnas en mycket liten risk för klyftande läpp eller gom när den används under första trimestern, kan en allvarlig astmaanfall hos modern sätta fostrets liv i riskzonen. Exempel inkluderar prednison (Deltason) och metylprednisolon (Medrol).

Antikolinergiska medel: I inhalerad form används dessa läkemedel utöver en beta-agonist (eller istället för en beta-agonist hos personer som inte kan ta beta-agonister) för att lindra allvarliga symtom. Ett exempel är ipratropiumbromid (Atrovent, Combivent).

Läkemedel som ska undvikas

Antihistaminer och dekongestantia: Dessa läkemedel används för att lindra fyllda, rinnande eller kliande näsa, kliande eller vattniga ögon och andra mindre allergiska symtom. Även om vissa avsvampningsmedel kan ha en liten risk för födelsedefekter när de används tidigt under graviditeten, har deras säkerhet under graviditeten inte studerats fullt ut.

Om möjligt ska du undvika regelbunden användning av epinefrin och andra relaterade mediciner (alfa-adrenergika) eftersom de kan utgöra en högre risk för fostret. Epinefrin kan ges som en injektion för att behandla en svår astmaanfall eller ett livshotande allergiskt svar. Om denna situation inträffar är det viktigt att behandla din reaktion effektivt och snabbt för att minska risken för syreberövning till fostret.

Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Dessa läkemedel används för att lindra huvudvärk, muskelsmärta, inflammation och feber. De rekommenderas inte under sena graviditet.

Halsbränna och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är vanliga under graviditet. De kan ofta behandlas utan medicinering genom att lyfta sänghuvudet, undvika överätning, undvika matutlösare och inte äta inom två till tre timmar före sänggåendet. Om mediciner behövs för att kontrollera halsbränna och GERD, undvik regelbunden användning av antacida som innehåller bikarbonat och magnesium.

Vilka vacciner rekommenderas för att minska allvarliga astmaattacker under graviditeten?

Influensaskott: kallas även influensavaccinet, det här skottet kan hjälpa till att förhindra att du får influensa. Risken för svår astmaattack är mycket hög om du får influensa. Eftersom en svår astmaattack kan beröva fostret syre, rekommenderas skottet i andra och tredje trimestern av graviditeten. (Dess säkerhet under första trimestern är mer tveksam.)

Allergi-skott: Om du tog allergi-skott innan du blev gravid och inte hade någon allvarlig reaktion på skotten, bör du fortsätta skotten under graviditeten. Du bör emellertid inte starta allergi skott under graviditeten.

Vilka är de negativa effekterna av astmaattacker på graviditet och fosterutfall?

Astmaattacker kan ha ett antal negativa effekter på graviditetens resultat. Dålig astmakontroll är kopplad till för tidigt födelse, låg födelsevikt och dödfödelser i fostret och hypertoni hos gravida kvinnor. Kvinnor som blir gravida när de behandlas för astma bör inte sluta använda sin medicinering om de inte får särskild information om att göra det av sin vårdgivare.

Astma Behandling diagram

Den här grafen visar riktlinjer för astmakonsensus som används för att hantera kronisk astma. Dessa riktlinjer används också generellt för att behandla gravida patienter med astma. Klicka för att se större bild.