Vad är pest (svart död) sjukdom? orsaker, symptom och behandling

Fakta om pesten (Black Death)

• Pest är en infektionssjukdom orsakad av pest bacillus (bakterie), Yersinia pestis .
• Den sprider sig lätt och kan vara dödlig om den inte behandlas.
• Pesten, känd som "Black Death", orsakade mer rädsla och skräck än kanske någon annan smittsam sjukdom i historien. Det dödade nästan 200 miljoner människor under medeltiden och har skapat monumentala sociala förändringar, såsom att markera slutet av de mörka åldrarna och orsakade utvecklingen av klinisk forskning inom medicin.
• Även om det fortfarande diskuteras av historiker har pesten varit ansvarig för flera epidemier och minst tre stora pandemier (epidemier som är spridda över en stor region eller flera delar av världen).
  • Den första pest av pest som sträckte sig från Mellanöstern till Medelhavsområdet under femte och sjätte århundradet, dödade ungefär hälften av befolkningen i dessa områden.
  • Den andra pandemin drabbade Europa mellan åttonde och 1400-talet och förstörde nästan 40% av Europas befolkning.
  • Den tredje pandemin började 1855 i Kina och spriddes till varje större kontinent.
• Alexandre Yersin isolerade bakterien (bakterien) som orsakar pest, utvecklade en behandling (ett antiserum) för att bekämpa sjukdomen och var den första som antydde att loppor och råttor kan ha spridit pest under epidemin 1894. Pestens bacillus (bakterie) ) kallades Yersinia pestis i Yersins minne.
• Pandemier har lyckats sprida pesten till varje större kontinent, med eventuellt undantag för Australien. Till skillnad från smittkoppor kan pesten inte raderas. Den lever i miljoner djur och på miljarder av loppor som lever på dessa djur. Pesten är en sjukdom i öknen, stepparna, bergen och skogen.
  • I USA har cirka sju fall per år rapporterats under de senaste decennierna. Dessa fall är den mildaste formen av sjukdomen och de förekommer främst i sydväst. Prairiehundar och ekorrar är sårbara för att drabbas av pesten i vissa västra stater, till exempel New Mexico, Arizona, Colorado, Utah och Kalifornien.
  • Världshälsoorganisationen rapporterade 3 248 fall av pest över hela världen, inklusive 584 dödsfall. Antalet faktiska fall är förmodligen mycket högre eftersom många länder inte diagnostiserar och rapporterar pesten. Följande länder har rapporterat flest fall av människor smittade med pesten sedan 1979 (i ordning på de flesta rapporterade fall): Tanzania, Vietnam, Zaire, Peru, Madagaskar, Burma, Brasilien, Uganda, Kina och USA
  • De tre länderna med nyligen utbrott av pesten är Demokratiska republiken Kongo, Madagaskar och Peru.
    • Madagaskar har upplevt ett pestutbrott. Från augusti till oktober 2017 har det förekommit 1 801 mänskliga fall och 127 dödsfall.
• På senare tid har det varit en oro för att pestformer kan användas som biologiska vapen i en bioterrorismattack.

Vad orsakar pesten?

Bakterien ( Yersinia pestis ) som orsakar pest kan överföras från en värd, t.ex. en råtta till en människa, genom ett djur eller insektbett (som en lopp). Dessa bitar transporterar den zoonotiska sjukdomen. Djuret eller insekten som sprider sjukdomen kallas en vektor. Mer än 200 olika gnagare och andra arter kan fungera som värdar. Värdarna kan omfatta huskatter och hundar, ekorrar, spånmunkar, marmötter, hjortmöss, kaniner, harar, sten ekorrar, kameler, får och andra djur.

Vektorn är vanligtvis råttloppa. Trettio olika lopparter har identifierats som pektorsvektorer. Andra vektorer av pesten inkluderar fästingar och människolöss. Överföring kan också ske när någon inhalerar pestinfekterade organismer som släppts ut i luften. Pesten kan aerosoliseras, som i terrorhandlingar, vilket orsakar inandning (pneumonisk) form av sjukdomen. Personer som är smittade med pneumonisk pest kan också överföra luftburen pest genom hosta droppar av sin egen andningsvätska. Närkontakt med pestinfekterad vävnad eller vätska kan också överföra pest-orsakande bakterier till människor.

• Typer av pest:
  • Bubonic pest: Bakterierna som orsakar pest kan trivas och växa i loppens matstrupe. Denna trängsel av bakterietillväxt förhindrar mat från att komma in i loppens mage. För att övervinna svält börjar loppen en blodsugande utbrott. Loppan kämpar för att svälja, och spyr loppet som orsakar pesten i offrets hud under en bit. Grönsakerna invaderar närliggande lymfkörtlar i det bitna djuret och producerar en inflammerad lymfkörtel som kallas en bubo. Pesten sprider sig längs lymfsystemet till varje organ. I sällsynta fall sprider pesten sig till hjärnans täckning. Allvarlig sjukdom följer. Bubonic pest har en dödsrate på 13% i behandlade fall och en dödsrate på 50% -60% om den inte behandlas. Bubonic pest är den vanligaste pestformen.
  • Pneumonisk pest: Direkt inandning av pestförorsakade bakterier resulterar i pneumonisk pest. Allvarlig sjukdom följer. Dödsfrekvensen för den pneumoniska formen av pest är 100% om den inte behandlas inom de första 24 timmarna efter infektion. Pestbakterier kan släppas ut i luften som ett vapen för biologisk krigföring eller terrorism som orsakar denna typ av sjukdomen, eller pesten kan överföras person till person genom inandning av droppar hosta från lungorna hos en person med en pneumonisk pest. Överföring genom direktkontakt är sällsynt.
  • Septicemic pest: Denna form av allvarlig sjukdom kan uppstå snabbt och orsakar allvarlig blodinfektion i hela kroppen (primär). Det är svårt att diagnostisera tidigt eftersom det inte finns några buboes eller lungavvikelser. Denna typ av pest kan också utvecklas från en av de andra typerna av pest (sekundär). Septicemic pest har en dödsrate på 40% i behandlade fall och cirka 100% i obehandlade fall.
• Riskfaktorer: Följande förhållanden kan öka sannolikheten för att en person får en pestinfektion.
  • Bor på landsbygden, särskilt i områden där pesten är vanligt
  • Att ha kontakt med sjuka djur, döda djur, små gnagare eller andra möjliga värdar
  • Delta i vildmarksaktiviteter (som camping, vandring, sova på marken, jakt)
  • Exponering för loppbett
  • Exponering för naturligt förekommande pest i samhället
  • Anställning som veterinär
  • Utomhusaktivitet under sommarmånaderna
• Resor: Den som nyligen har rest i USA: s sydvästra kust och Stillahavskusten, särskilt i New Mexico, Arizona, Kalifornien och Utah, kan ha haft en loppbit. Även om det är sällsynt att kontrahera pesten när de besöker ett annat land, kan läkare misstänka att en loppa kan ha bitit en patient med pestliknande symtom som nyligen har rest utomlands till områden där pesten finns.
• Djurkontakt: Närkontakt med infekterade djur och resor genom landsbygden är riskfaktorer för att drabbas av pesten. Historiskt sett har råttor varit de största värdarna för pesten. För närvarande i USA är mark- och stenekorrar de vanligaste värdarna. Under de senaste åren har huskatten dykt upp som en framträdande mängd loppor som överför pesten till veterinärer.

Vad är pestens symtom och tecken ?

• Vanliga pestsymtom inkluderar:
  • Feber
  • Frossa
  • Kroppssmärtor
  • Öm hals
  • Huvudvärk
  • Svaghet
  • Allmän sjukdomskänsla
  • Buksmärta (kan vara det enda symptomet på septikemisk pest)
  • Illamående, kräkningar (kan vara blodig)
  • Förstoppning, diarré och svart eller tjära avföring
  • Hosta (kan innehålla blod)
  • Andnöd
  • Stel nacke
  • Feber, oregelbundenhet i hjärtat, lågt blodtryck
  • Förvirring, kramper (senare under infektionsperioden)
• Bubo: Detta är en förstorad, öm, svullna lymfkörtlar som oftast finns i ljumsken, under armarna eller på halsen, beroende på loppbittens platser.
• Hud: Blödning i vävnaderna kan göra vävnaden svart. Det medeltida namnet svart död tros ha sitt ursprung i den djupt mörknade huden, blödningar, kräkningar av blod och vävnadsdöd i samband med septikemisk och pneumonisk pest. De ursprungligen rosfärgade lesionerna inspirerade troligen barnets barnrymme "Ring Around the Rosy."
  • "Ring runt det rosiga" - rosfärgade hudområden
  • "Ficka full av posies" - sötluktande blommor som de som tenderar att vara sjuka skulle bära för att förhindra sjukdomens stank
  • "Ask, aska" - förestående död (eller "A-choo, a-choo" - Nysning och hosta hos dem med pneumonisk pest)
  • "Alla faller ner" - döden

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal pest?

Vid diagnosen utför en läkare vissa blodprover såsom kulturer (odlar bakterierna i laboratoriet från blodprover, sputum och vätska från bubo). Kulturer kräver mer än 48 timmar för att ge definitiva resultat.

• En läkare kan beställa en röntgenfilm i bröstet, särskilt för att se om pesten har infekterat lungorna.
• Om pestinfektion upptäcks eller misstänks, bör en specialist i infektionssjukdom kontaktas för hjälp.
• Center for Disease Control and Prevention (CDC) kan testa prover med mer sofistikerade förfaranden. Vanligtvis försöker CDC och den lokala avdelningen för hälsa tjänstemän identifiera källan till pesten och inleda förfaranden för att förhindra en potentiell pestepidemi.

Vad är behandlingen för pesten?

Om läkare misstänker att en patient kan ha en pest, kommer sjukvårdspersonal att vidta försiktighetsåtgärder vid hantering av patienten och kommer att bära skyddsglasögon, handskar, klänningar och masker.

• Patienterna isoleras och försiktighetsåtgärder vidtas för att inte infektera andra. Vissa patienter kan behöva andas hjälp och ges syre. De hålls borta från andra i två till tre dagar efter att antibiotikabehandling har påbörjats eller tills infektionen har rensats.
• De flesta patienter upplever en viss grad av septisk chock (lågt blodtryck), och specialister övervakar detta noggrant på en intensivavdelning.
• Medicinsk hantering av pesten kan involvera ett antal mediciner. Antibiotika måste ges tidigt i infektionen för att maximera risken för att antibiotika dödar Y. pestis- bakterier. Dessa antibiotika kan inkludera streptomycinsulfat i kombination med tetracyklin och andra antibiotika.
• Brunn eller asymptomatiska kontakter hos personer med pesten följs upp noggrant och kan ges profylaktiska antibiotika som en försiktighetsåtgärd mot sjukdomsutveckling.

Vad är prognosen för pesten?

Patienter med pest kan utveckla meningit (infektion och svullnad i hjärnan), septisk chock (farligt lågt blodtryck med nedsatt njurfunktion, hjärna eller andra organ på grund av en allvarlig systemomfattande blodinfektion), vävnadsdöd och blödning, och svullnad runt hjärtat. Allt kan leda till döden.

• Dödsfrekvensen är cirka 13% för dem som behandlas för bubonic pest.
• En person med primär eller sekundär septikemisk pest (infektion i blodomloppet med tillhörande chocksymptom) har ungefär 40% dödsrate, även vid behandling.
• Pneumonisk pest har cirka 100% dödsrate om den inte behandlas inom de första 24 timmarna.

Hur kan jag förhindra pesten?

Ett tidigare använt pestvaccin tillverkas inte längre och är inte kommersiellt tillgängligt. Det var endast effektivt mot sjukdomens bubonform. En liten mängd vaccin kan erhållas från den amerikanska regeringen under speciella förhållanden (till exempel forskare för pestbakterier).

• I allmänhet bör människor undvika kontakt med vilda djur för att förhindra kontraherande pest. Det är också viktigt att kontrollera råtta- och lopppopulationer där pesten finns.
• Undvik att resa till områden där det finns ett pestutbrott.
• Alla som har haft kontakt med en pestinfekterad patient (inklusive sjukhus och räddningspersonal) bör noga övervakas för symtom. Vid det första tecknet på sjukdom (som feber eller svullna körtlar) kommer läkarna att påbörja antibiotikabehandling.
• Husdjur och personer som har kommit i kontakt med en pestinfekterad person kan få antibiotika under vissa omständigheter som en förebyggande åtgärd.

Plague Disease Pictures

En hungrig loppa fylld med pestbakterier. Med tillstånd av US Army Environmental Hygiene Agency.

En bubo. En öm, svullna lymfkörtlar i ljumskområdet hos ett pestoffer. Buboformerna bildas vanligtvis i det område av kroppen där den infekterade loppen har bitit offret. Med tillstånd av Jack Polen, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Rock ekorre som hostar den blodstreckade sputum från pneumonisk pest. Med tillstånd av Ken Gage, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Den svarta döden." Ett offer som återhämtar sig från bubonic pesten. En gång var denna persons hela kropp svart. Omtryckt från McGovern TW, Friedlander AM. Plåga. I: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, eds. Medicinska aspekter av kemisk och biologisk krigföring. Kapitel 23 i: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Lärobok för militär, medicin. Washington, DC: USA: s arméavdelning, kirurggeneralens kontor och Borden Institute; 1997: 493.

Samma pestoffer som föregående foto. Tårna har kotbräde och kommer antagligen att behöva amputeras.