Vad är Crohns sjukdom? symptom, kost, orsaker, behandling och test

Crohns sjukdom Översikt

Crohns sjukdom Definition och grundläggande fakta

1. Crohns sjukdomsdefinition: ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd i mag-tarmkanalen (GI-kanal) som kan uppstå var som helst i kanalen.
2. En person bör först söka medicinsk diagnos och sedan söka behandling när han upplever symtom (till exempel diarré som är intermittent, buksmärta och / eller uppblåsthet efter att ha ätit, förstoppning, smärta och / eller blod med avföring och fistelformationer)
3. Behandling innebär att minska inflammation i Crohns sjukdom som kan inkludera antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, andra immunsuppressiva medel, biologiska och antibiotika tillsammans med en diet som minskar risken för inflammation från vissa livsmedel (Crohns sjukdomdiet). Kirurgi kan behövas hos vissa patienter för att ta bort en del av magtarmkanalen.

Fler fakta om Crohns sjukdom

• Crohns sjukdom är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd i magtarmkanalen (mag-tarmkanalen) och kan förekomma var som helst i mag-tarmkanalen.
• Crohns sjukdom kallas ibland regional enterit eller ileit. Det och ett liknande tillstånd som kallas ulcerös kolit kallas tillsammans inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Dessa sjukdomar är kända för sina oförutsägbara blossar och remisser.
• Inflammationen startar vanligtvis i ett eller flera områden i slemhinnan som linjer insidan av tarmarna.
• Sjukdomen kan invadera djupare vävnader i tarmsväggen och spridas för att involvera fler områden i tarmen.
• Sår kan bildas på platserna för den mest intensiva inflammation.
• Såren kan sprida sig och bli mycket stora men separeras vanligtvis av områden med relativt frisk vävnad med liten eller ingen inflammation.
• Slemhinnsfodret i tarmen vid Crohns sjukdom beskrivs ofta som att det ser ut som en kullerstensgata, där magesår separeras av smala områden med frisk vävnad.
• Skadorna på tarmsväggen orsakade av inflammation resulterar i en mängd olika symtom och komplikationer.
• Inflammationen skadar tarmens foder så att den inte kan ta upp näringsämnen, vatten och fetter från maten du äter. Detta kallas malabsorption, och det kan resultera i undernäring, uttorkning, vitamin- och mineralbrister, gallsten och njursten.
• När inflammationen tränger in djupare i tarmvävnaderna blir tarmväggen tjockare, vilket minskar tarmlumen (utrymmet genom vilket mat passerar). Tarmlumumen kan bli så smal att den hindras, så att mat inte alls går igenom. Denna hinder är vanligtvis intermittent, vilket innebär att den kommer och går och blir bättre med medicinsk behandling. Så småningom kan emellertid hindringen bli permanent när ärrvävnaden utvecklas.
• Om inflammation i ett område sprider sig hela vägen genom tarmväggen, kan det inflammerade området hålla sig till andra organ och strukturer i buken. Detta leder till bildning av fistlar (onormala förbindelser) mellan tarmen och andra organ och strukturer i buken.
• Crohns sjukdom kan också orsaka problem runt anus. Dessa kan innehålla små men smärtsamma sprickor i huden känd som analfissurer. Tunnelsår som kallas fistlar orsakar onormala förbindelser mellan tarmen och huden; eller en abscess, en ficka av inflammerad eller död vävnad som vanligtvis är mycket smärtsam.
• Ibland kan fistlar utvecklas mellan tarmen och / eller andra organ och strukturer som den normalt inte är kopplad till, till exempel mellan olika delar av tarmen, urinblåsan, vagina eller till och med huden på utsidan av kroppen. Detta är allvarligt eftersom innehållet i tarmen kan komma in på dessa andra platser och orsaka infektion och andra problem.
• Crohns sjukdom kan orsaka en mängd relaterade inflammatoriska tillstånd utanför matsmältningskanalen. De vanliga platserna är hud, leder, mun, ögon, lever och gallkanaler.
• Barn med Crohns sjukdom kan uppleva försenad utveckling och bedövad tillväxt.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ulcerös kolit) är en av de fem vanligaste GI-sjukdomarna i USA. IBD är ett kroniskt medicinskt tillstånd som kräver livslängd av vård. IBD ansvarar för funktionsnedsättningen för cirka 119 000 individer i USA.
• Crohns sjukdom är vanligare hos vita än hos afroamerikaner och asiater.
• I USA, Europa och Sydafrika är Crohns sjukdom 2-4 gånger vanligare bland människor av judisk härkomst än bland andra etniska eller sociala grupper.
• Crohns sjukdom är något vanligare bland män än kvinnor.
• I allmänhet är förekomsten högre i stadsområden än på landsbygden. Det är också högre i högre socioekonomiska klasser.
• Crohns sjukdom kan uppstå i alla åldrar, men de flesta som nyligen diagnostiserats med Crohns sjukdom är i åldern 15 till 30 år. Det diagnostiseras ibland nyligen hos personer mellan 60 och 80 år.
• Crohns sjukdom kan vara en försvagande sjukdom. Emellertid, med medicinsk behandling och andra åtgärder som används för att minska obehag i fakkel, lär de flesta att hantera tillståndet. Nästan alla med Crohns sjukdom kan leva ett normalt liv.

Vad är Crohns sjukdom? Hur ser det ut (bilder)?

Crohns sjukdom (även kallad Crohns sjukdom) är en kronisk (långsamt utvecklande, långsiktig) inflammation i matsmältningskanalen. Det kan påverka någon del av matsmältningskanalen från munnen till anus men involverar vanligtvis den terminala delen av tunntarmen, början av tjocktarmen (cecum) och området runt anus. Inflammationen orsakar obekväma och besvärande symtom och kan ge allvarliga skador på matsmältningskanalen.

Bild av Crohns sjukdom

Vad är symtomen och tecknen på Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är intermittent. Detta innebär att inflammation uppstår (blossar) utan varning och sedan försvinner (går i remission) över tid. Det är omöjligt att förutsäga när tillståndet blossar, hur länge flänsen kommer att pågå och när det kommer att blossa igen. De flesta känner sig ganska bra när deras sjukdom inte är aktiv.

De vanligaste symtomen vid Crohns sjukdom är de som är relaterade till inflammatoriska skador på matsmältningskanalen. Crohns sjukdomssymtom inkluderar:

1. Diarré: Vaxar och avtar; avföring kan innehålla slem, blod eller pus
2. Smärta i buken: Krampigt eller stadigt; i den nedre högra delen av buken eller runt magen; avlastas ofta tillfälligt genom att ha en tarmrörelse
3. Uppblåsthet efter att ha ätit: Mindre vanligt, vanligtvis i fall av tarmhinder
4. Förstoppning Vanligtvis i fall av tarmhinder
5. Smärta eller blödning vid tarmrörelse
6. Infektion av urinvägarna eller vagina: Föreslår en fistel från tarmsystemet

Allmänna symtom förekommer i vissa men inte alla fall, till exempel:

• Lågklassiga feber
• Viktminskning
• Trötthet

Andra symtom på Crohns sjukdom kan hänföras till besläktade medicinska tillstånd som påverkar hud, leder, mun, ögon, (uveit eller Crohns sjukdomögon), lever och gallkanaler.

Vad orsakar Crohns sjukdom? Är Crohns sjukdom ärftlig?

Den exakta orsaken till Crohns sjukdom förblir okänd.

• Aktuella teorier tyder på att genetik, miljö, kost, blodkärlsavvikelser och / eller till och med psykosociala faktorer kan vara bland orsakerna till Crohns sjukdom.
• Den mest populära teorin är förmodligen att Crohns sjukdom orsakas av att immunsystemet överreagerar till infektion av ett virus eller en bakterie.
• Crohns sjukdom orsakas tydligen inte av emotionell nöd.
• Crohns sjukdom förekommer definitivt i familjer, så sjukdomen har sannolikt en ärftlig komponent. Personer som har Crohns sjukdom kan ha en ärftlig benägenhet till onormalt immunologiskt svar på en eller flera provocerande faktorer.

Hur diagnostiseras Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom kan vara svår att diagnostisera eftersom symptomen är ospecifika, vilket innebär att de uppstår med många olika mag-tarmsjukdomar. Det finns inget enda Crohns sjukdomstest. Din vårdpersonal genomför en detaljerad medicinsk intervju för att försöka fastställa diagnosen. Patienter kommer att ställas frågor om sina symtom, medicinska problem som de har haft tidigare, tidigare operationer, mediciner de för närvarande tar, familjehistoria, kost, vanor och livsstil. Patienter kommer att undersökas noga för fysiska tecken som kan avslöja diagnosen.

Blodprov kan beställas för att testa för Crohns sjukdom. Syftet med dessa är att upptäcka inflammation eller näringsbrister.

• Antal blodkroppar : Fullständigt blodantal (CBC) blodprov kan visa abnormiteter och kan indikera anemi eller inflammation.
• Elektrolyter: Låga nivåer kan vara en indikation på problem med att ta upp näringsämnen från mat i tarmen.
• Protein (albumin): Återigen kan en låg nivå indikera absorptionsproblem i matsmältningskanalen.
• C-reaktivt protein och orosomucoid: Dessa är markörer för inflammation, och deras nivåer korrelerar med hur aktiv sjukdomen är.
• Erytrocytsedimentationsgrad: Detta är en annan markör för inflammation och sjukdomsaktivitet.
• Perinuclear antineutrofil cytoplasmisk antikropp (p-ANCA) antigen och anti-S cerevisiae antikroppar (ASCA): Dessa test är användbara för att skilja Crohns sjukdom från ulcerös kolit. Ett testresultat positivt för p-ANCA-antigen och negativt för ASCA antyder diagnosen ulcerös kolit; ett testresultat positivt för ASCA och negativt för p-ANCA-antigen antyder Crohns sjukdom.

Ett avföringsprov kan samlas in för att kontrollera om blod och tecken på inflammation eller infektion, inklusive parasiter som kan orsaka liknande symtom.

En person kan genomgå avbildningstudier (röntgenfilmer) för att upptäcka omfattningen av Crohns sjukdom och eventuella komplikationer som kan ha utvecklats.

• Bariumkontraststudier är en serie röntgenfilmer som tas efter att du dricker ett kontrastmaterial som innehåller ett kritiskt ämne som kallas barium. Barium tillåter tarmen att dyka upp bättre än på en vanlig röntgenfilm. Bariumstudier är mycket användbara för att definiera sjukdomens art, distribution och svårighetsgrad. Bariumstudierna kan inkludera en övre GI-serie eller barium svälja (röntgenfilmer i den övre delen av matsmältningssystemet) och en liten tarmöverföljning (röntgenfilmer i tunntarmen).
• Barium lavemang fungerar på samma princip som bariumkontraststudier av det övre matsmältningssystemet, men barium införs i det nedre matsmältningskanalen genom ändtarmen. Detta test görs för att se om patientens kolon och rektum är inblandade och i vilken utsträckning.
• CT-skanning som kallas CT-enterografi eller MR-MR som kallas MR-enterografi är användbar för att bedöma omfattningen av tunntarms involvering i Crohns.
• Ultraljud hjälper till att bedöma komplikationer utanför tarmen, såsom fistlar, en abscess eller avvikelser i levern, gallgången eller njurarna. MR kan användas istället.

Endoskopi används för att undersöka fodret i magen, övre tarmen eller kolon; och ger ofta den bästa informationen om omfattningen av engagemang på grund av Crohns.

• Endoskopi innebär att man sätter in ett tunt rör med ett ljus och en liten kamera på änden i en kroppshålighet eller organ. Kameran överför bilder av insidan av organet så att läkaren kan se inflammation eller blödning eller andra tecken på problem.
• Både de övre och nedre delarna av matsmältningskanalen kan undersökas endoskopiskt. Endoskopi av den nedre delen av matsmältningskanalen kallas koloskopi. Endoskopi i övre matsmältningskanalen kallas vanligtvis helt enkelt övre endoskopi (EGD, esophagogastroduodenoscopy).
• I båda fallen kan läkaren använda endoskopet för att ta en biopsi. En biopsi är ett litet vävnadsprov som tas från slemhinnan i matsmältningsorganet. Dessa vävnader undersöks under mikroskop av en patolog (en läkare som är specialiserad på att diagnostisera sjukdomar genom att undersöka vävnader och celler på detta sätt).
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är ett annat endoskopiskt förfarande som är användbart för både diagnos och behandling hos personer som har Crohns sjukdom i bukspottkörteln eller gallgången, kallad skleroserande kolangit.

Vad är behandlingen för Crohns sjukdom och dess symtom?

Målen med Crohns sjukdomsbehandling är att minska den underliggande inflammation, som sedan lindrar symtomen, förhindrar komplikationer och upprätthåller god näring.

Inflammation: Läkemedel som används för att minska inflammation i Crohns sjukdom inkluderar antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, andra immunsuppressiva, biologiska och antibiotika. De typer av läkemedel som används mest vid Crohns sjukdom är följande:

• Aspirinliknande antiinflammatoriska läkemedel - till exempel mesalamin (Apriso, Asacol, Asacol HD, Lialda, Pentasa) - minskar inflammation. Dessa läkemedel används för att förhindra flares hos personer med mild Crohns sjukdom.
• Kortikosteroider minskar inflammation och undertrycker immunförsvaret. De kan endast användas på kort sikt. Kortikosteroider indikeras hos personer med allvarliga systemiska symtom (till exempel feber, illamående, viktminskning) och hos dem som inte svarar på antiinflammatoriska medel.
• Antibiotika minskar inflammation indirekt genom att minska infektioner.
• Immunsuppressiva undertrycker immunsystemet. Vissa är mer effektiva än steroider, medan andra har längre effekt.
• Biologisk terapi fungerar som en anti-TNF-blockerare, vilket också hjälper till att minska inflammation.

Om dessa läkemedel inte lyckas undertrycka inflammation är alternativet kirurgi för att hantera komplikationerna av Crohns sjukdom.

Symtomen försvinner ofta när inflammation behandlas. Symtom kan behandlas separat vid behov.

• För symtom som diarré, kramper och uppblåsthet är medicinering vanligtvis tillräckligt. Antidiarreal medel lindrar vanligtvis milda till måttligt allvarliga symtom.
• Dietterapier, som dieter med mycket fiber, låg fiber eller fetthalt är bra för vissa människor på kort sikt, men är sällan användbara på lång sikt.
• Ta inte kosttillskott eller vitaminer utan att först diskutera det med en vårdpersonal.
• Många med Crohns sjukdom är laktosintoleranta och bör undvika mejeriprodukter om de är intoleranta mot dem.

De flesta komplikationer löser sig när inflammation behandlas. Vissa kräver dock ytterligare behandling. En fistel, till exempel, behandlas vanligtvis med antibiotika för att bli av med infektionen. Läkaren kan ordinera andra läkemedel som hjälper till att läka fisteln, men dessa fungerar bara i cirka 30% till 40% av fallen.

• Under denna behandling kan patienten behöva sluta äta och få näringsrika vätskor intravenöst under flera dagar. Ett nasogastriskt (NG) rör placerat i magen genom näsan tar bort några av vätskorna och gaserna som samlas där. Denna kombination av tillvägagångssätt, kallad tarmstöd, låter mag-tarmkanalen sluta fungera tillfälligt, vilket främjar läkning.
• Fistlar som kringgår en stor mängd av tarmen (vilket därmed orsakar mycket allvarliga symtom) eller som inte förbättras med medicinsk behandling kan behöva repareras kirurgiskt.

Crohns sjukdom symptom, orsaker och behandlingar

Andra mediciner som behandlar Crohns sjukdom

Ofta används dessa mediciner tillsammans i olika kombinationer, även om de också används ensamma. Liksom alla läkemedel kan dessa ha biverkningar som kan kräva ändring av dosen eller helt stoppa läkemedlet.

Aspirinliknande antiinflammatoriska läkemedel

• Mesalamin (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa) tenderar att fungera bäst vid Crohns sjukdom som främst påverkar tjocktarmen och till viss del slutet av tunntarmen. Orala och rektala suppositorieformer finns tillgängliga. Långvarig användning kan försena återfallet av sjukdomen.
• Sulfasalazine (Azulfidine) tenderar att fungera bäst vid Crohns sjukdom som främst drabbar kolon. Det fungerar inte i tunntarmen. Långvarig användning försenar i allmänhet inte återfallet. Personer på sulfasalazin bör ta folsyra.

antibiotika

• Metronidazol (Flagyl) har, förutom att fungera som ett antibiotikum, immunsuppressiva och antiinflammatoriska egenskaper.
• Ciprofloxacin (Cipro)
• tetracyklin

kortikosteroider

Kortikosteroider fungerar förmodligen det bästa av alla läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom eftersom de utövar både antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter. De kan endast tas under korta perioder på grund av de många potentiellt allvarliga biverkningarna.

• Prednison (Deltason, Orasone, Meticorten)
• Budesonide (Entocort EC) fungerar på höger sida av tjocktarmen och tunntarmen.

Immunsuppressiva och biologisk terapi

Immunsuppressiva medel stör utvecklingen av immunologiska svar. De är en alternativ behandling för personer vars Crohns sjukdom har återkommit efter steroidterapi.

• Azathioprine (Imuran) hämmar immunsvaret som orsakar inflammation.

Biologisk terapi verkar mot tumörnekrosfaktor och kallas anti-TNF-medel.

• Infliximab (Remicade) är en monoklonal antikropp som verkar mot tumörnekrosfaktor alfa, en naturlig produkt från immunsystemet som främjar inflammation. Infliximab används för att behandla måttligt svår till svår Crohns sjukdom som inte blir bättre med andra mediciner. När det ges som en intravenös infusion varar dess effekter i cirka 12 veckor. Upprepade doser kan behövas.
• Andra anti-TNF-medel tillgängliga och godkända i Crohns inkluderar: adalimumab (Humira) som ges som en subkutan injektion två gånger i månaden och certolizumab (Cimzia) som ges som en injektion en gång i månaden.

Kirurgi för Crohns sjukdom

Den mest använda operationen vid Crohns sjukdom är att ta bort den sjuka delen av tarmen. Kirurgi är vanligtvis nödvändigt hos personer som har tarmhinder eller mycket allvarliga symtom som inte lindras av medicinering. Det kan förbättra tillståndet, men det botar inte det. Kirurgi kan också vara nödvändigt för en abscess eller vissa typer av fistlar.

Människor som har en del av tarmen bort kan behöva en stomi. Den vanliga tarmen är fäst vid en öppning i nedre del av buken kallas stomi. Avföring överförs inte längre från kroppen genom ändtarmen och anus, utan genom denna stomi. En stomipåse bärs på utsidan av kroppen för att samla avfallet. Ostromin kallas ofta för vilken del av tarmen är fäst, till exempel kolostomi eller ileostomi.

Crohns sjukdom återkommer ofta efter operationen. Om en del av tarmen avlägsnas inträffar återfallet ofta på den plats där den sjuka tarmen klipptes under operationen. Därför är noggrann uppföljning efter operationen viktig, även om patienten mår bra, för att upptäcka tidiga tecken på återfall. Patienter kan behöva fortsätta behandlingen även efter operationen för att hjälpa till att minska återfallet av Crohns sjukdom.

Personer som har tagit bort en del av tunntarmen kan uppleva en komplikation som kallas kort tarmsyndrom. Ironiskt nog är symtomen på korttarmssyndrom ofta liknande de för Crohns sjukdom. Denna komplikation är nu ovanlig med modern kirurgi.

Patienter som har tagit bort stora delar av tarmen måste ofta förlita sig på intravenös näring (total parenteral näring, eller TPN) resten av livet.

Andra terapier för Crohns sjukdom

Nyare immunsuppressiva medel, såsom takrolimus (Prograf) och mykofenolatmofetil (CellCept), och naturliga produkter från immunsystemet som bekämpar inflammation, såsom specifika interleukiner, testas vid Crohns sjukdom.

Vad är utvecklingen av Crohns sjukdom? Är det dödligt?

Patienter kommer att behöva besöka sin vårdpersonal regelbundet så att deras medicinska tillstånd kan övervakas, så att läkaren kan avgöra hur väl behandlingen fungerar och kontrollera om återfall och återkommande av symtom.

Tarmkomplikationerna av Crohns sjukdom inkluderar:

• Intestinal hindring
• fistlar
• Abscess
• Blödning (blödning) - Ovanligt vid Crohns sjukdom
• Malabsorption - resulterar i diarré och näringsbrister
• Akut regional enterit
• Karcinom - Kolonsjukdom ökar risken för tjocktarmscancer

Även om Crohns sjukdom är en kronisk sjukdom med episoder av remission och återfall, hjälper lämpliga medicinska och kirurgiska behandlingar drabbade individer att ha en rimlig livskvalitet.

• Crohns sjukdom har vanligtvis en kronisk, långsam kurs oavsett plats för deltagande.
• Medicinsk terapi blir mindre effektiv med tiden. Nästan två tredjedelar av personer med Crohns sjukdom behöver kirurgi för komplikationer vid någon tidpunkt i sin sjukdom.
• Ju längre en person har Crohns sjukdom, desto mer troligt är individen att utveckla komplikationer som kan vara dödliga. Cancer i matsmältningskanalen är den ledande dödsorsaken för personer med Crohns sjukdom.
• Crohns sjukdom återkommer ofta efter operationen.

Stödgrupper och rådgivning för personer med Crohns sjukdom

Att leva med effekterna av Crohns sjukdom kan vara svårt. Ibland kommer du att känna dig frustrerad, kanske till och med arg eller förargad. Ibland hjälper det att ha någon att prata med.

Detta är syftet med Crohns sjukdomsstödgrupper. Stödgrupper består av människor i samma situation som du befinner dig i. De samlas för att hjälpa varandra och för att hjälpa sig själva. Stödgrupper ger trygghet, motivation och inspiration. De hjälper dig att se att din situation inte är unik och det ger dig makt. De ger också praktiska tips för att hantera denna störning.

Supportgrupper träffas personligen, på telefon eller på Internet. För att hitta en supportgrupp som fungerar för dig, fråga din sjukvårdspersonal, kontakta följande organisation eller titta på Internet. Om du inte har tillgång till Internet, gå till det offentliga biblioteket.

• Crohn's & Colitis Foundation - (800) 932-2423