Vad är preeklampsi? graviditet, symtom, orsaker, behandling och risk

Preeklampsi Fakta

• Preeklampsi är en komplikation av graviditeten som är förknippad med högt blodtryck.
• Andra tecken och symtom inkluderar svullnad (ödem) och protein i urinen.
• Den exakta orsaken till preeklampsi är inte väl förstått.
• Preeklampsi uppstår när som helst efter den 20: e graviditetsveckan. Det kan till och med uppstå efter födelsen av barnet, men preeklampsi efter förlossningen är mycket mindre vanligt än under graviditeten.
• Cirka 5% -14% av graviditeterna är komplicerade av preeklampsi.
• Preeklampsi kan variera från mild till svår.
• Det finns inget botemedel mot preeklampsi; emellertid löser barnet vanligtvis symptomen.
• Diagnosen preeklampsi ställs genom mätning av blodtryck samt blod- och urintest. Test för att övervaka barnets hälsa utförs också rutinmässigt.
• Riskfaktorer för att utveckla preeklampsi inkluderar multipel graviditet, moders ålder över 35 år, historia med högt blodtryck, fetma och diabetes.
• Det finns inget känt sätt att förhindra preeklampsi.

Vad är preeklampsi?

Preeklampsi är ett tillstånd förknippat med högt blodtryck under graviditeten. Det är en allvarlig komplikation av graviditeten som kännetecknas av utvecklingen av högt blodtryck, ödem (svullnad) och protein i urinen. Kvinnor som har diagnosen preeklampsi kan också klaga på suddig syn, huvudvärk och uppleva större än normal viktökning.

Preeklampsi är en allvarlig komplikation av graviditeten i samband med utvecklingen av högt blodtryck och ödem (svullnad) och protein i urinen. Kvinnor som har diagnosen preeklampsi kan också klaga på suddig syn, huvudvärk och uppleva större än normal viktökning.

Preeklampsi uppstår när som helst efter den 20: e graviditetsveckan. Det kan till och med utvecklas upp till sex veckor efter att barnet föddes (postpartum perioden, kallat postpartum preeclampsia) men detta är ovanligt. Toxemi eller toxemi vid graviditet är namn som har använts för att beskriva preeklampsi.

• I hela världen har det uppskattats att 5 till 14% av graviditeterna är komplicerade av preeklampsi.
• Preeklampsi förekommer vanligtvis i en kvinnas första graviditet, men kan förekomma för första gången i en efterföljande graviditet. I USA kommer 3 till 6% av graviditeterna att kompliceras av preeklampsi.
• Mindre än en av 100 kvinnor med preeklampsi kommer att utveckla eklampsi eller kramper (kramper).
• Upp till 20% av alla graviditeter är komplicerade av högt blodtryck. Komplikationer till följd av högt blodtryck under graviditet, preeklampsi och eklampsi kan utgöra upp till 20% av alla dödsfall som förekommer hos gravida kvinnor.

7 symtom på preeklampsi

De olika förändringarna och symtomen som uppstår med preeklampsi varierar beroende på det organsystem eller de system som påverkas. Dessa förändringar kan bara påverka modern, bara babyen, eller oftare påverkar både mor och baby. Vissa av dessa symtom ger kvinnan varningstecken, men de flesta gör det inte.

1. Det vanligaste symptom och kännetecken på preeklampsi är högt blodtryck. Detta kan vara det första eller enda symptomet. Blodtrycket kan endast initialt höjas minimalt eller kan vara farligt högt; symtom kanske eller inte kan vara närvarande. Graden av blodtryckshöjning varierar emellertid från kvinna till kvinna och varierar också under utvecklingen och upplösningen av sjukdomsprocessen. Det finns också några kvinnor som aldrig har någon betydande blodtryckshöjning.
2. Njurarna kan inte filtrera blodet effektivt (som de normalt gör). Det kan leda till att protein finns i urinen. Det första tecknet på överskottsprotein ses ofta på ett urinprov erhållet på vårdpersonalens kontor. En kvinna noterar sällan några förändringar eller symtom som är förknippade med överflödigt protein i urinen. I extrema fall som påverkar njurarna minskar mängden urin som produceras kraftigt.
3. Svullnad i benen eller i ansiktet
4. Snabb viktökning under några dagar (mer än 2 pund i veckan)
5. Ändringar i nervsystemet kan inkludera suddig syn, se fläckar, svår huvudvärk, kramper och till och med ibland blindhet. Några av dessa symtom kräver omedelbar läkare.
6. Förändringar som påverkar levern kan orsaka smärta i den övre delen av buken och kan förväxlas med matsmältningsbesvär eller gallblåsan. Andra mer subtila förändringar som påverkar levern kan påverka blodplättarnas förmåga att få blod att koagulera; dessa förändringar kan ses som överdrivet blåmärke.
7. Förändringar som kan påverka barnet kan bero på problem med blodflödet till moderkakan, och därför får barnet inte rätt näringsämnen. Som ett resultat kanske inte barnet växer ordentligt och kan vara mindre än väntat, eller värre är att barnet kommer att vara trög eller verkar ha minskad aktivitet. Ring omedelbart läkaren om barnets rörelser minskar.

Vad orsakar preeklampsi?

Ingen vet exakt vad som orsakar preeklampsi. Det tros vara en dysfunktion i fodercellerna i blodcellerna (endotelceller).

Eftersom vad som orsakar preeklampsi inte är känt, förutspår inga effektiva tester när preeklampsi kommer att inträffa, och inga behandlingar förhindrar preeklampsi från att inträffa (eller återkomma).

Vissa faktorer är kända för att öka som kvinnors risk att utveckla preeklampsi.

• Flera gestationer
• Kvinnor äldre än 35 år
• Historik om högt blodtryck före graviditet
• Fetma
• Diabetes
• Preeklampsi under en tidigare graviditet
• Andra medicinska problem (som bindvävssjukdom och njursjukdom).

Av okända skäl är afroamerikanska kvinnor i USA mer benägna att utveckla preeklampsi än vita kvinnor.

Preeclampsia kan förekomma i familjer, även om orsaken till detta är okänd.

Preeklampsi är också förknippat med problem med moderkakan, till exempel för mycket morkakor, för lite morkaka eller hur morkakan fästs vid livmodern i livmodern. Det kan också vara förknippat med en hydatidiform mullvad, där det inte finns någon normal morkaka och ingen normal baby.

Det finns inget som någon kvinna kan göra för att förhindra att preeklampsi uppstår.

Graviditetsstadier Bilder: 1: a, 2: a och 3: e trimestrar

Vilken typ av läkare behandlar preeklampsi?

• En barnläkare-gynekolog (OB-GYN) som tillhandahåller prenatal vård kan också behandla en kvinna med preeklampsi.
• I vissa fall kan en högrisk OB-GYN-specialist konsulteras.
• En del vårdpersonal som tar hand om gravida kvinnor kan behandla preeklampsi.

När ska jag söka medicinsk vård för preeklampsi?

Sök läkarvård om du är gravid och du:

• Har du frågor om din hälsa eller ditt barns hälsa
• Ha en svår eller ihållande huvudvärk eller någon synstörning (som dubbelsyn eller se fläckar)
• Har svår smärta mitt i magen eller på höger sida av magen under revbenen
• Lägg märke till något ovanligt blåmärke eller blödning
• Lägg märke till överdriven svullnad eller viktökning
• Din baby har minskat sin rörelse
• Har någon blödning eller kramp i vaginal

Förhöjd blodtryck är den vanliga upptäckten som indikerar mild preeklampsi och anses förekomma när blodtrycket är lika med 140/90 vid två mätningar, med minst sex timmars mellanrum utan några bevis på organskada.

Märkligt förhöjd blodtryck förekommer ofta med svår preeklampsi och anses förekomma när blodtrycket mäter vid eller över 160/110 två gånger, minst sex timmar mellan mätningarna; Det finns också andra kriterier som tyder på svår preeklampsi (till exempel lungödem, svår proteinuria, oliguri (minskat urinflöde), leverskada och andra).

Hur diagnostiseras preeklampsi?

Om en kvinna upplever något av ovanstående symtom, ring omedelbart läkaren och förväntar dig att gå till kontoret eller sjukhuset. Om patienten har sin egen blodtrycksapparat hemma, rapportera denna läsning till läkaren. Byt dock inte ut ett hemblodtryck för en läkarbesök.

• Se till att granska alla symtom och problem med din sjukvårdspersonal. Sjukvården bör kontrollera patientens blodtryck, vikt och urin vid varje kontor.
• Om sjukvårdspersonalen misstänker att patienten har preeklampsi kommer han eller hon att beställa blodprover för att kontrollera trombocytantalet, leverfunktionen och njurfunktionen. De kommer också att kontrollera ett urinprov på kontoret eller eventuellt beställa en 24-timmars urinsamling för att kontrollera om det finns protein i urinen. Dessa resultat av blodproverna bör vara tillgängliga inom 24 timmar (om de skickas ut), eller inom flera timmar om de utförs på sjukhus.
• Barnets välbefinnande bör kontrolleras genom att placera patienten på en fostermonitor. Ytterligare tester kan inkludera nonstress-testning, biofysisk profil (ultraljud) och ett ultraljud för att mäta barnets tillväxt (om det inte har gjorts under de senaste 2-3 veckorna).

Vad är behandlingen för preeklampsi?

Preeclampsia har inget botemedel förutom att barnet levereras. Emellertid kanske inte alltid leverans är det bästa alternativet när preeklampsi diagnostiseras. Behandlingen som patienten får beror på svårighetsgraden (mild mot svår) av de tillhörande symtomen och graviditetsstadiet.

• Ju närmare patienten är hennes förfallodatum, desto mer troligt är livmoderhalsen mogen (redo för leverans) och att induktion av arbetskraft kommer att bli framgångsrik. Ibland ges mediciner som hjälper till att inducera arbetskraft.
• Tidigare under graviditeten (24-34 veckor) finns det mindre risk för en framgångsrik induktion (även om induktion fortfarande är möjlig). Det är vanligare att få kejsarsnitt när preeklampsi kräver förlossning tidigt under graviditeten.
• Ibland är preeklampsi för svår och / eller barnet visar tecken på kompromisser, såsom minskad fosterhjärtfrekvens, och därför måste en omedelbar kejsarsnöd ges.
• Om sjukdomen är allvarlig och barnet är för tidigt kan patienten först ges ett läkemedel som kallas betametason (en kortikosteroid) för att hjälpa mogna barnets lungor innan barnet levereras.
• Om sjukdomen är allvarligare och omedelbar leverans inte krävs, kan patienten läggas in på sjukhuset för säng vila och närmare observation av patienten och barnet.
• Om sjukdomen är mild, är patienten tidigt i tredje trimestern, eller båda, kan hon skickas hem för sängläge med noggrann uppföljning med vårdkontoret.
• Om patienten är vid eller nära termin (minst 37 veckor), förvänta dig antingen att förlossningen kommer att induceras eller en kejsarsnöd kommer att utföras. Beslutet att framkalla förlossning eller genomföra en kejsarsnöd kommer att tas av förlossningen beroende på patientens hälsa, barnets hälsa och tillståndet i kvinnans livmoderhalscancer (vilket är en faktor i huruvida induktion av förlossning sannolikt kommer att bli framgångsrik).
• Kom också ihåg att en förändring i antingen patientens tillstånd eller barnets tillstånd snabbt kan inträffa. Om detta inträffar, meddela omedelbart sjukvårdspersonalen och förvänta dig att ledningen också kommer att ändras.

Kan man behandla preeklampsi hemma?

Om man misstänker preeklampsi under en graviditet, försök inte att självdiagnosera och behandla hemma; se barnläkare så snart som möjligt. Om läkaren föreslår hemsjukvård, försök att få hjälp med hushållssysslor och hjälp med att titta på andra barn om patienten skickas hem i säng vila. Läkaren kan rekommendera att patienten eller vårdgivaren tar och registrerar blodtryck hemma och ger patienten instruktioner om vissa symptom eller blodtrycksnivåer uppstår. Om frågor eller problem uppstår, ring barnläkaren.

Vilka mediciner behandlar preeklampsi?

• Patienten kan behöva medicinering för att behandla hennes höga blodtryck under förlossningen eller efter förlossningen. Det är ovanligt att kräva medicinering för högt blodtryck efter sex veckor efter förlossningen (såvida inte patienten har problem med högt blodtryck som inte är relaterat till graviditet).
• Troligtvis kommer patienten under förlossningen (och ett tag efter förlossningen) att få ett läkemedel som kallas magnesiumsulfat. Detta för att minska risken för att patienten får ett anfall; dessutom är magnesium indikerat för svår preeklampsi och vid behandling av eklamptiska anfall (IV magnesiumsulfat).
• Om barnet är mycket för tidigt (mindre än 34 veckor) kan patienten ges ett läkemedel som heter betametason för att mogna barnets lungor.
• Mediciner som oxytocin (Pitocin) eller prostaglandiner ges för att inducera arbetskraft och / eller mogna livmoderhalsen.

Vad är vården för preeklampsi?

• Precis som det inte fanns några tester för att förutsäga eller förebygga preeklampsi, finns det inga test för att förutsäga om preeklampsi kommer att återkomma vid en efterföljande graviditet.
• Tyvärr kommer preeklampsi att återkomma hos ett litet antal kvinnor. Denna chans verkar öka om preeklampsi var särskilt allvarligt eller inträffade mycket tidigt under graviditeten (sena andra trimestern eller tidigt tredje trimester).
• Även om det inte finns några tester för att förutsäga att detta inträffar, bör patienten övervakas närmare under en efterföljande graviditet.

Vad är prognosen för en kvinna med preeklampsi?

De flesta kvinnor kommer att ha positiva resultat för sina graviditeter komplicerade av preeklampsi. Vissa kvinnor kommer att fortsätta ha problem med sitt blodtryck och måste övervakas noggrant efter förlossningen.

De flesta barn klarar sig bra. Spädbarn som föds för tidigt stannar vanligtvis längre på sjukhuset. En tumregel är att förvänta sig att barnet ska stanna på sjukhuset tills hans eller hennes förfallodag.

Tyvärr upplever ett fåtal kvinnor och spädbarn livshotande komplikationer från preeklampsi.

Eklampsi (tonic-kloniska anfall eller koma under graviditet eller postpartum) är en sällsynt komplikation men den har en dödlighet (dödsfall) på cirka 2% och kan allvarligt skada fostret.

En kvinna som hade preeklampsi på kort sikt under en graviditet har en risk på cirka 10% för att utveckla preeklampsi vid en efterföljande graviditet. De som hade svår preeklampsi har ungefär 20% risk för preeklampsi vid efterföljande graviditeter. En andra graviditet med samma far minskade förekomsten av preeklampsi, medan en efterföljande graviditet med en annan far kan öka risken för att få preeklampsi igen.

Att ha preeklampsi under graviditeten kan också öka kvinnans chanser att få högt blodtryck senare i livet. Forskning har visat att kvinnor som hade preeklampsi har fyra gånger större risk att få högt blodtryck senare i livet än kvinnor som inte hade preeklampsi. En kvinnas risk för stroke senare i livet är också dubbelt så hög om hon hade preeklampsi.