Reumatoid artrit kontra artros

Reumatoid artrit kontra artros: Vad är skillnaden?

• Artros är den vanligaste typen av artrit som drabbar cirka 27 miljoner människor i USA. Artros orsakas av degeneration av brosk och är också känd som degenerativ artrit.
• Däremot är reumatoid artrit en autoimmun störning orsakad av att immunsystemet attackerar lederna. Denna autoimmuna process orsakar systemisk inflammation, medan vid artros orsakar mekanisk degeneration lokal inflammation.
• Artros påverkar vanligtvis en enda led, till exempel ett knä. Trauma, såsom flera skador som spelar sport, är en riskfaktor för artros.
• Å andra sidan påverkar reumatoid artrit vanligtvis tre eller fler leder, i en symmetrisk fördelning (båda handleden, båda vristerna och / eller tårna på båda fötterna). Reumatoid artrit orsakar ofta, men inte alltid, förhöjning i blodnivåer av ämnen som är markörer för systemisk inflammation såsom ESR (sed rate eller erythrocyts sedimentation rate) och CRP (C-reaktivt protein).
• Däremot orsakar artros inte onormala blodtestresultat. Både artros och reumatoid artrit är ärftliga. Till exempel, om en kvinna (eller man) har artros eller reumatoid artrit, har hennes barn en ökad risk att utveckla samma typ av artrit.

Vad är reumatoid och artros?

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en kronisk ledsjukdom som skadar kroppens leder. Det är också en systemisk sjukdom som potentiellt påverkar kroppens inre organ och leder till funktionsnedsättning. Ledskadorna orsakas av inflammation i lederna. Inflammation är normalt ett svar från kroppens immunsystem på "övergrepp" såsom infektioner, sår och främmande föremål. Vid reumatoid artrit är inflammation oriktad för att attackera lederna. Reumatoid artrit kallas ofta RA.

• Inflammation i lederna orsakar artrit symptom som ledvärk, stelhet, svullnad och förlust av funktion.
• Inflammationen påverkar ofta andra organ och system i kroppen, inklusive lungor, hjärta och njurar.
• Om inflammation inte bromsas eller stoppas, kan den permanent skada de drabbade lederna och andra vävnader.

Reumatoid artrit kan förväxlas med andra former av artrit, såsom artros eller artrit i samband med infektioner. Reumatoid artrit är emellertid en autoimmun sjukdom. Detta innebär att kroppens immunsystem felaktigt attackerar de vävnader som det är tänkt att skydda. Reumatoid artrit är den vanligaste formen av autoimmun, inflammatorisk artrit hos vuxna. Det kan också påverka barn.

• Immunsystemet vid reumatoid artrit är felkorrigerat och producerar specialiserade celler och kemikalier som släpps ut i blodomloppet och attackerar kroppens vävnader.
• Detta onormala immunsvar orsakar inflammation och förtjockning av membranet (synovium) som leder linjen. Inflammation av synovium kallas synovit och är kännetecknet för en inflammatorisk artrit såsom reumatoid artrit.
• När synovit expanderar inuti och utanför lederna kan det skada skelettens ben och brosk och de omgivande vävnaderna, såsom ligament, senor, nerver och blodkärl. Detta leder till deformitet och andra oegentligheter och funktionsförlust.

Reumatoid artrit påverkar oftast de mindre lederna, såsom händer och / eller fötter, handleder, armbågar, knän och / eller vrister, men alla leder kan påverkas. Symtomen leder ofta till betydande obehag och funktionsnedsättning.

artros

Osteoartrit (OA) är inte en enda sjukdom utan snarare slutresultatet av olika störningar som leder till strukturellt eller funktionellt fel i en eller flera av dina leder. Artros är den vanligaste orsaken till kronisk ledvärk och drabbar över 25 miljoner amerikaner. Artros involverar hela leden, inklusive de närliggande musklerna, underliggande ben, ligament, ledfoder (synovium) och ledskyddet (kapsel).

• Artros innebär också progressiv förlust av brosk. Brosket försöker reparera sig själv, benombyggnaderna, det underliggande (subkondrala) benet härdar och bencystar bildas. Denna process har flera faser.
  • Den stationära fasen av sjukdomens progression vid artros involverar bildandet av osteofyter och gemensamma utrymmesminskning.
  • Artros fortskrider ytterligare med utplåning av ledutrymmet.
  • Utseendet på subkondrala cyster (cyster i benet under brosket) indikerar den erosiva fasen av sjukdomens progression vid artros.
  • Den sista fasen i sjukdomens progression innefattar benreparation och ombyggnad.

Vilka är symtomen och tecknen på reumatoid och artros?

Reumatoid artrit

Även om reumatoid artrit kan ha många olika symtom påverkas leder alltid. Reumatoid artrit påverkar nästan alltid lederna i händerna (som knoggleden), handleder, armbågar, knän, vrister och / eller fötter. De större lederna, såsom axlar, höfter och käken, kan påverkas. Ryggkotorna ibland är involverade i människor som har haft sjukdomen i många år. Vanligtvis är minst två eller tre olika leder involverade på båda sidor av kroppen, ofta i ett symmetriskt (spegelbild) mönster. De vanliga gemensamma symtomen inkluderar följande:

• Styvhet : Skarven rör sig inte lika bra som den en gång gjorde. Dess rörelseområde (i vilken utsträckning fogens fog, såsom arm, ben eller finger, kan röra sig i olika riktningar) kan minskas. Vanligtvis är styvheten mest märkbar på morgonen och förbättras senare på dagen.
• Jag får flammation : Röda, mjuka och varma leder är kännetecknen för inflammation. Många leder är vanligtvis inflammerade (polyartrit).
• Svullnad : Området runt det drabbade ledet är svullet och puffigt.
• Noduler : Det här är hårda knölar som förekommer på eller nära leden. De finns ofta nära armbågarna. De märks mest på den del av fogen som sticker ut när fogen är böjd.
• Smärta : Smärta vid reumatoid artrit har flera källor. Smärta kan komma från inflammation eller svullnad i leden och omgivande vävnader eller från att arbeta leden för hårt. Intensiteten hos smärtan varierar mellan individer.

Dessa symtom kan hindra någon från att kunna utföra normala aktiviteter. Allmänna symtom inkluderar följande:

• Malaise (en "bla" -känsla)
• Feber
• Trötthet
• Förlust av aptit eller brist på aptit
• Viktminskning
• Myalgier (muskelvärk)
• Svaghet eller förlust av energi

Symtomen uppstår vanligtvis mycket gradvis, även om de hos vissa människor kommer på mycket plötsligt. Ibland kommer de allmänna symtomen före ledssymtomen, och en person kan tro att han eller hon har influensa eller en liknande sjukdom.

Följande förhållanden tyder på att reumatoid artrit är tyst, kallat "i remission":

• Morgonstyvhet varar mindre än 15 minuter
• Ingen trötthet
• Ingen ledvärk
• Ingen ömhet i led eller rörelse
• Ingen mjukvävnadsvullnad

artros

Personer med artros kan uppleva följande tecken och symtom:

• Smärta : Värkande smärta, stelhet eller svårigheter att flytta lederna kan utvecklas i en eller flera leder. Smärtan kan bli värre vid överanvändning och kan uppstå på natten. Vid progression av denna artrit kan smärtan uppstå vid vila.
• Specifika fogar påverkas.
  • Fingrar och händer : Benförstoringar i fingertopparna (första led) är vanliga. Dessa kallas Heberden-noder. De är vanligtvis inte smärtsamma. Ibland kan de plötsligt utvecklas och är smärtsamma, svullna och röda. Detta kallas nodal artros och förekommer hos kvinnor äldre än 45 år. En annan typisk påverkad led är vid tummen (basal tumled eller den första karpometacarpala leden). Detta kan leda till svårigheter att greppa och vrida tangenter och öppna burkar.
  • Höft : höfterna är viktiga bärande leder. Inverkan av höfterna kan ses mer hos män. Jordbrukare, byggnadsarbetare och brandmän har visat sig ha en ökad förekomst av artros i höft. Forskare tror att en stor fysisk arbetsbelastning bidrar till OA i höft och knä.
  • Knän : Knäna är också viktiga bärande leder. Upprepande huk och knä kan förvärra artros.
  • Ryggrad : Artros i ryggraden kan orsaka bensporrar eller osteofyter, vilket kan klämma eller tränga ihop nerver och orsaka smärta och potentiellt svaghet i armar eller ben. Artros som påverkar korsryggen kan leda till kronisk lågryggsmärta (lumbago). Artros i ryggraden leder till degenerativ skivsjukdom (spondylos).

Vad är behandlingen för reumatoid och artros?

Reumatoid artrit

Trots betydande framsteg i behandlingen under de senaste decennierna fortsätter reumatoid artrit att vara en obotlig sjukdom. Även om det inte finns något botemedel, är målet med sjukdomsremission ofta uppnåeligt. Behandling av RA-symptom har två huvudkomponenter:

1. minska inflammation och förebygga ledskador och funktionshinder och
2. lindra symtom, särskilt smärta. Även om att uppnå det första målet kan uppnå det andra, behöver många människor separat behandling för symtom vid någon tidpunkt i sjukdomen.

Reumatoid artrit är en progressiv inflammatorisk sjukdom. Detta innebär att om inte inflammationen stoppas eller bromsas, kommer tillståndet att fortsätta att förvärras med ledförstörelse hos de flesta. Även om reumatoid artrit ibland går till remission utan behandling, är detta sällsynt. Starta behandling så snart som möjligt efter diagnos av reumatoid artrit rekommenderas starkt. Den bästa medicinska vården kombinerar läkemedel och icke-medicinska metoder.

Nondrug-metoder inkluderar följande:

• Fysioterapi hjälper till att bevara och förbättra rörelseresultatet, öka muskelstyrkan och minska smärta.
• Hydroterapi innebär att träna eller koppla av i varmt vatten. Att vara i vatten minskar vikten på lederna. Värmen slappnar av musklerna och hjälper till att lindra smärta.
• Avslappningsterapi lär ut tekniker för att släppa muskelspänning, vilket hjälper till att lindra smärta.
• Både värme- och kylbehandlingar kan lindra smärta och minska inflammation. Vissa människors smärta reagerar bättre på värmen och andra på kyla. Värme kan appliceras med ultraljud, mikrovågor, varmt vax eller fuktiga kompresser. De flesta av dessa görs på medicinska kontoret, även om fuktiga kompresser kan appliceras hemma. Förkylning kan appliceras med isförpackningar hemma.
• Arbetsterapi lär människor sätt att använda kroppen effektivt för att minska stressen i lederna. Det kan också hjälpa människor att lära sig att minska spänningarna på lederna genom att använda speciellt utformade spalter. Ergoterapeuten kan hjälpa någon att utveckla strategier för att hantera det dagliga livet genom att anpassa sig till miljön och använda olika hjälpmedel.
• I vissa fall ger rekonstruktiv operation och / eller ledutbytesoperationer det bästa resultatet.

Läkemedelsmetoder inkluderar en mängd olika mediciner som används ensamma eller i kombinationer.

• Målet för läkemedelsbehandling är att framkalla remission eller åtminstone eliminera bevis på sjukdomsaktivitet.
• Tidig användning av sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) kontrollerar inte bara inflammation bättre än mindre potent läkemedel utan också hjälper till att förhindra ledskador. Nyare DMARD: er fungerar bättre än de äldre när det gäller att förhindra ledskador på lång sikt.
• Personer som behandlas tidigt med DMARD har bättre långsiktiga resultat, med större bevarande av funktionen, mindre arbetshinder och en mindre risk för för tidig död.
• Den nuvarande metoden är därför att behandla reumatoid artrit aggressivt med DMARDs kort efter diagnos. Att behandla reumatoid artrit tidigt, inom tre till 12 månader efter att symtomen börjar, är det bästa sättet att stoppa eller bromsa utvecklingen av sjukdomen och åstadkomma remission.
• Pågående (långvarig) behandling med kombinationer av mediciner kan erbjuda bästa kontroll och prognos för reumatoid artrit för majoriteten av människor.
• Kombinationer av dessa läkemedel har vanligtvis inte allvarligare biverkningar än en medicin ensam.

Medicinerna för reumatoid artrit ingår i flera olika kategorier. Dessa RA-mediciner inkluderar

• sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARD),
• biologiska responsmodifierare,
• JAK-modifierare, glukokortikoider,
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID),
• analgetika.

artros

Det övergripande målet för behandlingen är tidig eliminering av riskfaktorer, tidig diagnos och övervakning av sjukdomen och lämplig behandling av smärta. Det är också viktigt att hjälpa människor att återfå sin rörlighet. Dessa mål kan uppnås genom en logisk inställning till vård, inklusive överlappning av behandling som inte involverar mediciner och behandling med medicinering och eventuellt kirurgisk hantering.

Behandling som inte involverar mediciner inkluderar utbildning, fysisk och arbetsterapi, viktminskning, träning och hjälpmedel (ortoser).
Till att börja med rekommenderas enkla smärtstillande medel utan recept, såsom acetaminophen, följt av NSAID. NSAID-receptbelagda recept kan behövas om medicinen utan disk är ineffektiv. En ny generation receptbelagda NSAID är COX-2-läkemedlen (celecoxib). COX-2-läkemedlen har färre rapporterade gastrointestinala biverkningar men liknande resultat jämfört med de typiska NSAID: erna.

Antidepressiva duloxetin (Cymbalta) är nu godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för kronisk muskuloskeletalsmärta (led- och muskelsmärta). Detta läkemedel fungerar på neurotransmittorer i hjärnan som kontrollerar smärta uppfattning och har visat sig minska kronisk lågryggsmärta och smärta orsakad av knäartros.

Kirurgi kan lindra smärta och förbättra funktionen.

• Artroskopi är undersökningen av insidan av en led med en liten kamera (endoskop). Artroplastik är reparation av en fog där fogytorna ersätts med konstgjorda material, vanligtvis metall eller plast.
• Osteotomi är snitt eller skärning av ben.
• Chondroplasty är kirurgisk reparation av brosket.
• Artros är en kirurgisk sammansmältning av de benade ändarna av en led som förhindrar rörelse i lederna. Till exempel förhindrar sammansmältning av en fotled varje ytterligare ledrörelse i själva fotleden. Detta görs som ett resultat av många års betydande ledsmärta till följd av en tidigare betydande skada eller allvarlig artros. Proceduren utförs för att hjälpa till att blockera ytterligare smärta genom att förhindra ytterligare ledrörelser.
• Gemensamt utbyte är borttagning av sjuka eller skadade benändar och ersättning med en konstgjord skarv som består av en kombination av metall och plast. Knäledsersättning och höftersättning är de vanligaste. Vissa leder, såsom ryggraden, kan för närvarande inte bytas ut.

Vad är prognosen för reumatoid och artros?

Reumatoid artrit

Som regel växer och försämras svårighetsgraden av reumatoid artrit. Perioder av aktiv inflammation och vävnadsskada som kännetecknas av försämring av symtom (blossar) är isär med perioder med liten eller ingen aktivitet, där symtomen blir bättre eller försvinner helt (remission). Varaktigheten på dessa cykler varierar mycket mellan individer.

Resultaten är också mycket varierande. En del människor har ett relativt milt tillstånd, med liten funktionsnedsättning eller funktionsnedsättning. Andra i motsatt ände av spektrumet upplever allvarligt funktionshinder på grund av smärta och funktionsförlust. Sjukdom som är fortsatt aktiv i mer än ett år kan sannolikt leda till leddeformiteter och funktionshinder. Cirka 40% av människorna har en viss funktionshinder 10 år efter diagnosen. För de flesta är reumatoid artrit en kronisk progressiv sjukdom, men cirka 5% -10% av människor upplever remission utan behandling. Detta är emellertid ovanligt efter de första tre till sex månaderna.

Reumatoid artrit är inte dödlig, men komplikationer av sjukdomen förkortar livslängden med några år hos vissa individer. Även om reumatoid artrit i allmänhet inte kan botas, blir sjukdomen gradvis mindre aggressiv och symptomen kan till och med förbättras. Emellertid är alla skador på leder och ligament och eventuella deformiteter som uppstått permanent. Reumatoid artrit kan påverka andra delar av kroppen än lederna.

Den tidiga behandlingen och användningen av DMARDs och biologiska responsmodifierare vid reumatoid artrit har resulterat i att patienter upplevt djupare lindring av symtom och mindre ledskador och mindre funktionshinder över tid. Så prognosen är bäst när behandlingen påbörjas tidigt. Nya behandlingar är i horisonten.

artros

En enda prognos är svår att fastställa på grund av de många faktorer som påverkar sjukdomen. Det kan också vara viktigt att titta på det aktuella ledet snarare än att klumpa samman alla lederna för att förutsäga resultatet. Till exempel kan prognosen för artros i höften vara annorlunda än prognosen för artros i handen. Symtom kanske inte kan förutsägas baserat på röntgenstrålar, eftersom vissa människor upplever mycket smärta med endast mild artros på röntgen, och vissa människor upplever bara mild smärta medan deras röntgen visar svår artros. Men några få studier kan förutsäga ledförsämring.

Vissa resultat tyder på att följande är sanna:

1. Förminskning av fogutrymmet verkar vara kopplat till försämring av tillståndet.
2. Närvaron av artros i händerna är ett förutsägbart tecken för försämring av knäleden.
3. Personer med snabb progression tycktes ha knäsmärta vid inträde i kliniska studier.

Framtida forskning om orsaker till ledvärk hos patienter med artros kommer troligen att leda till förbättrade behandlingar. Pågående vetenskapliga studier är uppmuntrande och inkluderar arbete som tittar på effekterna av antikroppar mot nervtillväxtfaktor, som verkar spela en roll i smärta uppfattning hos de som drabbats av artros i knän och höfter.