Skabb orsaker, behandling, symptom och bilder

Skabböversikt

Fakta du borde veta om skabb

1. Skabb är ett smittsamt hudtillstånd orsakat av en liten kvalster ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ). Miten lägger ägg i mänsklig hud, som kläcks och växer till vuxna kvalster. Detta innebär att tecken och symtom på hudtillstånd kan pågå i månader eller till och med år.
2. Sök läkarvård om du misstänker att du kan ha skabb.
3. Skabbbehandling kräver receptbelagda mediciner.

Symtom och tecken på skabb inkluderar generaliserad intensiv klåda. Människor kallar ibland villkoret "klia på sju år." Symtom och tecken på skabb på huden varierar och kan innehålla korta, linjära eller nodulära "hålor" mellan fingrarna, små röda knölar och blåsor i huden eller ett utbrett, skorpigt utslag. Ofta finns det inga synliga hudskador.

Miten sprider sig från person till person genom hud-till-hudkontakt. Djur kan innehålla en liknande kvalster, men när djurmitten övergår till människor kan den inte reproducera sig och dör inom några dagar.

Skabb kan påverka vem som helst, men det är särskilt vanligt i överbelastade områden, såsom vårdhem och sjukhus, där det kan spridas utbrett.

De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) rekommenderar att endast receptbelagda läkemedel används för att behandla skabb. Primärvårdsleverantörer eller barnläkare behandlar majoriteten av okomplicerade skabbinfektioner. Hos människor som har dåligt immunförsvar eller som är undernärda kan skabb orsaka ett syndrom som kallas "crusted scabies" eller "Norwegian scabies", vilket är mycket smittsamt och är förknippat med förtjockning av huden och ett fjälligt utslag.

Vad är skabb?

Skabb är en hudsjukdom som kännetecknas av svår kliande hud och ett rödaktigt utslag som är smittsamt från person till person. En kvalster ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) som graver in i huden orsakar skabb. Även om människor kan överföra skabb genom sexuell kontakt, finns det kontroverser om att märka det som en sexuellt överförbar sjukdom (STD eller STI) eftersom det också kan överföras genom icke-sexuell fysisk hud-till-hudkontakt.

Vad orsakar skabb?

En åttabenig kvalster ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) som är mindre än 0, 5 mm lång orsakar skabb. Världen över smittas cirka 450 miljoner människor varje år. I USA var det utbrott av skabb i 10 skolor i Texas och sjukhusarbetare i Charlotte, NC, 2015. Världshälsoorganisationen (WHO) planerar ett globalt program för att kontrollera skabb.

Vad är riskfaktorer för skabb?

Den högsta riskfaktorn för skabb är hudkontakt med en person med skabb. Överföring av infektionen under sex är mycket vanligt. Dessutom ingår fysisk kontakt (icke-sexuell) med en infekterad person eller föremål som har varit i kontakt med huden på en infekterad person (till exempel kläder, handdukar, sängkläder eller till och med föremål som stolar eller soffor). Dessa icke-sexuella kontakter är hur en person kan smitta andra familjemedlemmar, till exempel ett barn eller ett barn. Men personer med könssjukdomar riskerar att bli smittade och sedan skada andras hälsa genom både sexuell och icke-sexuell överföring av kvalster.

Nonsexuella utbrott kan uppstå. Till exempel inträffade ett utbrott i en El Paso, Texas, barnomsorg och tre vårdinrättningar i Dayton, Ohio, 2017.

Vad är livscykeln för skabbmyt?

Livets livscykel för skabbmiden börjar när honkönen tunnlar (hål) i huden och sätter ner hennes ägg. Larver kläcks från äggen inom 3 till 10 dagar och smälter för att bli nymfer. Nymf mognar till vuxna som deponerar ytterligare ägg och lever ungefär 4 veckor. Grävning och rörelse av kvalsterna orsakar intensiv klåda på grund av en typ av allergisk reaktion på kvalsterproteiner. Om personen aldrig har utsatts för skabb tidigare kan han eller hon inte visa symtom förrän 4 till 6 veckor efter den initiala angreppen. Individer som har blivit utsatta tidigare har vanligtvis symptom inom några dagar.

Hur länge lever skabb utan en mänsklig värd?

Miten kan bara överleva i tre dagar i miljön. En gång på en mänsklig kropp kan de mänskliga skabbsmiten reproducera; om infektionen förblir obehandlad kan den orsaka symtom i flera år.

Var kommer skabb från?

Skabb sprids (överförs) genom hud-till-hudkontakt med en angripen person som bär kvalster. Mitten börjar ofta orsaka symtom först på platsen där de kommer in i kroppen. Således kan hudöverföring under samlag orsaka hudskador på penis, vaginalområde eller ljumsk. Det är viktigt att påpeka att skabb inte alltid är en sexuellt överförbar sjukdom (STD) och kan spridas genom hudkontakt. Men hos unga, sexuellt aktiva individer sprider skabb vanligtvis genom sexuell kontakt.

Mindre vanligt kan skabbangrepp ske genom delning av kläder och sängkläder. Teoretiskt sett kan en person få skabb från att röra vid något som kvalsterna är på, men det är inte ett stort överföringssätt. Miten lever bara 2 till 3 dagar borta från mänsklig hud. Mänskliga skabb sprids inte genom kontakt med djur eller husdjur; men de mänskliga kvalsterna kan angripa husdjur som hundar och katter och orsaka klåda; de mänskliga kvalsterna multiplicerar inte på husdjur och dör snabbt. Mites som orsakar sarcoptic skabb, eller hund eller sällskapsdjur skabb, bara multiplicera på husdjur som hundar och katter; även om de kan orsaka klåda på människor multiplicerar de inte på människor och dör snart.

Vad är skabbsymtom och tecken? Hur ser skabbskador ut?

Symtomen förekommer från 2 till 6 veckor efter att de har exponerats. De inkluderar svår och kontinuerlig klåda, särskilt på natten.

• Huden kan visa tecken på små insekter av insektyp, eller lesionerna kan se ut som finnar, bulor eller blåsor, speciellt runt handleden, armbågen, knäet, underarmområdet, ljumsken eller fingerbanorna. Huden kan också ha rodnad, utslag eller ha sår (vältar, bulor eller knölar, speciellt hos barn, benämnd nodulskabb) på grund av repor i området. Stora knölar med en diameter på 2-20 mm kan förekomma hos spädbarn som inte kan repa.
• En hål (en kort S-formad spår som indikerar att kvalster rör sig under huden) kan också vara synlig, särskilt i fingrar och tår. Gråvita eller hudfärgade hålor kan vara tillräckligt små för att förbises. Således bör också skabb övervägas när det finns intensiv klåda och / eller repor, även utan uppenbart utslag, bett eller hål. Sår bildas inte ofta.
• Skabb förekommer ofta i kroppens sprickor, t.ex. mellan fingrar och tår, skinkor, armbågar, midjeområdet, underlivet och under brösten hos kvinnor. Ansiktet, halsen, huvudet, hårbotten, handflatorna, fotsulorna och läpparna påverkas vanligtvis inte, utom hos spädbarn eller mycket små barn.
• Riskfaktorer som immunsuppression eller ålderdom kan predisponera patienter för mer omfattande sjukdom. I skorpade (norska) skabb täcker ett tjockt, torrt och vågigt utslag kroppen på den angripna personen. Utslaget av skorpa skabb kan kliar eller inte kliar, men det innehåller tusentals till miljoner kvalster. Krossade skabb är den mest smittsamma formen av skabb och den svåraste att behandla.
• Många andra hudutslag kan se ut som skabb, inklusive allergiska läkemedelsreaktioner, kontaktdermatit och virala utslag som bältros.

När ska någon söka medicinsk vård för skabb?

Du bör se en läkare om du misstänker att du har skabb eftersom behandling av tillståndet kräver receptbelagda mediciner. Andra tillstånd kan också orsaka utslag som kliar och det är viktigt att ha rätt diagnos när man överväger behandlingsalternativ. När du ringer för att schemalägga en tid ska du säga till din vårdpersonal att du är orolig för att du eller ditt barn kan ha skabb.

Om du fortfarande har symtom 2 veckor efter behandlingen, sök en omvärdering av en läkare. Ibland tar klådan ett tag att försvinna. Återinfektion med skabb är möjlig.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal skabb?

De flesta fall av skabb diagnostiseras genom att beskriva symtomen till vårdgivaren som kommer att undersöka huden. Det finns inget blodprov för skabb, och förseningar i diagnos eller feldiagnos är vanliga i områden med låg prevalens.

• Ibland gör vårdgivaren en hudskrapning för att ställa eller bekräfta diagnosen. En läkare placerar en droppe olja eller saltlösning ovanpå ett drabbat hudområde och skrapar sedan lätt området. Då lägger din läkare skrapningen på en bild för att undersöka under ett mikroskop. Läkaren letar efter kvalster eller dess ägg eller avföring.
• Sjukvårdsleverantören kan utföra ett filt-spets-markörtest genom att dra en tvättbar filt-spetsmarkör över utslaget och sedan torka av den med alkohol. Detta kan hjälpa till att identifiera en hål eftersom bläcket tränger in djupt i huden.
• Ofta kan mycket få kvalster vara svåra att hitta. Därför, även om skrotningarna är negativa, kan läkaren fortfarande rekommendera behandling om han eller hon är mycket misstänksam om att skabb förekommer.

Andra tillstånd förväxlas ibland med skabb. Skabbmiten är inte relaterad till kroppslöss, även om symtomen kan vara liknande. Scabies förväxlas ibland med vägglössbett, men till skillnad från skabb är vägglöss synliga för blotta ögat och kan leva under långa perioder utan att matas. Chiggers är en typ av kvalster som kan mata av mänskligt blod, men till skillnad från skabb får människor chiggers genom kontakt med vegetation och de matar bara några dagar. Mindre vanligt kan utslag av andra hudproblem som ringmask, bältros, eksem, allergiska reaktioner (nässelfeber), skämtklåda eller impetigo förväxlas med skabb.

Finns det några hemåtgärder för skabb?

Även om det inte finns några goda bevis på att receptfria läkemedel botar skabb, finns det vissa saker du kan göra hemma för att förhindra att återinfekterar skabb av dig själv eller din familj.

• Tvätta alla kläder, handdukar och sängkläder som du har använt de senaste 3 dagarna. Använd varmt vatten. Du bör använda torktumlaren vid hög värme i stället för lufttorkning. Eftersom kvalsterna kan överleva på icke-levande föremål (fomiter) i flera dagar, placerar du föremål som inte kan tvättas i maskin (som täcker och fyllda leksaker) i en påse och förvara under en vecka. Kemtvätt kommer också att döda kvalsterna, så kemtvättade kläder eller andra saker som filtar som du kan torka är fria från skabb.
• Skär naglarna och rengör noggrant under dem för att ta bort alla kvalster eller ägg som kan finnas.
• Dammsugar mattor, möbler, sängkläder och bilinredning noggrant och kasta bort dammsugarpåsen när du är klar.
• Försök att undvika repor. Håll alla öppna sår rena. Antihistaminläkemedel såsom difenhydramin (Benadryl), hydroxin (Atarax), cetirizin (Zyrtec) och prometazin (Phenergan) behandlar klåda. Aktuella åtgärder för att minska klåda, som svala bad eller kalaminlotion, bör inte ges medan receptbelagda kräm används eftersom det kommer att tvätta grädden bort eller förhindra att den kommer in i huden.
• Schampo håret regelbundet.

Hemläkemedel som neem eller teträdolja, väteperoxid, Borax, blekmedel, olivolja och citron, Lysol, gnugga alkohol, äppelcidervinäger och kryddnejlika olja är i stort sett otestade och rekommenderas inte som en ersättning för receptbelagda mediciner enligt CDC. CDC uppger att inga diskmedel har testats eller godkänts för att behandla skabb.

Vad är skabbbehandlingsalternativ?

Den första frågan som angripna människor ställer är hur man kan bli av med skabb. Receptbelagda läkemedel (se nedan) finns tillgängliga, som dödar skabbmitt och därför är kända som skabbmedel.

• Behandla hushållets medlemmar och sexpartner samtidigt oavsett om de har symtom eller inte. Behandla alla som har haft hud-mot-hudkontakt med patienten under den senaste månaden. Om ett barn med skabb deltar i dagvård eller den drabbade personen är institutionaliserad (t.ex. på ett vårdhem eller fängelse), ska personal och andra i nära kontakt med personen behandlas. Det är bäst att behandla alla samtidigt för att minimera risken för att obehandlade människor återinfekterar behandlade människor.
• Ibland kan den repade huden smittas och sår kan innehålla pus eller bli röd och varm. Detta är ett separat tillstånd från skabb och är vanligtvis en bakterieinfektion som utvecklas på grund av repor eller irritation i den angripna huden. Om detta inträffar kan ett oralt antibiotikum eller en antibiotikasalva som appliceras på området behandla det.
• Klåda och utslag kan pågå i upp till 2 veckor efter behandlingen. Om symptomen håller längre är det möjligt att personen har infekterats igen eller att han inte använde grädden på rätt sätt. I vissa fall upprepas behandlingen efter två veckor om symptomen inte har försvunnit.

Vilka mediciner behandlar skabb?

Följ alla instruktioner från din läkare när du använder skabbmediciner. En paketinsats ger mer information.

• Applicera inte lokala ämnen på ögon, ansikte eller slemhinnor.
• Diskutera behandlingen med din läkare om du är gravid, ammar eller behandlar ditt nyfödda eller ett barn.
• Ett vanligt receptbelagd medel för skabb kallas skabbmedel .
  • Permetrin 5% grädde (Elimite) är valfri behandling för skabb. Applicera 5% kräm med permetrin på ren, torr hud. För bästa resultat klipp och rengör alla naglar och tånaglar. Permetrin lämnas vanligtvis på huden i 10-14 timmar och tvättas sedan i duschen. Det är bäst att applicera permetrin vid sänggåendet och sedan tvätta bort det på morgonen.
• Mindre vanliga receptbelagda medel
  • Lindane 1% grädde eller lotion är ett äldre läkemedel som sällan används eftersom det är potentiellt giftigt för nervsystemet (vilket leder till symtom som yrsel eller anfall). Vissa skabb har blivit resistenta mot Lindane.
  • Ivermectin-piller (Stromectol) är en oral medicin som är aktiv mot flera parasiter. Det är inte FDA-godkänt för användning i skabb men har använts i fall med mycket tunga angrepp. Ivermectin används inte till små barn eller till kvinnor som är gravida eller ammar.
  • Malathion 0, 5% lotion (Ovide) används vanligtvis för huvudlöss och är inte godkänt av US FDA för behandling av skabb. Det är irriterande för huden. Det får endast användas enligt anvisningar och ska förvaras utom räckhåll för barn eftersom förtäring kan orsaka organofosfatförgiftning.
  • Benzylbensoatlotion är en äldre behandling av skabb. Det kan vara irriterande för huden, särskilt hos personer som har eksem.
  • Crotamiton lotion eller grädde (Eurax) är godkänd för användning hos vuxna med skabb. Behandlingsfel med detta läkemedel är vanligare än med permetrin.
  • Svavelbaserade lotioner, krämer eller tvålar har använts men är mindre effektiva än andra alternativ. De ska inte användas till personer som är allergiska mot sulfa.

Vilka typer av läkare behandlar skabb?

De flesta leverantörer av primärvård (som kan vara familjemedicin eller specialister inom intern medicin) och barnläkare behandlar skabb. Dermatologer och pediatriska hudläkare kan konsulteras för att behandla vissa patienter med komplikationer (till exempel norska skabb).

Vilken uppföljning behövs för en skabbinfestation?

Klåda kan pågå i två veckor eller mer efter en framgångsrik behandling och indikerar inte nödvändigtvis att behandlingen misslyckades. Upprepad undersökning av läkare rekommenderas om två veckor om det finns en beständig klåda efter behandlingen.

Är det möjligt att förebygga skabb?

Det är svårt att förebygga skabb. Om en person har skabb, bör han inte ha nära hud-till-hudkontakt med andra förrän de har behandlats. Om en medlem i ett hushåll har skabb, ska alla andra hushållsmedlemmar, sexuella partners och nära kontakter behandlas samtidigt. Tvätta kläder, handdukar och sängkläder från en drabbad person i varmt vatten och torka dem i en torktumlare. Om en artikel inte kan tvättas på detta sätt kan den förvaras borta från mänsklig kontakt under minst 3 dagar för att eliminera kvalster eftersom kvalsterna inte kommer att överleva längre än 3 dagar utan att komma i kontakt med människors hud.

På sjukhuset bör personalen använda handskar och klänningar vid behandling av patienter som har misstänksamt utslag och klåda.

Vad är prognosen för skabb?

När den väl har diagnostiserats är behandlingen i allmänhet mycket effektiv för att bota skabb och återställa normal hudhälsa. Omfattande repor kan orsaka skador på huden, vilket kan bli sekundärt infekterat med bakterier. Sekundära infektioner är ett betydande problem i utvecklingsländerna och tropikerna.

Skabbbilder

Bild av små finnliknande skador i fingerbanan orsakad av skabb; KÄLLA: CDC

Bild av skabbmidd som ses under en mikroskoplins med hög effekt; Källa: CDC / Joe Miller / Reed & Carnrick Pharmaceuticals

Bild av skabb utslag på handen; Källa: CDC / Reed och Carnrich Pharmaceuticals

Bild av skabb utslag i ljumsken; KÄLLA: CDC / Susan Lindsley