Ischiasbehandling, orsaker, symtom och smärtlindring

Ischiasfakta

Ischias (uttalat suck-AT-ih-ka) är ländryggsmärta i kombination med en smärta som strålar genom skinkan och ner i ett ben. Bensmärtan går ofta förbi knäet och kan gå till foten. Svaghet i benmusklerna och halta kan vara ett tecken på ischias.

• De ischiasnerverna är de största nerverna i kroppen och är ungefär lilla fingerens storlek. De bildas av två rygg i ryggraden och två sakrala nervrötter som sammanfogas i den nedre delen av ryggraden. Dessa nervrötter kommer ut från ryggraden lågt i ryggen och passerar sedan bakom höftleden, ner i skinkan och ner på baksidan av benet till fotleden och foten.
• Ischias skiljer sig från andra former av smärta i korsryggen, eftersom smärtan oftast börjar i ryggen, men vanligtvis reser den nedåt.
• Smärtan är vanligtvis en fotograferingssmärta, som el. Nervsmärtan kan också brinna som eld eller stickande ungefär som känslan när benet "sover". Smärtan kan variera från något irriterande till outhärdligt. Vissa människor har smärta i en del av benet och domningar i en annan del av samma ben.

Bild av en herniated lumbar skiva

Vad är orsak till ischias?

Ischias orsakas av irritation i ischiasnerven. Vanligtvis finns det ingen specifik skada som är relaterad till början av ischias. Ibland börjar smärtan plötsligt efter att ha lyft något tungt eller rört sig snabbt. Följande är orsaker till ischias:

• En herniated skiva (ibland kallad en skivad skiva): Disc herniation är den vanligaste orsaken till ischias. När en skiva herniates nära ryggraden nervrötterna som bildar ischiasnerven, kan det orsaka tryck på nerven eller irritation, vilket resulterar i symtomen på ischias.
  • Skivor är kuddar mellan benen i ryggen. De fungerar som "stötdämpare" när vi rör oss, böjer och lyfter. De är storleken och formen på rutorna.
  • Det finns en tuff ring runt utsidan av varje skiva och ett tjockt geléliknande centrum inuti (kallas en nucleus pulposus). Om den yttre kanten på skivan brister kan mitten pressa igenom och sätta tryck på ischiasnerven, vilket leder till smärta från ischias (kallas en herniated nucleus pulposus).
• Ryggradens stenos, en förträngning av kanalen som innehåller ryggmärgen: Med åldern kan benet växa över och sätta tryck på ischiasnerven. Många personer med ryggradstenos har ischias på båda sidor om ryggen.
• Spondylolisthesis, ett tillstånd där en ryggrad har glidit framåt eller bakåt över en annan ryggrad, kan resultera i tryck på ischiasnerven.
• En klämd eller sträckt ischiasnerv
• Piriformis syndrom kan orsaka att ischiasnerven fastnar djupt i skinkan av piriformismuskeln. Symtomen på piriformis syndrom är desamma som för ischias. Ischias kan också orsakas av att nerverna klemmas av artros och sprickor på grund av osteoporos.
• Ischias kan också orsakas av andra effekter av åldrande, såsom artros och sprickor på grund av osteoporos.
• Många kvinnor upplever ischias under graviditeten.
• Symtom på ischias kan orsakas av att du bär stora plånböcker eller andra hårda föremål som golfbollar i bakfickan på byxorna eller sitter på en hård yta under en längre tid.
• Sällan är ischias ett symptom på en mycket allvarligare sjukdomar, till exempel en tumör, blodpropp eller en abscess (koka).

Vad är Sciatica riskfaktorer?

• Åldersrelaterade förändringar i ryggraden, såsom artrit och degenererande skivor, är en riskfaktor för ischias.
• Fetma: Övervikt, särskilt i buken, ökar stressen på ryggraden.
• Långvarigt sittande och en stillasittande livsstil är riskfaktorer för ischias och andra ryggproblem.

Vad är symtom på ischias?

Det vanligaste symptom från ischias är smärta. De flesta beskriver en djup, svår smärta som börjar lågt på ena sidan av ryggen och sedan skjuter ner skinkan och baksidan av låret med vissa rörelser. Den medicinska termen för nervsmärta orsakad av en klämd nerv i ryggraden är radikulopati . Ischias kan också orsaka knäsmärta, höftvärk och fotsmärta. Ofta finns det muskelspasmer i korsryggen eller benet också.

• Ischiasvärk är vanligtvis värre med både långvarig sittande och stående. Ofta förvärras smärtan genom att stå från ett lågt sittläge, till exempel att stå upp efter att ha satt på en toalettstol.
• Hos de flesta människor förvärras ischias smärta genom att nysa, hosta, skratta eller hårt tarmrörelse. Böjning bakåt kan också förvärra smärtan.
• Människor kan också märka en svaghet i benet eller foten, tillsammans med smärtan. Svagheten kan bli så dålig att de inte kan röra foten.

När ska någon söka medicinsk vård för ischias?

Ring en läkare om något av följande tillstånd uppstår:

• Smärtan förbättras inte efter flera dagar eller verkar bli värre.
• Om den drabbade personen är yngre än 20 år eller äldre än 55 år och har ischias för första gången
• Den drabbade individen har för närvarande cancer eller har en historia av cancer.
• Den drabbade individen har tappat en stor mängd vikt nyligen eller har oförklarade frossa och feber med ryggsmärta.
• Den drabbade personen är HIV-positiv eller använder IV-läkemedel.
• Någon har problem med att böja sig framåt efter mer än en vecka eller två.
• Den berörda enskilda märker svagheten blir mer tydlig med tiden.

Gå till sjukhusets akutmottagning om något av följande inträffar tillsammans med ischias.

• Smärtan är outhärdlig, trots att du försöker första hjälpen metoder.
• Smärtan följer en våldsam skada, till exempel ett fall från en stege eller en bilkrasch.
• Smärtan är på baksidan av bröstet.
• Den drabbade individen kan inte röra sig eller känna ben eller fötter.
• Den drabbade individen tappar kontrollen över tarmen eller urinblåsan eller har domningar i könsorganen. Dessa kan vara symtom på cauda equina-syndrom (ett allvarligt nervsystemstillstånd orsakat av skador på nerverna i slutet av ryggmärgen).
• Den drabbade individen har en hög temperatur (över 101 F).

Vilka tester använder vårdpersonal för att diagnostisera ischias?

Sciatica är en klinisk diagnos. Med andra ord kommer vårdpersonalen att kunna ställa diagnosen baserad på patientens medicinska historik, en fysisk undersökning och beskrivning av hans eller hennes symtom. Om patienten bara har haft ischias i en kort tid och inte har några tecken på andra sjukdomar, kan det inte behövas några laboratorieundersökningar eller röntgenfilmer.

• Om smärtan inte har förbättrats efter flera veckor, kan CT (datoriserad tomografi) eller MRI (magnetisk resonansavbildning) skannas i ryggraden.
• Om patienten har en historia av cancer, HIV-infektion, IV-läkemedelsanvändning eller har tagit steroider under en tid kan kanske läkaren utvärdera vanliga röntgenfilmer i ryggen eller en benavläsning.
• Ibland kan laboratoriestudier vara till hjälp. En CBC (komplett blodantal) kan antyda infektion, anemi på grund av vissa cancerformer eller andra ovanliga orsaker till ischias. Förhöjd sedimentationsgrad kan antyda inflammation någonstans i kroppen. Urinalys kan föreslå en njursten om det finns blod i urinen, eller infektion, om det finns bakterier och pus i urinen.

Vad är hemåtgärder för ischias?

Smärta från ischias begränsar ofta ens aktiviteter. Här är några hembehandlingar för ischias:

• Böj inte, lyft eller sitta i en mjuk, låg stol; smärtan blir värre.
• Om inte någon är allergisk eller inte borde ta dem av andra skäl (om någon tar en blodförtunnare som Coumadin, till exempel), kan receptbelagda smärtläkemedel som acetaminophen (Tylenol), aspirin (Bufferin eller Bayer Aspirin) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB) kommer förmodligen att hjälpa till att lindra smärtan.
• Försök med en kall förpackning för att se om det hjälper smärtan. Om en kall förpackning inte finns, använd en stor påse med frysta grönsaker; det är en bra första hjälpen kallpackning. Eller låt någon massera de ömma områdena i ett triangulärt mönster med en isbit. Personen ska flytta isbiten om huden blir för kall (detta kan smälta flera isbitar).
  • Efter de kalla massagen kan du prova att växla med värme från en elektrisk värmedyna för att se om det hjälper smärtan. (Sov inte med en värmedyna på baksidan. Det kan orsaka brännskador.)
  • Om det inte finns någon elektrisk värmedyna, lägg en handduk under varmt vatten, vrid ut den och placera den på baksidan. Vissa fysioterapiexperter tror att fuktig värme tränger djupare och ger bättre smärtlindring. (Använd inte våta förpackningar med en elektrisk värmedyna eftersom det kan uppstå elektriska stötar.)
• Den drabbade individen känner sig bättre liggande på ryggen på en fast yta med en kudde under knäna. Ett annat alternativ är att ligga på en sida med en kudde mellan knäna för att hålla ryggen rakt. Man kan också finna att en fåtöljstol är till hjälp.
• Ta det lugnt, men inte bara ligga i sängen eftersom det har visat sig verkligen förvärra tillståndet. Gör aktiviteter man kan tolerera och förvänta sig inte att må bättre över en natt.

Vad är ischiasbehandlingar och mediciner?

Grundpelaren i behandling för ischias är aktivitetsmodifiering och smärtmedicinering. Efter diagnosen ischias kommer läkaren nästan säkert att förskriva eller ge medicin mot smärtan. NSAID: s receptfria styrka (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom meloxikam (Mobic) och diklofenak (Voltaren) förskrivs ofta. Acetaminophen (Tylenol) och muskelavslappnande medel såsom cyklobenzaprin (Flexeril) och tizanidin (Zanaflex) föreskrivs också ofta. Om smärtan är allvarlig och inte lindras av dessa åtgärder, kan starkare medicinering såsom en narkotisk substans (Codeine, Vicodin, morfin) förskrivas för att lindra. Narkotiska läkemedel används bäst under korta perioder.

Är kirurgi nödvändigt för ischias?

Om, trots att man gör allt man instrueras att göra, smärtan fortsätter och CT eller MRI visar problem med skivan eller benet, kan ryggkirurgi rekommenderas. Ryggkirurgi utförs vanligtvis för patienter som först har testat alla andra metoder för behandling. Det finns undantag från detta, till exempel personer med pågående nervskada eller cauda equina syndrom.

Vad är andra behandlingsformer för ischias?

• Fysioterapi föreskrivs ofta för ischias.
• Någon kan få särskilda instruktioner från en läkare för att hantera ryggsmärta. Vissa kommer att rekommendera att använda värme, andra kalla. Man kan också få information med bilder av ryggövningar och sträckor man förväntas börja när smärtan förbättras. (Dessa artiklar om patientundervisning kommer från olika källor och kan ha motstridande information.)
• Aktuella forskningsartiklar rekommenderar att du håller dig aktiv, inom gränserna som ställs av ens smärta. Försök att stanna på jobbet om det är möjligt. Om smärtan tvingar någon att vila, gör det, men undvik att stanna i sängen bara på grund av ryggsmärtan.
• Om det inte sker någon förbättring efter en vecka eller 10 dagar, prata med en läkare om alternativa behandlingar. Miljontals människor får lite lättnad genom att besöka fysioterapeuter, osteopater och kiropraktorer. Andra tycker att avslappningstekniker och akupunktur fungerar för dem.
• Epidurala injektioner, som är injektioner av en steroid (vanligtvis känd som kortison eller prednison) i ryggraden, utförs ibland för ihållande ischias.
• Studier har visat att träningsterapi är bra för att behandla ryggsmärta som kvarstår i mer än några veckor. Bra övningar för ischias inkluderar promenader, yoga, Pilates och andra specialiserade träningsprogram.
• Studier har undersökt användbarheten av spinalmanipulation (kiropraktisk behandling), akupunktur och ländryggen vid behandling av ryggsmärta och ischias, och resultaten varierar. Så det är inte klart om dessa behandlingar är till hjälp.
• Nyligen genomförda studier i Europa och Skottland visar att injektion av botulinumtoxin (Botox) ger lättnad för många människor som lider av långvarig ischias. Det finns hittills inte tillräckligt med fall eller avslutade studier för att göra detta mer än ett experimentellt förfarande.

Uppföljning för Sciatica

Sunt förnuft bör berätta för någon vad man ska göra.

• Följ de enkla åtgärderna för hemsjukvård som beskrivs ovan för smärtlindring. Använd smärtläkemedel, både diskbänk och de som föreskrivs av en läkare.
• Undvik att reinjuring själv. Om du skadar för mycket, backa upp den aktiviteten och vila. Gå långsamt, om det behövs, men försök att hålla dig aktiv.
• Att använda en käpp eller en krycka för stöd kommer att vara till nytta tills smärtan är under kontroll.

Vilka steg kan hjälpa till att förhindra ischias?

• Korrekt lyftteknik för att hålla ryggen rak medan du böjer knäna för att plocka upp föremål hjälper ofta till att undvika mekaniska ryggproblem.
• Håll flexibilitet och muskelton genom att göra stretchövningar. Dessa hjälper till att hålla musklerna i ryggen friska och starka. Att bibehålla sin vikt inom de rekommenderade gränserna för ens höjd går också långt för att upprätthålla en hälsosam rygg.
• Promenader och yoga har visats i studier för att hjälpa ryggsmärta.

Vad är Prognosen av ischias?

Medan ischias kan vara mycket smärtsamt, för det mesta, försvinner smärtan i samband med ischias på dagar till veckor. Kronisk smärta kan drabba ett litet antal människor, vilket kan leda till viss funktionsnedsättning. Ischias tenderar att återkomma ofta, ibland utan varning.

När ryggen återhämtar sig, undvik att vrida ryggen medan du böjer samtidigt eftersom denna rörelse kan förvärra läkningen och kan bromsa återhämtningen.