Skidåkare tummen symptom, diagnos, botemedel och kirurgi

Vad ska jag veta om skidåkaren?

• Skidåkarens tumme är en skada på mjukvävnaden som förbinder tumbenens ben tillsammans. I medicinska termer kallas denna mjukvävnad ett ligament.
• Denna skada noterades ursprungligen 1955 som ett kroniskt ligamentproblem som ses hos skotska gamekeepers som skadade tummarna genom att upprepade gånger vrida hararnas halsar. Skadan benämndes "spelvaktens tumme" vid den tiden.
• Populariteten för rekreation slalåm har orsakat denna skada att bli mycket vanligare i USA; som ett resultat ersattes termen gamekeepers tumme med den mer samtida termen, skidåkarens tumme.
• Skidåkarens tumme står nu för ett betydande antal skidskador.
• I svåra fall, med fullständig rivning av ledbandet, måste denna skada repareras kirurgiskt.
• Ligamentens ultimata stabilitet är viktigt på grund av dess bidrag till tumörens greppfunktion.
• Personer med skidåkarens tumme kanske kan återvända till jobbet och till och med åka skidor under en kort period med korrekt rehabilitering.

Skidåkare tummen orsaker

Skidolyckor är de vanligaste orsakerna till skador på ledbandet som orsakar den skada som kallas skidåkarens tumme. Skador på detta ligament utgör 8% -10% av alla skidolyckor. Mer specifikt, ett fall på en utsträckt hand med en skidstång i handflatan skapar den kraft som krävs för att stressa tummen och sträcka eller riva ledbandet. Ett enkelt fall på en utsträckt hand med en tom handflata skapar vanligtvis inte samma kraft. Tummen kan dock också skadas om den fastnar i packad snö med hög hastighet.

En annan mindre vanlig orsak till denna skada är en bilkrasch när föraren bara har tummen draperad över ratten. Varje skada där tummen är onormalt böjd bakåt eller åt sidan kan orsaka skidåkarens tumme.

Skier's Thumb Pictures

Skidåkarens tumme. Fall på utsträckt hand efter att ha kasserat skidstången. Skidåkarens tumme är osannolikt med denna mekanism för skada.

Skidåkarens tumme. Fall på den utsträckta handen med skidstången i handflatan. Skidåkarens tumme är möjlig med denna mekanism för skada.

Skidåkare tummen symptom

Dessa tecken och symtom kan uppstå minuter till timmar efter fallet som skapade skadan.

• Smärta vid basens tumme i webben mellan tummen och pekfingret
• Svullnad i tummen
• Oförmåga att fånga eller svaga grepp mellan tummen och pekfingret (viktigast)
• Ömhet vid beröring längs pekfingersidan av tummen (viktigast)
• Blå eller svart missfärgning av huden över tummen
• Tummsmärta som förvärras med rörelse i någon eller alla riktningar
• Smärta i handleden (som kan hänvisas till smärta från tummen)

Skidåkarens tumdiagnos

Läkaren kommer först att avgöra om patienten har andra lidandehotande skador eller inte och sedan utvärdera tummen mer detaljerat.

Läkaren kommer att fråga patienten hur skadan inträffade. Patienten kommer att ställas följande frågor:

• Vid vilken tidpunkt inträffade skadan?
• Vad var den exakta placeringen av handen och tummen under skadan?
• Hur snart efter skadan började smärtan och svullnaden?
• Kändes det som om tummen var stressad utanför sitt normala rörelsesområde?

Läkaren kommer också att fråga om patientens tidigare medicinska historia. Patienten kommer att ställas följande frågor.

• Har du någonsin drabbats av en liknande skada tidigare?
• Har du någonsin haft någon form av operation i handen eller handleden?
• Är du allergisk mot smärtmedicinering?
• Har du någonsin sprickat några ben i handleden eller handen?
• Är du högerhänt eller vänsterhänt?
• Vad är ditt primära yrke?

Läkaren utför sedan en fysisk undersökning.

• Testa slappheten (lösheten) i ulmarens kollaterala ligament i tummen: Detta test kommer att göras genom att hålla basen på tummen i ett fast läge, samtidigt som du applicerar en sidokraft (i sidled) på tummen och se hur många grader kommer det att röra sig. Denna rörelse kommer att jämföras med rörelsen hos den andra, oskadade tummen. Smärta kan göra detta svårt att göra omedelbart efter skadan (i vilket fall skadan kan behandlas och sedan undersökas om på några dagar).
• Bedömning för normal funktion av de tre huvudnervarna i handen
• Kontrollera för ömhet i punkten över vissa beniga fläckar i handen som kan indikera brott
• Röntgen av handen för att se till att inga ben går sönder
• Undersöka resten av armen för eventuella tillhörande skador på handleden, underarmen, armbågen och axeln

Skidåkare Thumb Naturliga och hem rättsmedel

Om du misstänker att du kan ha en skidåkare tummen, bör hemvård ta itu med smärta och svullnad i tummen. Ta följande steg för att minimera din smärta och svullnad.

• Applicera is på tummen i 35 minuter åt gången, upp till fyra gånger per dag. Applicera inte is direkt på huden. Fortsätt använda is tills smärtan slutar. (En läkare ska ses så snart som möjligt efter skadan och sedan följa en läkares anvisningar för isterapi.)
• Undvik rörelse av tummen så mycket som möjligt. Lös applicering av en ACE-wrap eller kommersiellt tillgänglig handledsstång i neutralt läge hjälper till att immobilisera tummen. Detta hjälper till att minska smärtan.
• Ta acetaminophen för smärtlindring eller ibuprofen för antiinflammatorisk verkan. Undvik båda dessa receptfria läkemedel om du har magproblem och inte kan tolerera dem.
• Den viktigaste aspekten av hemsjukvården är att se till att skadan utvärderas till fullo av en akutläkare, ortopedisk kirurg eller en primärvårdsläkare under de första dagarna.

Skidåkare tumbehandling

Om läkaren fastställer att patienten har en skidåkare tummen, kommer hänvisning till en ortoped eller handkirurg vara nästa steg i vården. Den ortopediska kirurgen bestämmer när tummen behöver granskas på nytt. Vid den tiden kommer patiens alternativen för kirurgisk kontra icke-kirurgisk terapi att diskuteras.

Vanligtvis immobiliseras partiella skador på det ulnarna kollaterala ligamentet under flera veckor, medan fullständigt brott i ligamentet vanligtvis kräver kirurgisk reparation.

Den ortopediska kirurgen kommer att se patienten efter kirurgisk reparation eller efter en period med immobilisering i en roll. Patientens tumme kommer att granskas på nytt. Läkaren kommer att bestämma om patienten behöver fortsätta att immobilisera tummen eller om fysisk terapi behövs för att återfå rörelse. Återstoden av rehabiliteringen och hanteringen av eventuella kroniska problem som kan uppstå genom skadan kommer att behandlas av din ortoped eller handkirurg.

Skidåkarens tummeoperation

Om patienten väljer operation, kommer operativ undersökning och ligamentreparation med ett "suturankare" troligen att utföras. Efter operationen kan handen placeras i en lätt gjutning för att hålla tummen stilla medan ligamentet läker. Patienten kommer att behöva stanna i denna roll under en tid baserad på de ortopediska kirurgens preferenser, även om vissa kirurger nu förespråkar tidig försiktighet.

Om patienten har en tillhörande fraktur med skidåkarens tumme, kan den behandlas med en modifierad roll. En kirurgisk stabilisering av sprickan kan behövas om en bit ben har brutit av på ett oacceptabelt ställe.

Skidåkarens tummenprognos

• Akut partiell bristning av ulnarns kollaterala ligament kan behandlas effektivt med fyra veckors immobilisering i en speciell gjutning. Läkning med full återhämtning är regeln med partiella brott.
• Med en total bristning kan antingen immobilisering eller kirurgisk reparation resultera i partiell eller fullständig återhämtning med potential för långvariga komplikationer, inklusive kronisk smärta och instabilitet i lederna.

Skidåkare tummen förebyggande

• Åkare ska lära sig att medvetet kasta skidstången under alla fall. Att falla på en utsträckt hand när man skidor utan skidstången i handen bör minimera risken för skador.
• Skidåkare bör också uppmuntras att använda stolpar med fingerspårgrepp utan några hämmande anordningar såsom en handledsrem eller stängt grepp.
• Du kan förhindra skidåkarens tumme under en motorolycka genom att hålla tummen på utsidan av ratten tillsammans med fingrarna. Denna nya rutin kommer att kräva en medveten insats eftersom de flesta förare lär sig att greppa ratten på ett sätt som liknar en skidstång.

När man ska söka medicinsk vård

Om en person upplever något av symptomen på skidåkarens tumme efter en skada, ring en läkare så snart som möjligt. Följ läkarens instruktioner om särskilda hänsyn till hemsjukvården och ta reda på när tummen kan kontrolleras.

Om en person bestämmer att skidåkarens tumme är möjlig, med tanke på hur din olycka inträffade, bör den skadade föras med bil till sjukhusets akutmottagning. Det finns inget behov att åka med ambulans om det inte är det enda transportmedlet eller om det är en annan allvarligare skada i samband med olyckan.

Ett alternativ till akutavdelningen skulle vara ett kontorsbesök hos en ortopedisk kirurg (benspecialist) eller handkirurgsklinik. Om en ortopedisk kirurg är tillgänglig för att se patienten på skadedagen, är det mer effektivt att gå till kirurgen direkt istället från akutmottagarens remiss.