Sömnbesvär och åldrande: vanliga typer och symtom

Fakta om sömnstörningar och åldrande

Är du en av miljoner seniorer i USA som tycker att livet skulle vara ganska bra … om du bara kunde sova lite? Sovstörningar är mycket vanliga hos äldre. Förändringar i sömnmönster kan vara en normal del av åldrandet, men många andra faktorer som är vanliga hos äldre människor bidrar till sömnproblem. Dessa inkluderar fysisk sjukdom eller symtom, biverkningar av medicinering, förändringar i aktivitet eller sociala liv och död till en make eller älskad. Sömnsjukdomar minskar livskvaliteten hos äldre genom att orsaka sömnighet på dagtid, trötthet och brist på energi. Dålig sömnkvalitet kan också leda till förvirring, koncentrationssvårigheter och dålig prestanda på uppgifterna. Sömnsjukdomar är också förknippade med för tidig död. Det största sömnproblemet hos äldre är en känsla av att inte få tillräckligt med sömn (sömnlöshet) eller inte vila.

• Många tar längre tid att somna än de gjorde när de var yngre.
• Äldre får faktiskt samma sömn eller bara lite mindre sömn än de var yngre, men de måste spendera mer tid i sängen för att få den mängden sömn.
• Känslan av sömnlöshet beror ofta på ofta uppvaknande på natten. Till exempel tenderar äldre människor att lättare väckas av ljud än yngre.
• Nappning på dagtid är en annan orsak till vakenhet på natten. Äldre människor är mer troliga att vara sömniga under dagen än yngre, men för mycket sömnighet under dagen är inte en del av normalt åldrande.

Normal sömn har olika stadier som cyklar hela natten. Sovspecialister klassificerar dessa som snabb ögonrörelse (REM) sömn och icke-REM sömn.

• REM-sömn är det steg där musklerna slappnar av helt. Drömning sker under REM-sömn.
• Sömn som inte är REM är indelad i steg. Steg 1 och 2 utgör lätt sömn och steg 3 kallas djup sömn. Djupare sömn är i allmänhet mer uppfriskande.

Sömn förändras med åldern. Äldre människor är mindre effektiva somrar och har olika sömnmönster än yngre.

• REM-sömns varaktighet minskar något med åldrandet.
• Varaktigheten för sömn från steg 1 ökar, liksom antalet växlingar till sömn från steg 1. Steg 3 minskar markant med åldern hos de flesta, särskilt män. Hos personer som är 90 år eller mer kan steg 3 försvinna helt.

Bland äldre människor är det mer sannolikt att kvinnor har sömnlöshet än män. Mer än hälften av personer äldre än 64 år har en sömnstörning. Räntan är högre bland vårdinvånare i långtidsvård.

Sömnproblem och åldrande orsaker

Sömnsjukdomarna som ökar med åldern är sömnapné och periodiska sömmar i rörelserna (PLMS). Periodisk rörelserubbning i extremiteterna kallas också nattlig myoklonus. Prevalensen av PLMS ökar åldern och kan finnas hos en tredjedel eller fler av patienter över 60 år.

Sömnapné är avbrottet i andningen under sömnen. Det orsakas vanligtvis av hindring (blockering) av luftvägen. Sällan sömnapné orsakas av ett problem i nervsystemet, som styr andning. Sömnapné är mycket vanligt bland äldre överviktiga personer.

• Personer med sömnapné vaknar ofta och gnissar på natten. De kan trilla runt i sängen eller stå upp och vandra runt i ett förvirrat tillstånd.
• Sömnapné kan resultera i sömnighet på dagen, högt blodtryck, hjärtrytmproblem, ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke, en ökad risk för motorfordonsolyckor.
• Sova mediciner kan förvärra sömnapné genom att slappna av halsmusklerna för mycket.

Periodiska rörelser i lemmarna i sömn hänvisar till repetitiva benryck under sömnen. Dessa ryck kan väcka personen från sömn och stör vanligtvis sängpartnern. Många beskriver rörelserna som sparkrörelser. Rörelserna kan förekomma i endast ett ben eller båda benen.

Medicinska störningar kan också störa sömnen.

• Smärta är en av de vanligaste orsakerna till dålig sömn hos äldre.
• Hjärtsvikt orsakar ofta andningsproblem som kan störa sömnen.
• Snabb hjärtslag och hjärtklappning kan avbryta sömnen.
• Andra andningsproblem som kan störa sömn inkluderar hjärtsjukdomar, vissa neurologiska problem och emfysem.
• Ett ofta behov av urinering och andra urinproblem kan orsaka frekventa väckningar.
• Personer med Parkinsons sjukdom kan uppleva täta urineringar, svårigheter att vrida i sängen och svårigheter att komma ur sängen. Dessa problem kan försämra sömnen.
• Gastroesophageal refluxsjukdom (GERD) orsakar obehag som kan störa sömnen.
• Förstoppning kan orsaka obehag som kan störa sömnen.
• Allergier, sinusproblem, nästoppning och liknande problem kan störa sömnen.

Psykiska störningar är en annan vanlig orsak till sömnproblem hos äldre.

• Depression stör sömnen i alla åldrar, och detta tillstånd är särskilt vanligt hos äldre. Många personer med depression har svårt att somna på natten eller vakna på natten och kan inte gå tillbaka till sömn.
• Demens, särskilt Alzheimers sjukdom, ökar längden på sömn från steg 1 och minskar sömn i steg 3 och REM. Demens är kopplat till fler avsnitt av sömnstörningar och uppvaknande, nattlig vandring och tupplur på dagen.
• Bipolära störningar, psykos och ångest kan leda till att man sovnar och / eller somnar.

Mediciner är en annan orsak till sömnstörningar. Äldre patienter i USA konsumerar i genomsnitt 5-9 dagliga mediciner, varav vissa kan störa sömn och vakenhet.

• Beroligande antidepressiva medel och lugnande antipsykotika kan orsaka dåsighet på dagen. Att sova under dagen påverkar nattens sömn.
• Betablockerläkemedel kan orsaka sömnproblem, ett ökat antal väckningar och livliga drömmar.
• Långvarig användning av sömnläkemedel kan orsaka effekter på drogavbrott på dagen eller dåsighet på dagen.
• Teofyllin och koffein är stimulerande läkemedel. Dessa läkemedel ökar vakenheten och minskar den totala sömntiden. Koffeins effekt kan pågå så länge som 8-14 timmar och kan vara mer uttalad hos äldre patienter. Rätt mot smärtstillande medel, förkylning eller allergi, aptitdämpande medel och tonika kan innehålla koffein.
• Det stimulerande nikotinet påverkar sömn som koffein. Rökare har fler sömnstörningar än icke-rökare. Rökare har också svårt att somna och minskade sömntiden. Till och med en nikotinlapp kan störa sömnen.

Livsstils- och sociala faktorer kan bidra till sömnstörningar.

• Många äldre människor är mindre aktiva och deras kroppar är inte lika beredda för sömn i slutet av dagen.
• Alkohol kan störa sömnen.
• Om du sover eller ligger på sängen för att läsa eller titta på TV kan det störa sömnen på natten.
• Tråkighet och sömn kan störa sömnen.
• Daglig stress kan göra sömnen svårare.

Sömnproblem och åldrande symtom

Ofta märker sängpartnern först problem med en persons sömn. Symtom på sömnstörningar återspeglar känslan av att inte få tillräckligt med sömn.

• Trött (trötthet)
• Svårigheter att koncentrera sig eller uppmärksamma
• Känner mig inte vilad
• Det gick inte att sova
• Tar lång tid att sova på natten
• Ofta vaknar på natten
• Det gick inte att gå tillbaka till sömnen efter att ha vaknat
• Sömnighet på dagen
• Sömnapné kan orsaka symtom utöver de som redan har nämnts.
• Morgonhuvudvärk
• Vakna förvirrad
• snarkning
• Vakna upp och andas

När man ska söka medicinsk vård för sömnstörningar

Tillfällig sömnlöshet är normalt. Om du har sömnlöshet regelbundet bör du kontakta din vårdgivare om det. Nattlig sömnlöshet som varar mer än några nätter garanterar ett besök hos din vårdgivare.

Tentamen och tester för sömnstörningar

En komplett medicinsk intervju och fysisk undersökning är viktiga. Din vårdgivare ställer frågor om dina symtom, livsstil och vanor. Du kan bli frågad om dina aktuella och tidigare medicinska problem och mediciner. Du kommer förmodligen att bli ombedd att hålla en sömndagbok i flera dagar eller veckor. Du kommer att skriva ner de tider du vaknar och lägger dig. Din sängpartner kan bli frågade om dina handlingar under sömnen. Efter intervjun kan din vårdgivare veta vad som orsakar ditt sömnproblem. Du kan också hänvisas till en sömnspecialist. Ett underliggande medicinskt eller psykiskt problem garanterar hänvisning till lämplig specialist.

Sömnutvärdering

Du kan bli ombedd att övernatta på sömnproblemets centrum. Ett helnatts polysomnogram registrerar flera olika kroppsfunktioner medan du sover.

• Elektroencefalografi (EEG) - Hjärnvågor
• Elektrookulografi (EOG) - Ögonrörelser
• Elektromyografi (EMG) - Hårmuskelns spänning och benrörelser
• Elektrokardiografi (EKG) - Puls och rytm
• Pulsoximetri - Syremättnadsnivå i blodet

Du kan vara kopplad till en bärbar inspelare snarare än att stanna över natten i centrum.

• Den bärbara inspelaren placeras på kroppen på eftermiddagen, och du skickas sedan hem för att sova i din egen säng, eller så kan du få instruktioner om hur du placerar och aktiverar den.
• Dessa inspelare är mer praktiska och ofta billigare än ett laboratorie-polysomnogram. De har visat sig vara lika effektiva i många fall för att diagnostisera och initiera behandling för sömnapné i hinder.
• Bärbara studier är inte lämpliga för utvärdering av andra sömnstörningar än obstruktiv sömnapné.

En bildguide för sömnstörningar

Sömnproblem och åldrande behandling

Behandling för en sömnstörning beror på den underliggande orsaken.

Hemläkemedel för sömnstörningar

Sovhygien hänvisar till sömnförbättrande livsstilar och vanor. Att förändra din livsstil och vanor förbättrar många sömnproblem; därför börjar sömnproblembehandling med förbättrad sömnhygien.

• Håll en regelbunden väckningstid.
• Håll en regelbunden tid att sova.
• Undvik eller minska tupplurar på dagen.
• Träna dagligen men inte omedelbart före sänggåendet.
• Använd sängen endast för att sova eller sex.
• Läs inte eller titta på tv i sängen.
• Använd inte sänggåendet som orotid.
• Undvik tunga måltider vid sänggåendet.
• Undvik eller begränsa alkohol, koffein och nikotin före sänggåendet.
• Underhåll en rutinmässig förberedelse för sängen, (till exempel tvätt och borstning av tänder).
• Kontrollera nattmiljön med bekväm temperatur, tystnad och mörker.
• Bära bekväma, löst passande kläder till sängen.
• Om du inte kan sova inom 30 minuter, gå ur sängen och utför en lugnande aktivitet, till exempel att lyssna på mjuk musik eller läsa, men undvik exponering för starkt ljus under dessa tider.
• Få adekvat exponering för starkt ljus under dagen.

Överviktiga människor som är vanligt höga snarkare kan få hjälp av viktminskning. Om du snarkar högt, avstå från alkohol eller lugnande medel innan du lägger dig. Du bör också undvika att sova på ryggen. Undvik sömlös hjälpmedel utan recept, utan recept. Exempel är beredningar som innehåller difenhydramin (Benadryl), såsom Tylenol PM. Deras biverkningar kan vara mycket djupa hos äldre.

Medicinsk behandling för sömnstörningar

Du kanske undrar varför din sjukvårdspersonal inte bara föreskriver en sömnpiller för dig. Anledningen är att sömntabletter är förknippade med många biverkningar och komplikationer, som förvirring, yrsel, balansproblem, fallrelaterade skador och "baksmälla" på dagen. Seniorer bör undvika att ta dessa läkemedel under längre tid. Dessa mediciner anses endast vara en kortvarig lösning på ett sömnproblem.

Om sömnproblemet orsakas av ett medicinskt eller psykiatriskt problem kan din vårdgivare behandla detta tillstånd eller hänvisa dig till en specialist. Din vårdgivare kan avbryta eller byta läkemedel som försämrar sömnen.

Läkemedel mot sömnstörningar

Målet med läkemedelsbehandling är att minska sömnlösheten utan att ge avkall på dagtid. Andra namn för sovmediciner är hypnotika eller lugnande medel. Vanligtvis ges en sovmedicin endast på kort till två veckor. Den underliggande orsaken till sömnlösheten behandlas under denna period.

De mest använda sömnläkemedlen är bensodiazepiner och bensodiazepinliknande läkemedel. Dessa mediciner är relativt säkra eftersom de är svåra att överdosera. Tolerans utvecklas snabbt och med tiden krävs en högre dos för att få samma effekt som den initiala dosen. Risken för att bli beroende av dessa mediciner är hög. Dessa mediciner kan orsaka abstinenssymtom. Dessa är orsakerna till att du använder dessa sömnläkemedel på kort sikt. Exempel är zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) och zaleplon (Sonata). De senaste ändringarna av doseringen för zolpidem fick mandat av Food and Drug Administration (FDA). Kvinnliga patienter bör startas med en lägre dos och maximal dos skulle vara 5 mg på grund av skillnader i rensning av läkemedlet från deras system.

Antidepressiva läkemedel används ibland för personer med kronisk (långvarig) sömnlöshet. Dessa läkemedel fungerar vanligtvis även hos personer som inte har någon depression. Dessa läkemedel främjar inte beroende. Exempel är trazodon (Desyrel) och nefazodon (Serzone). Ramelteon (Rozerem) är ett receptbelagt läkemedel som stimulerar melatoninreceptorer. Melatonin är ett hormon som produceras av pinealkörtlarna (beläget i hjärnan) under de mörka timmarna på dag-nattcykeln (døgnrytmen). Melatoninnivåerna i kroppen är låga under dagsljus. Pinealkörtlarna svarar på mörker genom att öka melatoninhalterna i kroppen. Denna process anses vara integrerad i att upprätthålla cirkadisk rytm. Ramelteon främjar sömnens början och hjälper till att normalisera dygnsrytmstörningar. Ramelteon är godkänd av Food and Drug Administration (FDA) för sömnlöshet som kännetecknas av att somna. Suvorexant (Belsomra), är en nyare klassificering av läkemedel för att behandla sömnlöshet och agerar genom att minska aktiviteten i vår hjärnskakningssystem. För mer information om sömnlöshetsmedicinering, se Förstå sömnlösningsläkemedel.

Uppföljning av sömnstörningar

Din vårdgivare kommer förmodligen att be dig om att återvända till ett eller flera uppföljningsbesök.

Förebyggande av sömnproblem

Sömnsjukdomar kan ofta förhindras åtminstone delvis genom att utveckla hälsosamma sömnvanor.

Kontakta din vårdgivare regelbundet för korrekt vård av medicinska eller psykiska problem.

Andra saker du kan göra för att förhindra eller minska sömnstörningar:

• Ta mediciner (recept och recept utan recept) endast enligt anvisningarna.
• Få lite träning varje dag.
• Undvik att äta en tung måltid nära sänggåendet.
• Undvik eller begränsa alkohol, koffein och nikotin i flera timmar före sänggåendet.
• Underhålla ett regelbundet sömnschema.
• Undvik tupplurar på dagen.
• Använd din säng bara för att sova eller sex.
• Försök att inte använda sänggåendet som orotid.

Outlook för sömnstörningar

Sovmönster förändras när vi åldras. Ihållande sömnlöshet eller sömnighet på dagen är inte en del av normalt åldrande. Sömnstörningar kan behandlas eller förbättras med behandling av det underliggande tillståndet.